Definicija
Acromegaly odnosi se na patološku promjenu rasta uslijed kronične somatotropin višak. The stanje javlja se prvenstveno u osoba u dobi od 40-50 godina. Ako akromegalija se ne liječi na odgovarajući način, očekivano trajanje života skraćuje se za približno 10 godina zbog sekundarnih bolesti.
Simptomi
Simptomi akromegalija u početku ostaju neupadljivi. Simptomi su nespecifični i razvijaju se samo polako. Stoga se bolest obično otkriva kasno. Nekoliko godina često prođe od pojave prvih simptoma do postavljanja dijagnoze. Višak somatotropin dovodi do gigantizma kod djece s još uvijek otvorenim epifizama zglobova (normalne proporcije tijela uglavnom su očuvane) i do akromegalije u odrasloj dobi (zatvoreni epifizni zglobovi).
- Proširenje hipofize
- Kompresija kranijalnih živaca
- Poremećaji vida / gubitak vida
- Glavobolja
- Pretjerani rast akre (prsti, šake, nožni prsti, nos, brada, čeljust, ispupčenja oka i zigomatični lukovi).
- Grubost crta lica
- Zubne praznine
- Gigantizam
- Izrasline zglobne hrskavice (artroze)
- Sindrom karpalnog tunela
- Trnci u rukama i nogama
- Bolovi u zglobovima i mišićima
- Jako znojenje (hiperhidroza)
- Povećanje debljine kože
- Akne i masna koža
- Fibroma (mezenhimalni tumor)
- Polip debelog crijeva
- Hipertenzija
- Ventrikularna hipertrofija
- kardiomiopatija
- Zastoj srca
- Povećanje srca (kardiomegalija)
- Poremećaji spavanja
- Noćne stanke u disanju (sindrom apneje u snu)
- Visceromegalija (proširenje Štitnjača, jezik, žlijezde slinovnice, jetra, bubreg, prostata i slezena).
- Smanjenje libida i potencije
- Amenoreja i galaktoreja
- smanjena glukoza tolerancija, insulin otpor ili dijabetes bolest.
- hipertrigliceridemije
- Hiperkalciurija
- Povećana razina aldosterona
- Smanjena razina renina
- Hipertrihoze
- Eutireoidna struma diffusa
- Zadržavanje vode
- Debljanje
- Psihološke promjene (umor, labilnost raspoloženja).
Posjeta
Uzroci akromegalije: terapija akromegalijom:
Uzroci
Najčešći uzrok je a tumor hipofize (adenom).
- Tumori hipotalamus s pretjeranim somatotropin-oslobađanje lučenja hormona.
- Ektopična proizvodnja hormona koji oslobađa somatotropin ili somoatotropina od strane tumora koji stvaraju hormone.
komplikacije
- Hipertenzija
- Poremećaji cirkulacije od srce i mozak.
- Dijabetes mellitus
- Noćne stanke u disanju (sindrom apneje u snu)
Terapija bez lijekova
Kirurško uklanjanje tumora: operacija se izvodi kroz nos i sfenoidni sinus pod opća anestezija. Šanse za izlječenje uglavnom ovise o veličini tumora. U slučaju tumora koji se mogu djelomično ukloniti ili se ne mogu ukloniti kirurškim zahvatom, radioterapija koristi se. Uspjeh traje godinama. Potpuno izlječenje obično se ne postiže, zbog čega se moraju uzimati dodatni lijekovi. Česta komplikacija zračenja je hipopituitarizam, koji zahtijeva hormonsku nadomjesnu terapiju.
Terapija lijekovima
Analogi somatostatina (oktreotid, lanreotid):
- Suzbiti izlučivanje somatotropina vezanjem na somatostatina receptor. Analogi somatostatina koriste se nakon operacije ili radioterapije
Antagonisti receptora hormona rasta (pegvisomant):
- Vezivanjem na somatotropin receptor blokiraju se učinci STH.
Agonisti dopamina (bromokriptin, kabergolin):
- Smanjenje izlučivanja somatotropina. Terapija agonistima dopamina u kombinaciji s analogima somatostatina pokazuje blagotvorne učinke u liječenju akromegalije
