TNM klasifikacija prostata Raka.
| T | Tumor |
| TX | Primarni tumor nije moguće procijeniti |
| T0 | Nema dokaza o primarnom tumoru |
| T1 | Tumor niti opipljiv niti vidljiv u tehnikama snimanja |
| T1a | Slučajan nalaz kod TUR-P (transuretralna resekcija prostate / kirurško uklanjanje prostate kroz uretru), ≤ 5% reseciranog tkiva |
| T1b | Slučajan nalaz kod TUR-P,> 5% reseciranog tkiva. |
| T1c | Dijagnoza po prostata udarac biopsija (uklanjanje tkiva s prostata). |
| T2 | Tumor ograničen na prostatu |
| T2a | Uključivanje polovice režnja prostate ili manje |
| T2b | Uključenost više od polovice režnja prostate |
| T2c | Uključenost oba režnja prostate |
| T3 | Tumor premašuje kapsulu prostate |
| T3a | Izvankapsularno (izvan kapsule) rašireno, jednostrano |
| T3b | Izvankapsularno širenje, obostrano |
| T3c | Invazija tumora na jedan ili oba sjemena mjehura |
| T4 | Tumor je fiksna ili se uvlači u susjedne strukture |
| T4a | Invazija tumora na vrat mokraćnog mjehura i / ili vanjski sfinkter (sfinkter) i / ili rektum (rektum) |
| T4b | Invazija tumora na dno zdjelice i / ili tumor fiksiran na stijenci zdjelice |
| N | Nodus (limfni čvor) |
| NX | Limfni čvor nije moguće procijeniti |
| N0 | Nema metastaza u limfnim čvorovima (kćeri tumori u limfnim čvorovima) |
| N1 | Metastaze u limfnim čvorovima u regionalnim limfnim čvorovima s najvećim promjerom koji ne prelazi 2 cm |
| N2 | Metastaze u limfnim čvorovima u jednom ili više regionalnih limfnih čvorova s najvećim promjerom većim od 2 cm, ali manjim od 5 cm |
| N3 | Metastaze u regionalnim limfnim čvorovima promjera većeg od 5 cm |
| M | Metastaze (kćeri tumori) |
| MX | Udaljene metastaze nisu procjenjive |
| M0 | Nema udaljenih metastaza |
| M1 | Daleke metastaze |
| M1a | Neregionalni limfni čvorovi |
| M1b | Metastaze u kostima |
| M1c | Ostala lokalizacija |
Oblici kliničke manifestacije
- slučajan karcinom prostate: normalni nalaz rektalne palpacije (nalaz palpacije), otkriven histološki (prikazano finim tkivom) nakon operacije benignog sindroma prostate (BPS) tijekom TUR-P.
- manifest karcinom prostate: rektalno opipljiv tumor, neovisno o simptomima.
- Okultna prostata Raka: početna manifestacija tumora u metastatskim naseljima bez dokaza o primarnom tumoru.
- Latentna prostata Raka: klinički nevidljivo („ne pojavljuje se“), dijagnoza obdukcijom (pregled ljudskog tijela nakon smrti radi utvrđivanja uzroka smrti).
Histološka klasifikacija
- Adenokarcinomi (95% svih tumora).
- Mucinozni karcinomi
- Papilarni duktalni karcinomi
- Adenoidno-cistični karcinomi
- Endokrino diferencirani karcinomi
- Deferencirani karcinomi
Razvrstavanje pod terapijske aspekte
U pogledu terapije razlikujemo:
- Slučajni karcinomi pronađeni tijekom transuretralne resekcije prostate i pronađeni u manje od 5% resekcijskih čipova (tumori T1a).
- Lokalizirani tumori (T1b - T2b, N0, M0).
- Lokalno uznapredovali tumori (T3, N0, M0).
- Metastatski tumori (Tx, N1, M0 / 1)
- Hormonski vatrostalni tumori (= karcinomi prostate u progresiji (napreduju) pod antiandrogenom terapija/droge koji inhibiraju djelovanje muškog spola hormoni).
