Kirurška terapija
Operacija je indicirana kada konzervativne terapije ne mogu eliminirati simptome i puknuće tetiva ili je prisutan kronični tijek. Prije razmatranja kirurške terapije treba razmotriti najmanje 6 mjeseci neuspješnog liječenja svim konzervativnim terapijama. Postoje razni kirurški postupci koji se mogu koristiti.
Međutim, u pravilu se za ublažavanje simptoma može izvršiti tendotomija tetiva. U nastavku su opisani različiti kirurški postupci:
- Operacija prema Hohmannu: Hohmannova operacija započinje na radijalnoj strani lakta, tj. S vanjske strane. Ovdje je napravljen urez u obliku luka veličine oko 5 cm. Mišićno podrijetlo istezanje mišići se zatim prikazuju i odvajaju.
Rez na tetive teče u poprečnom smjeru, pa se postupak naziva i poprečni rez. Također se pregledavaju ligamenti lakta. Promjene (npr. Hrskavično-koštane adhezije), koje također mogu uzrokovati bol, može se ukloniti.
- Operacija prema Wilhelmu (denervacija): Operacija prema Wilhelmu drugi je standardni postupak za liječenje tenis lakat.
Ovaj se postupak obično koristi u kombinaciji s Hohmannovom operacijom. U ovom se postupku skleroziraju male živčane grane koje inerviraju (opskrbljuju) vanjsko područje lakta. Ova se operacija koristi i za liječenje golferovog lakta.
- Operacija prema Goldie: Operacija prema Goldie slična je proceduri prema Hohmannu.
Međutim, rez mišića tetive nije poprečni već uzdužni. Ovo je dakle uzdužni rez. Ovaj se postupak također često kombinira s operacijom prema Wilhelmu.
- Minimalno invazivna terapija: Minimalno invazivni tretman provodi se rezom ne dužim od 1.5 cm na vanjskoj strani lakta. I ovdje mišić tetive su urezane na sličan način kao i Hohmannova operacija. Međutim, u vrlo izraženim slučajevima prikladniji je uobičajeni kirurški postupak, kao što je kosti, mišići i ligamentni aparat mogu se na taj način bolje procijeniti i prikazati.
