Dracontiasis je naziv za parazitozu u remisiji uzrokovanu medinskim ili gvinejskim crvom. Bolest se očituje otprilike godinu dana nakon konzumiranja zaraženih sitnih kopepoda pomoću čira otprilike veličine golubovog jajašca koje se otvorilo u dodiru voda, materica nematode, koja se pojavljuje u čir zajedno sa svojim glava kraj, također se puca, puštajući tisuće ličinki.
Što je drakontijaza?
Dracontiasis je naziv za parazitozu uzrokovanu nematodom zvanom medina ili zamorčić. Patogen zahtijeva generacijsku razmjenu između ljudi ili drugih sisavaca i sićušnog copepoda koji živi u slatkoj vodi. Higijenski mjere, posebno s obzirom na poštivanje određenih higijenskih standarda prilikom rukovanja pićem voda, znatno su smanjili bolest posljednjih godina. Inficirani kopepodi sadrže takozvane ličinke crva L3, što odgovara zadnjem stadiju ličinke. Nakon konzumacije od strane ljudi ili drugog sisavca, ličinke se dalje razvijaju u ženskog ili muškog medinskog crva. Dracontiasis postaje vidljiv otprilike godinu dana nakon gutanja ličinki L3, koje su se danas razvile u crve i pare se. U ženskim primjercima tisuće ličinki rasti u njezinom tijelu. Nakon sazrijevanja, crvi izlučuju tvar koja uzrokuje koža oblikovati čir otprilike veličine goluba koji se rasprsne kad dođe u kontakt voda, puštajući ličinke u vodu. Bolest je vidljiva samo pomoću tipičnih čira, kod kojih se nakon pucanja otkriva i najgornji dio crva.
Uzroci
Dracontiasis uzrokuje isključivo ženski medinski crv (Dracunculus medinensis). Čirevi (čir) drakoncijaze, koje imaju tipični kružni oblik, razvijaju se zbog sekreta koji izlučuje ženski crv na kraju svog glava kad ličinke u svom materica dostigli zrelu fazu. Lučenje nematoda ne samo da daje tipičan oblik čira. Također osigurava njihovo pucanje iz središta kada dođu u kontakt s vodom. Crv, čiji glava kraj je tada vidljiv, oslobađa tisuće svojih ličinki u nekoliko naleta u roku od dva do tri tjedna kad god čir dođe u kontakt s vodom.
Simptomi, pritužbe i znakovi
U ranim fazama drakoncija je asimptomatska. Prvi se simptomi pojavljuju kada se progutane ličinke razviju u zrele crve i oplođene ženske nematode kreću prema ciljnom tkivu. Oni uzrokuju neugodne bol dok "migriraju" u vezivno tkivo prema ekstremitetima kao što su potkoljenice i stopala. Naknadno stvaranje čira također je povezano s bol. Crvenkasto natečeno okolno tkivo čira svrbi i opekline i ostavlja upaljen dojam. Istodobno je vrlo osjetljiv na bol. Tvari koje crv oslobađa stvarajući čir mogu također izazvati alergijske reakcije koje mogu dovesti na poteškoće disanje, svrbežni osip ili povraćanje.
Dijagnoza i tijek
Definitivna dijagnoza može se postaviti kada se stvori tipični čir i kada je glava bijele nematode vidljiva nakon pucanja čira. To znači da je možda prošla otprilike godina dana od gutanja zaraženih copepoda. Osim ljudi, i drugi se sisavci mogu smatrati posrednim domaćinima. Ličinke kopepoda prvo uđu u probavni trakt - obično zajedno s vodom za piće. Sposobni su prodrijeti u crijeva sluznica i unesite vezivno tkivo. Evo ih rasti u male muške i duže ženske nematode i prijatelj. Nakon parenja, muški crv umire i postaje inkapsuliran okolnim tkivom. Ženski crv nastavlja rasti i postupno migrira u potkožno vezivno tkivo ekstremiteta, po mogućnosti potkoljenice i stopala. Ženka medinskog crva može doseći duljinu preko jednog metra, a nakon sazrijevanja ličinke u svom materica, blizu njegove glave, uzrokuje koža svog domaćina kako bi stvorio čir, koji se puca pri dodiru s vodom, otkrivajući gornji kraj crva. U vidljivom gornjem dijelu crva nalazi se maternica koja sadrži tisuće ličinki u prvom stadiju ličinke (L1). Izlučuju se u serijama i puštaju u vodu. Ako se ne liječi, ženka nematoda umire nakon završetka rođenja ličinki. Čir nazaduje, osim ako se tamo nije stvorila jedna od uobičajenih sekundarnih infekcija.
