Kratak pregled
- SIRS kriteriji: Povišena tjelesna temperatura (36 do 38 stupnjeva Celzijusa), ubrzani rad srca (najmanje 90 otkucaja u minuti), ubrzano disanje (najmanje 20 udisaja u minuti), povećan ili smanjen broj bijelih krvnih stanica (broj leukocita: ≥12000). /mikrolitar ili ≤4000/mikrolitar).
- Liječenje i prognoza: hidracija IV, tromboprofilaksa, analgetici, operacija zatajenja organa
- Uzroci: Opekline, ozljede, oštećenja i upale organa, nedovoljna opskrba organa i tkiva, krvarenja, alergije
Kada je SIRS prisutan?
Prema pomalo zastarjeloj definiciji koja je bila na snazi do 2007. godine, liječnici su nazivali SIRS (sindrom sistemskog upalnog odgovora) kada postoji upalni odgovor cijelog tijela, a da nije dokazan ili posumnjan na određeni uzročnik kao okidač.
Međutim, ova klasifikacija je nedostatna, zbog čega su Njemačka interdisciplinarna udruga za intenzivnu skrb i hitnu medicinu (DIVI) i Njemačko društvo za sepsu (DSG) prilagodili definiciju za SIRS. U skladu s tim, pojmove SIRS i sepsu treba promatrati zajedno i ne označavaju različite bolesti. Sada se pravi razlika između SIRS-a s infekcijom i bez komplikacija organa (sepsa) i SIRS-a s infekcijom i komplikacijama organa ("teška" sepsa).
Prethodno uspostavljeni SIRS kriteriji i dalje vrijede, uključujući i za detaljniju procjenu težine sepse, ali prvenstveno kod oboljelih od 16 godina ili starijih.
Što su kriteriji SIRS-a?
Liječnici govore o SIRS-u kada su zadovoljena najmanje dva od sljedeća četiri SIRS kriterija:
- Vrućica (38 stupnjeva Celzijusa) ili hipotermija (36 stupnjeva Celzija), mjerena rektalno ili pomoću kateter sonde u krvnoj žili ili mokraćnom mjehuru
- Ubrzano disanje (tahipneja) s više od 20 udisaja u minuti ili hiperventilacija (mjerljivo sadržajem CO2 u krvi)
- Povišene bijele krvne stanice u krvi (leukocitoza: ≥12000/mikrolitru) ili smanjene (leukopenija: ≤4000/mikrolitru)
Kakvi su tretman i prognoza za SIRS?
Liječnici u liječenju SIRS-a, slično liječenju sepse, prije svega nastoje stabilizirati cirkulaciju infuzijama, a po potrebi i vazokonstriktivnim sredstvima (vazopresorima).
Uz dopunske standardne terapije kao što su profilaksa tromboze i terapija boli, liječnici razmatraju operaciju ako je okidač SIRS-a, na primjer, oštećenje organa ili opeklina. To je zato što je za kontinuirano liječenje SIRS-a važno pronaći njegov okidač i, ako je moguće, eliminirati ga.
Više o liječenju i tijeku sepse pročitajte u članku Otrovanje krvi.
Što pokreće SIRS?
Postoje mnogi okidači SIRS-a ili sepse. Oni uključuju, ali nisu ograničeni na:
- Burns
- Ozljede
- Veliko oštećenje organa
- Teške alergijske reakcije (anafilaksija)
- Upala organa kao što je pankreatitis
- Jako krvarenje
- Nedovoljna opskrba tkiva ili organa kisikom (ishemija) kao što je moždani udar ili srčani udar
Pregledi i dijagnoza
Više o tome kako se dijagnosticira SIRS ili sepsa pročitajte u članku Trovanje krvi.
