intrakavitamog terapija (sinonim: intrakavitarni brahiterapija) je varijanta brahiterapije iz područja radijacijske medicine, koja se prvenstveno koristi kao terapijska mjera u onkološkoj ginekologiji i uhu, nos, i lijek za grlo. Glavno područje primjene intrakavitarnog terapija je liječenje tumora. Intrakavitarni terapija omogućuje visoko lokalno zračenje doza koji se primjenjuju na području tumora, istovremeno štedeći zračenje osjetljive organe kao što je mjehur i rektum (rektum).
Indikacije (područja primjene)
Ginekologija
- Karcinom cerviksa (rak grlića maternice) - karcinom cerviksa je zloćudni tumor, koji je trenutno druga najčešća zloćudna novotvorina u žena. U slučaju karcinoma cerviksa, postoji mogućnost intrakavitarne terapije uporabom takozvanog cervikalnog rukava. U tu se svrhu pacijent stavlja anestezija samo za prvu prijavu. Primijenjene cervikalne ovojnice, kroz koje se izračunava zračenje doza isporučuje se, može ostati tijekom cijelog razdoblja liječenja. Dakle, dalje anestezija može se izbjeći tijekom ovog oblika intrakavitarne terapije. Uz to, ovo načelo omogućuje smanjenje količine pojedinca doza. Druga pozitivna posljedica je povećanje terapijske širine.
- Karcinom endometrija (rak maternice) - karcinom endometrija može se liječiti intrakavitarno brahiterapija. Trenutno, međutim, postoji tendencija ka perkutanom zračenju, gdje je homogenija doza distribucija može se postići štedeći rizične organe.
Otolaryngology
- Naso- i hipofaringealni karcinom (Raka od nos i ždrijela) - kod ovih tumora iz područja otorinolaringologije intrakavitarna terapija koristi se kao vrlo uspješna metoda za liječenje karcinoma nazo- i hipofaringeala kao dio mogućnosti kurativnog liječenja.
Visceralna onkologija
- Karcinom jednjaka (ezofagealni Raka) - indikacija za liječenje karcinoma jednjaka posebno je kada tumor koji se liječi ne prelazi dubinu od 1 cm.
- Karcinom dušnika i bronha (trahealni i ment Raka) - intrakavitaran brahiterapija je opcija palijativnog liječenja tumora dušnika i bronha. Ohrabrujući rezultati pokazuju ovu strategiju liječenja, između ostalog, u kratkotrajnoj terapiji endoluminalnih tumora.
- Analni karcinom (analni rak) - kao prednost brahiterapije u liječenju analnog karcinoma mora se spomenuti obično dostižno očuvanje funkcije sfinktera (funkcija sfinktera) uz veće stope lokalne kontrole tumora. Studije također pokazuju djelomično poboljšanje stope izlječenja korištenjem postupka. Stoga je ekstirpacija rektalnog mišića velike težine (potpuno rektalno uklanjanje) obično potrebna isključivo u slučaju neodazivanja na radioterapija ili pojava recidiva (recidiv bolesti).
Urologija
- urinarni mjehur karcinom (mokraćni rak mjehura) - karcinom mokraćnog mjehura također se može liječiti intrakavitarnom brahiterapijom; u nedavnim istraživanjima kombinacije citostatskih lijekova ponekad pokazuju bolje rezultate u graničnim kirurškim slučajevima, i prije i nakon operacije.
Kontraindikacije
Kontraindikacije variraju ovisno o tumorima koji se liječe.
Prije terapije
Prije nego što se intrakavitarna terapija može koristiti kao način liječenja, ocjenjivanje (procjena diferencijacije tumora) i stupnjevanje (zahvaćenost drugih organskih sustava) prvo mora obaviti iskusni patolog. Ostale mogućnosti liječenja, poput primjene ciljanog kemoterapija, mora se pregledati. Nadalje, mora se izvršiti detaljan pregled indikacije.
postupak
Izvor zračenja koji se koristi u intrakavitarnoj brahiterapiji obično je 192 iridij gama emiter. Ovisno o lokalizaciji, aplikatori (nosači zračenja) prilagođeni su odgovarajućem ciljanom području u tjelesnoj šupljini koja se zrači, i u obliku i u volumenu. Ovako oblikovani aplikatori prvo se postave u skladu s principom naknadnog punjenja (postupak ponovnog punjenja), a zatim daljinski napune radioaktivnim izvorom.
Nakon terapije
Nakon intrakavitarne brahiterapije, ovisno o vrsti tumora, potrebni su razni pregledi u određenom vremenskom razdoblju za praćenje rasta ili remisije tumora. Nadalje, pojava komplikacija mora se pratiti i prema potrebi liječiti.
Moguće komplikacije
- Sekundarni tumori (drugi tumori) - kao rezultat brahiterapije mogu se razviti sekundarni tumori jer nisu oštećene samo stanice tumora već i zdrave tjelesne stanice.
- Osteoradionekroza (kratica ORN; poseban je oblik zračenja nekroza, koji se ubraja u aseptične nekroze kostiju) - posebno u liječenju nazo- i hipofaringealnih tumora, osteoradionekroza se može navesti kao posebna moguća komplikacija.
- Mukozitidi (oštećenje sluznice) - ovisno o mjestu ciljnog tkiva, rizik od oštećenja sluznice je značajno povećan. Upalne reakcije mogu zahvatiti gotovo svaki organ izložen zračenju.
- Osnovne informacije krv promjene broja - leukopenije (smanjenje broja bijele krvne stanice) i trombocitopenija (smanjen broj trombociti u krvi u usporedbi s normom) često se javljaju tijekom terapije. Ostale posljedice toga uključuju povećani rizik od infekcije i krvarenja.