komplikacije
U prvih nekoliko mjeseci nakon infekcije obično nema komplikacija ili simptoma drakoncijaze. Pacijent obično nije svjestan da ima bolest. Bol nastaje kad ličinke sazriju i kreću se u tkivima. U tom procesu pacijent pati od bolova koji se javljaju uglavnom u ekstremitetima. Tu je i svrbež i spaljivanje i jak osip na koža u puno slučajeva. Nerijetko se događa da pacijenti trajno pate povraćanje, što može uvelike smanjiti kvalitetu života. Liječenje je obično uklanjanjem crva iz tkiva. Obično se crv uklanja za nekoliko centimetara svaki dan, tako da liječenje može trajati nekoliko mjeseci. Za to vrijeme pacijent pati od opisanih simptoma. Alternativno se može izvesti kirurška intervencija. Drakontijaza ne utječe na očekivani životni vijek. Međutim, Dracontiasis se može ponoviti u životu pogođene osobe. Nakon uspješnog liječenja, nema daljnjih simptoma ili komplikacija.
Kada trebate otići liječniku?
Ne postoji lijek za liječenje infekcije crva medina. Budući da parazit također umire ako se ne liječi nakon završetka ispuštanja ličinki i čira na koži uzrokovanih crvima, tada obično zacijeli, liječenje oboljelih općenito se izostavlja na rizičnim područjima. Međutim, za Europljane to nije opcija. Budući da se glista razmnožava vrlo agresivno i postoji opasnost od zaraze za treće strane, odmah se treba obratiti liječniku pri prvoj sumnji na drakoncijazu. Međutim, simptomi bolesti ne pojavljuju se odmah, već obično tek oko godinu dana nakon onečišćenja. Ženke nematoda nakon parenja migriraju kroz vezivno tkivo, uzrokujući bol, posebno u potkoljenicama i stopalima, za koju se ne može utvrditi uzrok. Svatko tko je vrijeme proveo u rizičnom području treba odmah potražiti liječničku pomoć ako primijeti takve simptome. Sljedeći je korak stvaranje čira koji mogu doseći veličinu goluba jaja a ispunjeni su tisućama ličinki. Najkasnije u ovom trenutku, pogođeni bi se trebali obratiti stručnjaku, po mogućnosti liječniku tropske medicine. Ako se bolest ne liječi, ne samo da postoji značajan rizik od zaraze za socijalno okruženje, već i čirevi uzrokovani crvom mogu biti zaraženi, što može dovesti na sekundarne infekcije.
Liječenje i terapija
Ne postoji poznati izravni lijek terapija za suzbijanje parazitskog medinskog crva. Metoda koja se koristi od davnina za nježno uklanjanje crva i danas se široko primjenjuje. Nakon što se gornji dio crva pokaže unutar čira, gornji kraj se omota tankom drvenom palicom - na primjer šibicom - bez da se otkine. Metoda zahtijeva malo vježbe, vještine i strpljenja, jer se na ovaj način može upravljati samo s desetak centimetara dnevno. To znači da se metoda umotavanja može protegnuti na dva ili više tjedana. Kao alternativa metodi zamotavanja postoji i mogućnost kirurškog uklanjanja crva. Međutim, nemaju sva endemična područja potrebna tehnička sredstva, a za mnoge pogođene troškovi operacije premašuju njihove financijske mogućnosti. Čak i nakon prevladavanja infekcije, ne stvara se imunološka zaštita, tako da se nova infekcija može dogoditi u bilo kojem trenutku.
