Šum u srcu: pregled

Sveobuhvatan klinički pregled osnova je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka:

  • Opći fizički pregled - uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu težinu, visinu; unaprijediti:
    • Pregled (gledanje).
      • Koža, sluznice i bjeloočnice (bijeli dio oka) [cijanoza (plavičasta promjena boje kože i / ili središnje sluznice uzrokovana nedostatkom kisika)]
      • Zagušenje vena na vratu? [zatajenje srca (srčana insuficijencija)]
      • Edem / zadržavanje vode? [zatajenje srca (srčana insuficijencija)]
        • Spustite noga: pretibijalna / potkoljenica, gležanj.
        • U ležećem pacijentu: presakralni / pretibijalni, krsna kost.
      • Periferna cijanoza, generalizirana? - U ventilacijskom oštećenju (srčane mane)]
      • Središnji cijanoza (plavkasto obojenje koža i središnje sluznice, npr. jezik)? [in vitia (srčana mana) s šantom zdesna nalijevo (u ovom poremećaju deoksigenirana venska krv izravno ulazi u sistemsku cirkulaciju, zaobilazeći plućnu cirkulaciju); zatajenje srca (srčana insuficijencija)]
    • Auskultacija (slušanje) srca * [zbog todiferencijalnih dijagnoza: bolesti koje uzrokuju sistolički šum srca:
      • Slučajni sistolički šum - šum koji se javlja prvenstveno u djece i adolescenata bez temeljnih patoloških promjena.
      • Aortalni ventil (točka auskultacije: 2. interkostalni prostor, skraćeno ICR, desno parsternalno).
        • Aortalni ventil stenoza (sužavanje aortne valvule) - vretenasti grubi sistolički pm 2. ICR (interkostalni prostor / interkostalni rebrni prostor) desno paraternalno (uz prsnu kost), nastavljeno u karotide (karotidne arterije)
        • Aortna stenoza - sužavanje silaznog dijela aorte.
      • Funkcionalni sistolički šum - srce žamor bez patološke promjene koja se javlja, na primjer, u groznica, trudnoća or hipertireoza (hipertireoza).
      • Hipertrofična opstrukcija kardiomiopatija (HOCM) - srce bolest mišića koja se može pojaviti sa sljedećim simptomima i komplikacijama: Dispneja (otežano disanje), angina ( „grudi nepropusnost ”; iznenadni nastup bol u srce područje), aritmije, sinkopa (kratki gubitak svijesti) i iznenadna srčana smrt (PHT).
      • Mitralni ventil (točka auskultacije: 5. ICR s lijeve strane u srednjeklavikularnoj liniji).
        • Mitralni ventil regurgitacija (nemogućnost zatvaranja mitralnog zaliska) - visokofrekventni, trakasti sistolički šum (sistolički šum) pm (maksimum punktuma) iznad vrha srca, odnesen u aksilu (pazuh).
      • Tricuspidni ventil insuficijencija (nemogućnost zatvaranja tricuspid ventila) - (točka auskultacije: 5. ICR desno pastraternalno).
      • Defekt septuma ventrikula - urođeni ili stečeni defekt septuma komora.

      Bolesti koje uzrokuju dijastolički šum srca:

      • Aortalni ventil regurgitacija (nemogućnost zatvaranja aortnog zaliska) - dijastolički decrengealni šum nakon 2. zvuka srca pm preko aorte ili Erba (auskultacijska točka koja odgovara približno sredini srčanog lika; nalazi se u 3 ICR lijevo, dva QF (poprečna prsta) paraternalna (pored sternum)); vretenasti sistolički (u relativnom aortna stenoza).
      • Stenoza mitralne valvule (sužavanje mitralne valvule) - bubnjić prvog bubnjića, zvuk mitralnog otvaranja, dijastolički decrescendo šum (zvuk srca kontinuirano se smanjuje u intenzitetu), prelazak u presistolički crescendo šum (zvuk srca koji kontinuirano raste u intenzitetu)
      • Plućni ventil regurgitacija (nemogućnost zatvaranja plućne zaklopke) (auskultacijska točka: 2. ICR lijevo pastraternalno).
      • Stenoza trikuspidalnog zaliska (suženje trikuspidalnog zaliska) (auskultacijska točka: 5. ICR desno pastraternalno)

      Bolesti koje dovode do sistolno-dijastoličkih šumova srca:

      • Arteriovenska fistula - veza kratkog spoja između arterijskog i venskog sustava može biti posljedica plućnog angioma ili ozljede
      • koronarni fistula - patološka veza između koronarne žile i srčane šupljine.
      • Otvoreni duktus botalli - kratki spoj između sustava visokog i niskog tlaka, koji se obično prekida odmah nakon rođenja
      • Ruptirana aneurizma sinusne valsalve - ispupčenje smješteno u srcu, čija ruptura (puknuće) može dovesti do kratkog spoja]
    • Auskultacija pluća [wg.moguće sekundarne bolesti: Plućni edem (nakupljanje vode u plućnom tkivu); kongestivni bronhitis (kronični bronhitis s konstantnim kašljanjem)]

Uglate zagrade [] koriste se za označavanje mogućih patoloških (patoloških) fizičkih nalaza. * Srčani šumovi karakterizirani su kako slijedi:

  • Glasnost (diferencijacija glasnoće pomoću šeste ljestvice):
    • 1/6 - čuje se samo s poteškoćama tijekom auskultacije (slušanja).
    • 2/6 - tiho, ali uvijek se čuje tijekom auskultacije.
    • 3/6 - glasno, ali bez zujanja.
    • 4/6 - glasna buka sa zujanjem
    • 5/6 - zvučni zvuk čak i bez potpune primjene stetoskopa (instrument medicinskog pregleda za procjenu zvučnih pojava]
    • 6/6 - bez stetoskopa čuje se maksimalna glasna buka.
  • Stvaranje buke opisano je kako slijedi:
    • Vrpca - volumen buke je u cijelosti jednak.
    • U obliku vretena - buka započinje tiho, doseže maksimum i postaje tiša prema kraju
    • Crescendoform - u početku tiši zvuk postaje glasniji
    • Decrescendoform - u početku glasniji zvuk postaje tiši
  • Provođenje (npr. U aortna stenoza, žamor se odnosi u zajedničko karotidna arterija).
  • Punctum maximum (mjesto na kojem se najglasnije i najjasnije čuje šum srca).

Ostali tragovi

  • Tijekom rutinske auskultacije može se utvrditi da ima dvije trećine sve djece mrmljanje srca, od kojih je većina bezopasna. Samo oko. 1% oboljelih zapravo ima srčani problem.