Kirurško liječenje
Ako konzervativna terapija ne djeluje, upala se naziva otpornom na terapiju i tetiva bicepsa mora biti operiran. U tom se slučaju izvodi takozvana endoskopska operacija. Za endoskopija, potrebno je napraviti samo nekoliko vrlo malih rezova kroz koje se endoskopi umetnu u ruku.
Endoskopi su alati potrebni za vrijeme operacije, uključujući kameru kroz koju kirurg može vidjeti što radi. Ovo je poznato kao princip zaključavanja ključa. Dostupna su dva različita postupka kod tetive bicepsa: Prvo, tenodeza, kod koje se dio tetive nalazi unutar ramenski zglob djelomično se uklanja, a preostali panj učvršćuje se u koštanom kanalu iznad kliznog korita pomoću pričvrsnog vijka.
Otprilike tridesetominutna operacija obično se izvodi pod opća anestezija. Druga je mogućnost tenotomija, u tenotomija, uklanja se i dio tetive, naime dio koji se nalazi na gornjem glenoidnom rubu ramenski zglob.
Preostali dio tetive tada može kliziti unutar tamo smještenog kanala, bicipitalne brazde. U bicipitalnom sulkusu tetiva se tada može zacijeliti i stabilizirati. Tenotomija uključuje rizik da tetiva duboko sklizne u klizni kanal.
To je onda primjetno na izbočenju trbuha bicepsa. U nekim slučajevima mišići grčevi u želucu mogu se i sami povući. Pod određenim okolnostima, čvrstoća savijanja bicepsa može se smanjiti za oko 15%, ali to obično ne utječe na pogođenu osobu u svakodnevnom životu.
Osobito mladi vitki muškarci često uznemiruju vizualnu promjenu na bicepsu tijekom tenotomije, zbog čega se kod njih češće izvodi tenodeza. Međutim, tenotomija postiže sveukupno bolje rezultate i uzrokuje manje problema. Uz to, posebno kod tenodeze, sport i naporne aktivnosti moraju se izbjegavati otprilike tri mjeseca nakon operacije.
Ako tijekom operacije kirurg otkrije da endoskopska operacija ne pruža dovoljno vida, može se proširiti na otvorenu operaciju. Često je upala duge tetiva bicepsa nije jedini problem, ali postoji i klinička slika, na primjer, na području rotatorna manžeta. Te operacije obično uključuju anestetik živčanog pleksusa koji prolazi u ruci; to se naziva blok skalenusa.
Jedan do dva dana nakon operacije, pacijent se obično otpusti iz bolnice. Nakon operacije pacijent mora nastaviti s fizioterapijom. To se događa izravno na dan operacije, a zatim se proteže u razdoblju od četiri do šest tjedana. Nakon dva do tri tjedna, sportovi koji ne opterećuju ramena, kao što su trčanje, može se ponovno vježbati. Sportovi koji uključuju naprezanje ramena ili trening snage s ramenom treba nastaviti tek nakon šest do dvanaest tjedana u dogovoru s kirurgom.