Outlook i prognoza
Prognoza drakoncijaze je u većini slučajeva povoljna. U otprilike 50 posto svih oboljelih izlječenje se događa bez posljedica nakon što medinski crv napusti tijelo. Međutim, crv stvara svrbežne i bolne plikove koji pružaju ulaznu točku bakterija. Dakle, moguće su razne bakterijske infekcije, koje mogu dovesti do naknadnog zacjeljivanja kvara. U nekim slučajevima, tetive i zglobova koji se nalaze u blizini takvog blistera su oštećeni. Ovu štetu uzrokuje zglob upala i stalni apscesi na zahvaćenim područjima. Kao rezultat, zglobova može se ukočiti. Dalje, međutim, zaraza medijskim crvom ne jamči da se neće dogoditi nove infekcije. Oboljela osoba može se uvijek iznova zaraziti okruglim crvom Dracunculus medinensis, jer imunitet protiv crva nije izgrađen. Dakle, u područjima sklonim suši, nove su infekcije stalne kada se stanovništvo oslanja na nefiltriranu vodu s mjesta za sakupljanje vode uslijed nesigurne opskrbe pitkom vodom. Za razliku od većine populacije, bolest je obično fatalna kod novorođenčadi. U preživjele dojenčadi uzrokuje ozbiljne zdravlje šteta. Iako bolest često zarasta bez posljedica u odrasloj dobi, u nekim slučajevima može dovesti i do ozbiljnih posljedica. To je osobito istinito ako meningoencefalitis javlja se kao komplikacija infekcije.
Prevencija
Najbolja i najučinkovitija preventivna mjera je poštivanje jednostavne higijene mjere prilikom rukovanja pitkom vodom u nekoliko preostalih endemskih područja. Na primjer, dovoljno je filtriranje vode za piće kroz gazu ili prokuhavanje.
Nastavak
U većini slučajeva drakoncijaze, praćenje mjere su vrlo ograničeni. U ovom slučaju, pacijenti ovise o sveobuhvatnom pregledu i naknadnom liječenju kako bi se spriječile daljnje komplikacije i nelagoda. Stoga je glavni fokus ove bolesti rano otkrivanje i ispitivanje bolesti, tako da nema daljnjeg pogoršanja simptoma. U većini slučajeva drakoncija se može relativno lako liječiti, a kirurška intervencija nije uvijek potrebna. Nakon uklanjanja, ranu treba trajno očistiti kako bi se spriječila ponovna infekcija. Ako je potrebna operacija, preporuča se da se pogođena osoba odmori nakon zahvata i ne upušta se u naporne ili fizičke aktivnosti. U pravilu, oboljela osoba može ponovno oboljeti čak i nakon što drakoncija ozdravi, pa treba pod svaku cijenu izbjegavati pokretač ove bolesti kako bi se spriječila ponovna infekcija. Ako se bolest otkrije rano i brzo se liječi, očekivano trajanje života pacijenta neće se smanjiti. Tada nisu potrebne daljnje mjere daljnje njege drakoncijaze.
Što možete učiniti sami
Ako je dijagnosticirana Dracontiasis, najvažnije je brzo uklanjanje crva. U slučaju manje agresivnih crva, zahvaćeni mogu sami izvršiti uklanjanje parazita. Da bi se to učinilo, vidljivi kraj crva omota se na drveni štap bez otrganja crva. Taj se postupak mora ponavljati svakodnevno sve dok cjelokupni crv nije izvučen iz tijela. Tada se parazit može odbaciti i postupak ponoviti na drugim čirima. Obično treba nekoliko dana do tjedana da se potpuno ukloni medinski crv. Zato je indicirano da liječenje nadgleda liječnik. Ako se pojave jaki bolovi ili svrbež, mogu se koristiti neki lijekovi iz prirodne medicine. Pripreme sa arnika or vražja kandža su se pokazali učinkovitima, ali homeopatski lijekovi kao što beladona također se može koristiti. Ako se crv ne odvoji sam od sebe, potrebno je potražiti liječnika. Tada se parazit mora kirurški ukloniti. Za pacijenta postupak obično nije jako stresan. Nakon jednog do dva tjedna, rana je trebala zacijeliti. Zbog povećanog rizika od ponovne infekcije, nakon toga su naznačeni redoviti pregledi kod liječnika.
