Je li leukemija izlječiva?
U principu, pitanje izlječivosti leukemija nije tako lako odgovoriti. Prvo, postoji mnogo različitih oblika leukemija. Razlikuju se i u terapiji i u svojoj izlječivosti. S druge strane, mnogi pojedinačni čimbenici, kao što su dob pacijenta ili genetske promjene, određuju uspjeh terapije.
Međutim, u načelu su akutne leukemije načelno izlječive. Pogotovo u djece, akutna limfna leukemija, ili skraćeno ALL, u današnje vrijeme ima vrlo dobre šanse da se izliječi. Kronične leukemije, s druge strane, obično može izliječiti samo a koštana srž presaditi.
Kemoterapija ovdje samo po sebi nije dovoljno. Ipak, obično su manje agresivni od akutnih oblika, tako da oboljeli mogu dobro živjeti s bolešću čak i bez konačnog lijeka. Uz to, moderne studije pokazuju da je terapija leukemijom podložna stalnim promjenama: ljudska krv formacijski sustav hijerarhijski je strukturiran.
Iz takozvane matične stanice razvija se nekoliko redova stanica u nekoliko srednjih faza dok ne sazrije bijela krv nastaje stanica (leukocit) ili zrela crvena krvna stanica (eritrocit). Baš poput "normalnog" tumora, kao što je rak dojke or debelo crijevo Raka, koja se temelji na degeneriranim stanicama, te stanice se također mogu degenerirati i nekontrolirano rasti u različitim razvojnim fazama ili srednjim fazama, tj. nisu prilagođene potrebama tijela, i tako istisnuti druge stanične linije. Te povećane stvorene stanice funkcionalno ne rade.
Sazrijevanje stanice naziva se diferencijacija. Leukemije su, između ostalog, klasificirane prema njihovim karakteristikama diferencijacije. Izrođene stanice mogu potjecati iz takozvanog mijeloida ili takozvane limfne stanice preteče.
Mijeloidna stanična linija (počevši od koštana srž) sadrži crvenu ćeliju preteču krv Stanice (eritrociti), krv trombociti (trombociti) i granulociti, koji igraju izuzetno važnu ulogu u obrani od patogena poput bakterija i svoje ime duguju svojstvu da u svojim staničnim tijelima imaju takozvane granule ("granule") koje sadrže tvari potrebne za obranu. Pojam limfni znači da su stanice zahvaćenih leukemija degenerirane zrele stanice preteče limfa stanice (limfociti). Daljnji sustav klasifikacije je stupanj zrelosti zahvaćenih stanica, odnosno jesu li zrele (kasne faze razvoja) ili nezrele (rane faze razvoja) degenerirane.
Za klasifikaciju je također važno pokazuje li bolest akutni tijek, odnosno je li se pojavila u roku od nekoliko tjedana ili mjeseci i pogoršala se ili je bila prilično kronična, spora. Međutim, potonja klasifikacija više se ne koristi često. Ipak, ova klasifikacija je vrlo korisna za razumijevanje bolesti, jer akutne leukemije obično potječu iz nezrelih stanica, koje tada utoliko više ne mogu funkcionirati, dok kronične leukemije potječu od zrelih staničnih prekursora.
Najčešće i najpoznatije leukemije su SVE (akutna limfocitna leukemija), AML (akutna mijeloična leukemija), CLL (kronična limfocitna leukemija) i CML (kronična mijeloična leukemija). AML je kratica i kratica od Akutna mijeloična leukemija. To je najčešći oblik leukemije u odraslih.
U Njemačkoj se svake godine postavi 3.5 nove dijagnoze 100,000 XNUMX stanovnika. To AML čini jednom od rijetkih bolesti. Bolest potječe iz krvotvornih stanica koštana srž.
Obično se tamo formiraju naše krvne stanice u kompliciranim koracima i redoslijedom. U AML-u postupak nema uravnotežiti i pojedinačne, "degenerirane" stanice umnožavaju se nekontrolirano. Kao rezultat, krv je preplavljena nezrelim, nefunkcionalnim stanicama leukemije.
Kad se stanice iz mijeloidne serije degeneriraju, to se naziva AML. Te stanice uključuju crvene krvne stanice (eritrociti), krv trombociti (trombociti) i dijelovi bijele krvne stanice (leukociti). Uzrok bolesti je uglavnom nepoznat, ali izloženost zračenju i pojedine kemijske tvari igraju važnu ulogu.
Osim prilično nespecifičnog, gripaslični simptomima, pogođeni pate od povećane osjetljivosti na infekcije, kronični umor, slabost ili bljedilo. Često su nakupine modrica, krvarenja iz nosa a mogu se primijetiti i mala krvarenja na koži. Međutim, u načelu, stanice leukemije mogu napadati sve organe i uzrokovati različite simptome.
Vodeće otkriće je prisutnost stanica leukemije, koje se nazivaju i blastima, u krvi i / ili koštanoj srži. Krv trombociti a crvene krvne stanice su često ozbiljno smanjene prilikom dijagnoze. AML, kao i svi akutni oblici rak krvi, je vrlo agresivna bolest.
