Mogu li zatrudnjeti s epilepsijom?
Neizvjesnost može li se zatrudnjeti s poznatim epilepsija utječe na mnoge žene. Pitanje nasljednosti, nuspojava lijekova i oštećenja djeteta u slučaju epileptički napadaj za vrijeme trudnoća su često najpreči. Kao pravilo, epilepsija ne isključuje trudnoća.
U idealnom slučaju, međutim, trudnoća treba planirati, a o posebnostima tijekom trudnoće razgovarati s liječnikom neurologom i ginekologom kako bi se s jedne strane eliminirale najveće brige i s druge strane smanjili postojeći rizici. To se može učiniti prilagođavanjem trenutnih lijekova, redovitim krv provjere i preventivne i ultrazvuk ispitivanja. U pravilu, trudnoće s poznatim epilepsija zatim nastavite bez komplikacija.
Koje lijekove za epilepsiju smijem uzimati?
Uzimanje antiepileptičkih lijekova povećava rizik od malformacija za faktor tri u usporedbi s djecom zdravih majki koje ne uzimaju lijekove. Klinička ispitivanja pokazala su da monoterapija, tj. Uzimanje samo jednog lijeka, značajno smanjuje rizik u usporedbi s kombiniranim terapijama. Stoga ih treba izbjegavati ako je moguće.
Uz to, treba odrediti najnižu učinkovitu dnevnu dozu i uzimati lijek ravnomjerno tijekom dana kako bi se izbjegli visoki koncentracijski vrhovi u krv. Osobito u kombiniranim terapijama, ali ponekad iu monoterapiji, smanjenje folna kiselina može doći do koncentracije. Ovo smanjenje povećava rizik od pukotina lubanje i oštećenja neuralne cijevi.
Zbog ovog razloga, folna kiselina treba uzimati svakodnevno, posebno tijekom prve trećine trudnoće. U principu, bilo koji antiepileptični lijek može se uzimati tijekom trudnoće pod tim uvjetima. U prva tri mjeseca, međutim, unos valproična kiselina treba izbjegavati što je više moguće, jer ova terapija ima najveću stopu malformacija.
Međutim, od god valproična kiselina je vrlo učinkovit i teško ga je izbjeći, posebno kod generaliziranih epilepsija, dnevne doze veće od 1000 mg i krv razine veće od 80 mg / l ne smiju se prekoračiti. Antiepileptički lijekovi koji smanjuju enzime (npr fenitoin, fenobarbital, primidon, karbamazepin) može dovesti do poremećaja zgrušavanja, a time i povećane sklonosti krvarenju, što u najgorem slučaju može uzrokovati cerebralna krvarenja u djeteta i trbušna krvarenja kod majke tijekom ili nedugo nakon rođenja. Da bi se to izbjeglo, majci treba dati vitamin K neposredno prije, a djetetu nedugo nakon rođenja.
Fenitoin a fenobarbital može dovesti do Vitamin D nedostatak. A dijeta koji sadrži Vitamin D a dovoljna količina sunčeve svjetlosti može spriječiti taj nedostatak. U svakom slučaju, valja napomenuti da majčino tijelo može tijekom trudnoće raditi i drugačije.
To znači da se lijek može bolje ili lošije apsorbirati ili razgraditi, što utječe na koncentraciju lijeka u krvi. Kako bi se spriječilo prekomjerno ili premalo doziranje odgovarajućeg antiepileptika, treba redovito provoditi provjeru krvi. Lamotrigin je lijek prvog izbora za fokalne epilepsije sa i bez sekundarne generalizacije, prvenstveno generalizirane napadaje i napadaje rezistentne na liječenje.
To je lijek izbora za depresivne pacijente s poremećajima napadaja. Prednosti su u tome što nema sedativni i uspavljujući učinak te povećava intelektualne performanse. Sve u svemu, Lamotrigin ima malo nuspojava i nije štetan za nerođeno dijete te je stoga lijek izbora tijekom trudnoće. Jedina ozbiljna nuspojava je Steven Johnson sindrom (akutni kožni osip).
Svi članci iz ove serije:
