Za razliku od ostalih slabih bolova kao što je acetilsalicilna kiselina (Aspirin) I Ibuprofen, Paracetamol praktički nema protuupalni učinak. Baš poput ovih bolova, paracetamol djeluje tako da inhibira enzim (ciklooksigenazu) koji proizvodi tvari (prostaglandini) koji imaju i protuupalni učinak. Međutim, aspirin, na primjer, potrebna je vrlo visoka doza od oko 5 grama dnevno kako bi se postigao protuupalni učinak, dok analgetski učinak već započinje s dnevnom dozom od jednog grama.
Paracetamol, s druge strane, slabo utječe na krv stanice i upalne stanice, već u živčanim stanicama u mozak i leđna moždina. Iako ovo ima analgetički i antipiretički učinak, ne inhibira upalu. Inače, to je i razlog zašto paracetamol nema a krv-razrjeđivački učinak, iako inhibira isti enzim kao i aspirin: Krv stanjivanje je također posredovano ciklooksigenazom u krvnim stanicama, na koju paracetamol ne utječe značajno. Strašne nuspojave aspirina i ibuprofen, Kao što su želudac čirevi i krvarenja, rijetko se javljaju s paracetamolom, jer ovaj lijek također teško utječe na stanice želuca.
Koji su još lijekovi protuupalni?
Protuupalni lijekovi uključuju acetilsalicilnu kiselinu (Aspirin) i ibuprofen. Ovi lijekovi također imaju protuupalni učinak istim mehanizmom koji uzrokuje bol olakšanje. Međutim, to zahtijeva znatno povećanu dozu, pa potencijalne nuspojave poput želučano krvarenje i bubreg štete tvrde protiv njihove uporabe kao protuupalnih lijekova.
Treba napomenuti da ti lijekovi imaju učinak da se posebno dobro nakupljaju u upaljenom tkivu. Druga skupina protuupalnih lijekova su koksani (npr. Celekoksib). Za razliku od aspirina, koksani pretežno inhibiraju ciklooksigenazu 2 koja se uglavnom nalazi u upalnim stanicama, dok ciklooksigenaza 1 koja se nalazi u krvi trombociti i želudac stanice, uopće nije inhibiran.
Kao rezultat toga, Coxane ima relativno dobar protuupalni učinak, dok nuspojave poput želučano krvarenje javljaju se rjeđe. Međutim, neki od koksana uvelike povećavaju rizik od pojave srce napad i udar, tako da se lijekovi ne smiju koristiti u bolesnika s kardiovaskularnim bolestima. Vrlo učinkoviti protuupalni lijekovi su glukokortikoidi (npr kortizon).
Oni djeluju izravnom inhibicijom upalnih stanica i smanjenjem stvaranja proupalnih stanica hormoni. Međutim, zbog svojih nuspojava, ti se lijekovi ne smiju davati trajno, već samo u akutnoj fazi upale. Učinkoviti protuupalni lijekovi koji se mogu propisati za kronične bolesti su, na primjer, antitijela protiv upalnih hormoni (npr
Infliksimab) ili imunosupresivi koji suzbijaju imunološki sustav (npr Metotreksat). Međutim, uporaba ovih lijekova mora se pažljivo razmotriti zbog visokih troškova i / ili ozbiljnih nuspojava. Paracetamol djeluje antipiretički.
Doziranje za odrasle je jedan gram, maksimalna dnevna doza je četiri grama. Za razliku od aspirina, paracetamol se također može davati djeci i trudnicama u posljednjem tromjesečju; to je najčešće korišten antipiretik. Kada i koliko treba spustiti temperaturu kontroverzno je, zato se uvijek treba obratiti liječniku, posebno u slučajevima visoke groznica.
Poseban oprez potreban je u bolesnika s oslabljenim imunološki sustav i bolesnika s oštećenim jetra funkcija. U tim se slučajevima paracetamol smije koristiti samo za smanjenje groznica u dogovoru s liječnikom. Ako se paracetamol ne smije uzimati, alternativa je ibuprofenu.
Paracetamol se može koristiti za blagu do umjerenu bol. Može se davati odraslima do četiri puta dnevno u dozi od 500-1000mg. Dnevna doza od 4 grama na dan ne smije se prekoračiti ni u kojem slučaju, jer paracetamol može uzrokovati jetra šteta od ove doze nadalje.
Paracetamol može izazvati jetra neuspjeh i smrt od samo 7 grama. Paracetamol se može davati u obliku tablete, čepića ili infuzije. Primjena u djece zahtijeva smanjenje doze, djeci većoj od 50 kg može biti potrebno do 6 puta 500 mg, dok novorođenčad između 3 i 6 kg dobiva najviše 4 puta 40 mg. O točnoj dozi treba razgovarati s pedijatrom.
