Kada treba operacija?
Dijagnoza a tumor hipofize ne zahtijeva uvijek kirurško liječenje. Na primjer, u slučaju posebno malih tumora (tzv. Mikroadenomi) mogu biti dovoljni redoviti kontrolni pregledi. Kirurško uklanjanje (resekcija) tumora postaje neophodno, posebno kada se pojave simptomi.
Hitnost operacije ovisi o simptomima uzrokovanim tumorom. U slučaju zatajenja vidnog polja ili ozbiljnih simptoma nedostatka hormona, kirurško uklanjanje tumora obično je jedina mogućnost izlječenja. U rijetkim slučajevima potpuna resekcija nije moguća.
Kao posljedica toga neophodni su redoviti pregledi ili nova operacija. U slučaju neoperabilnih tumora, radioterapija predstavlja alternativu kirurškoj resekciji. Adenomi obično pokazuju dobar odgovor na radioterapija.
Iznimka je najčešći prolaktinom. To se u pravilu može liječiti i lijekovima. Administriranjem dopamin agonista (npr. bromokriptin), rast prolaktinoma može se usporiti i simptomi ublažiti.
Trajanje kirurškog uklanjanja a tumor hipofize ovisi o mjestu tumora i vrsti kirurškog zahvata. Dok je endoskopska operacija putem nos (transfenoidno) obično traje ne više od 1-2 sata, operacija s otvaranjem lobanja (transkranijalno) može potrajati nekoliko sati. Obično nije potrebno intenzivno liječenje nakon kirurškog uklanjanja tumor hipofize.
Postoje dva različita kirurška postupka, ovisno o putu pristupa. Postupak izbora je transfenoidni pristup. To se danas koristi u oko 90% slučajeva.
Operacija se izvodi uz pomoć endoskopa kroz nos. Kroz otvor sfenoidne šupljine na stražnjoj strani nosna šupljinaje hipofiza pristupa se. U slučaju vrlo velikih tumora potrebno je otvaranje lubanje (transkranijalni pristup). Taj se postupak danas koristi u samo oko 10% slučajeva. Nakon što lobanja je otvoren, hipofiza nalazi se na dnu mozak.