Stoga je neophodan trenutni početak liječenja! Da bi se postiglo potpuno uništavanje stanica leukemije, kombiniraju se različita kemoterapijska sredstva. To se naziva i polikemoterapijom. U određenim slučajevima koštana srž transplantacija mogu povećati šanse za oporavak.
Pod terapijom se javljaju brojne nuspojave. To mogu uključivati mučnina, povraćanje, gubitak kose, upala usne šupljine sluznica ili infekcije. Šanse za izlječenje AML variraju i ovise, između ostalog, o stadiju bolesti, obliku i dobi pacijenta.
CLL označava kroničnu limfnu leukemiju. U Njemačkoj otprilike 18,000 XNUMX ljudi pati od te bolesti. Tipično stariji ljudi pate od CLL-a.
Prosječna dob dijagnoze je između 70 i 72 godine. Uzrok CLL-a je nekontrolirani rast B-limfocita, podskupine bijele krvne stanice. Za razliku od zdrave bijele krvne stanice, oboljeli B-limfociti imaju znatno duže vrijeme preživljavanja.
Kao rezultat toga, beskorisne stanice leukemije "preplavljuju" krvni sustav i posebno se infiltriraju u organe limfa čvorovi, slezena i jetra. U otprilike polovici slučajeva CLL napreduje neprimjetno i bez simptoma tijekom dužeg vremenskog razdoblja. Često se bolest čak otkrije samo slučajno!
Mogući, prilično nespecifični simptomi mogu biti umor, groznica, gubitak kilograma ili noćno znojenje. Bezbolno oticanje limfa čvorovi, kronični svrbež ili košnica mogu se primijetiti kod mnogih pacijenata. Najozbiljnija od njih može biti ograničenje bolesti povezano s bolešću imunološki sustav.
Rezultat mogu biti teške bakterijske ili virusne infekcije. Dijagnostički prijelomni je trajni porast limfocita, kao i tipičan izgled stanica leukemije pod mikroskopom. Daljnji pregledi, poput ultrazvuk slika trbuha ili a biopsija od limfni čvorovi, može potkrijepiti dijagnozu.
Prema dosadašnjim saznanjima, CLL se ne može izlječiti uzročno bez transplantacije koštane srži. Stanice tumora dijele se vrlo sporo, zbog čega bolest vrlo sporo napreduje. Stoga su u početku dovoljni redoviti pregledi.
U naprednim fazama koristi se liječenje lijekovima. Sastoji se od kombinacije kemoterapija i antitijela. U principu, dob pacijenta i općenito stanje glavni su čimbenici koji određuju vrstu terapije.
Dakle, simptomatski CLL se uvijek liječi. Ako je dijagnoza prilično slučajna, a pacijent je asimptomatski, liječenje nije potrebno. Kronična mijeloična leukemija, ili skraćeno CML, rijedak je oblik rak krvi.
Godišnje se dijagnosticira samo 1-2 osobe, 100,000 50 stanovnika. U principu se mogu razboljeti ljudi bilo koje dobne skupine. Ipak, može se primijetiti nakupljanje u dobi između 60 i XNUMX godina.
Zanimljivo je da se CML temelji na tipičnoj genetskoj promjeni. To je zato što se takozvani "Philadelphia kromosom" može otkriti kod gotovo svih bolesnika s HML-om. HML, kao i svi oblici leukemije, potječe iz krvotvornih stanica koštane srži.
Tipično bolest dovodi do nesputane proliferacije granulocita, podtipa bijelih krvnih stanica. Za razliku od akutnih leukemija, CML sporo napreduje i započinje podmuklim simptomima. Sveukupno, tečaj se može podijeliti u 3 faze: Prije svega, masovno povećan broj granulocita dovodi do simptoma CML.
Stoga je tijekom terapije usmjereno na smanjenje tih krvnih stanica. Kemoterapijska sredstva kao i moderna antitijela su korišteni. Nakon dijagnoze često su dovoljni blagi citostatski lijekovi, tako da pacijenti rijetko moraju očekivati ozbiljne nuspojave.
U cilju pomnog praćenja krvna slika promjene, bolesnici s HML moraju se pomno nadzirati. U slučaju uznapredovalog napredovanja bolesti, koštane srži transplantacija može se uzeti u obzir.
- Kronična faza: Dijagnoza se često postavlja u ovoj fazi.
Često je "tiho" i može trajati i do 10 godina. Tipični simptomi mogu biti kronični umor, gubitak kilograma ili noćno znojenje. Pacijenti se često žale bol u gornjem dijelu trbuha, što se može objasniti ozbiljnim povećanjem jetra i slezena.
- Faza ubrzanja: Ovo je kada krvna slika pogoršava. Oni koji su pogođeni mogu patiti od anemija, tendencija krvarenja i infarkti.
- Eksplozivna kriza: Eksplozivna kriza završna je faza KML i nalikuje teškim simptomima akutne leukemije.