Određivanje rizika od progresije kod lokaliziranog karcinoma prostate
Određivanje na temelju pokazatelja razine PSA i Gleasonove ocjene:
| Rizik | Uvjeti |
| Niski rizik | PSA ≤ 10 ng / ml i Gleason rezultat 6 i cT kategorija 1c, 2a. |
| Srednji rizik | PSA> 10-20 ng / ml ili Gleason rezultat 7 ili cT kategorija. |
| Visokog rizika | PSA> 20 ng / ml ili Gleasonova ocjena ≥ 8 ili cT kategorija 2c. |
Stadion Whitmore-Jewett
| Stadij | Opis | Analogni TNM stupanj |
| 1 | Dobro diferencirani tumor | T 1a |
| 2 | Difuznije sudjelovanje | T 1b |
| BIN | Opipan, <1 režanj, okružen normalnim tkivom. | T 2a |
| B 1 | Opipan, <1 režanj | T 2b |
| B 2 | Opipan, jedan cijeli režanj ili oba režnja | T 2c |
| C 1 | Opipivo, izvan kapsule, ne u sjemenim mjehurićima | T 3a |
| C 2 | Opipljivi, zahvaćeni sjemeni mjehurići | T 3c |
| D | metastaze | M 1 |
Rezultat Gleason
Gleasonova ocjena koristi se za histološku procjenu ili ocjenjivanje Rak prostate. Procjenjuje se takozvani stupanj dediferencijacije (odstupanja u žljezdanom uzorku i staničnim jezgrama) najčešće i druge najčešće stanične populacije tumora. U tu svrhu u svakom su slučaju dodijeljene vrijednosti od 1 do 5. Što je vrijednost veća, to je veći stupanj dediferencijacije. Gleasonov rezultat se uvijek daje prema slijedećem obrascu: Gleasonova vrijednost 1 + Gleasonova vrijednost 2 = zbroj obje vrijednosti Pored TNM klasifikacije i Vrijednost PSA, Gleasonov rezultat je najvažniji prognostički faktor za Rak prostate. Gleasonova ocjena predstavlja sljedeće stupnjeve diferencijacije ili ocjenjivanja:
| Rezultat Gleason | Razina diferencijacije |
| 2-4 | dobro diferencirani tumor |
| 5-6 | umjereno diferencirani tumor |
| 7 | Srednji do slabo diferencirani tumor |
| 8-10 | slabo do nediferenciranog tumora |
Tumori s Gleasonovim rezultatom od 2 do 4 obično se slučajno otkriju tijekom operacije prostate (npr. Tijekom transuretralne resekcije (TUR) / kirurške tehnike u kojoj se bolesno tkivo uklanja iz mokraće mjehur ili prostate, u ovom slučaju: piling prostate zbog BPH, tj. benigna prostata hipertrofija/ benigno povećanje prostate). Većina tumora pronađenih tijekom udarca biopsija (puknuti za dobivanje cilindra tkiva iz prostate) imaju ocjenu 6 ili 7. Tumori s ocjenom 8 do 10 često su brzorastući agresivni tumori koji su u vrijeme dijagnoze češće već progresivni (uznapredovali). Liječnici iz bolnice Johns Hopkins predložili su 2013. novu klasifikaciju rizika Gleason (ocjenjivanje Glaeson), koju je Međunarodno društvo za urološku patologiju (ISUP) odobrilo 2014. godine, a WHO je prihvatila:
| Ocjenjivanje Glaeson | Glaeson rezultat | Petogodišnje preživljavanje, bez biokemijskog recidiva (Gleasonove skupine određene prema biopsija). | Petogodišnje preživljavanje, bez biokemijskog recidiva (uzorak prostatektomije). |
| 1 | ≤ 6 | 94,2% | 91,1% |
| 2 | 3 + 4 | 89,2% | 93,0% |
| 3 | 4 + 3 | 73,1% | 74,0% |
| 4 | 8 | 63,1% | 64,4% |
| 5 | 9-10 | 54,7% | 49,9% |
Napomena: Nadogradnja tumora niskog stupnja nakon druge biopsije (uklanjanje tkiva) ili prostatektomije (uklanjanje prostate) ne znači nužno lošiju prognozu.
TNM klasifikacija karcinoma prostate nakon radikalne prostatektomije (patološki stadij)
| Stadij | Opis |
| pT2 | Tumor ograničen na prostatu |
| pT2a | Tumor utječe na <50% bočnog režnja |
| pT2b | Tumor zahvaća> 50% bočnog režnja |
| pT2c | Tumor utječe na oba bočna režnja |
| pT3a | Infiltracija periprostatskog masnog tkiva |
| pT3b | Infiltracija jednog ili oba sjemena mjehurića |
| pT4 | Infiltracija susjednih organa |
| pN0 | Nema metastaza u regionalnim limfnim čvorovima |
| pN1 | Metastaze u regionalnim limfnim čvorovima |
