Dijagnoza
Za dijagnozu najprije pokušavamo pokazati koliko dugo su pritužbe prisutne, a posebno tijekom kojih se kretanja javljaju. Tada će ispitivač provesti posebna ispitivanja s pacijentima kako bi utvrdio koja su područja kralježnice zahvaćena. Različiti testovi pritiska i provokacije pružaju ispitivaču brzi pregled područja u kojem je glavni bol Nalazi se.
Tek se sada koriste tehnike snimanja. Ovdje je magnetska rezonancija odabrani dijagnostički alat. Jer osim zglobnih površina i hrskavica, također se mogu prikazati mišići i ligamenti.
Ako postoji ISG sindrom dijagnosticira se, odgovarajući dijagnostički kod je M54. 1 U Njemačkoj se ovaj kod uglavnom koristi za prenošenje dijagnoze na zdravlje osiguravajuće društvo i time moći sklopiti nagodbu.U većini slučajeva an ISG sindrom može potvrditi liječnik na temelju a sistematski pregled. Ako se tijekom pregleda otkrije nejasna simptomatologija ili ako pritužbe traju dulje vrijeme, MRI pregled može biti od pomoći.
MRI može dobro pokazati zadržavanje tekućine, mišića i drugih mekih tkiva. To je važno ako se želi isključiti akutna upala. Tijekom upalnog procesa dolazi do nakupljanja tekućine u i oko sakroilijalnog zgloba. Ako to postane očito na MRI, uzrok nelagode je jasan i može se prema tome liječiti.
Koji liječnik liječi ISG sindrom?
Liječenje ISG sindrom mogu dijagnosticirati i također liječiti različiti liječnici. Mnogi se pacijenti ortopedu predstave s odgovarajućim simptomima. To može provesti liječenje u svakom slučaju. Ali također obiteljski liječnik u većini slučajeva može dijagnosticirati i liječiti ISG-sindrom. Budući da je u većini slučajeva liječenje isključivo konzervativno s bolova, vježbanje i fizioterapija, ne treba ići ortopedu.
Terapija
U pravilu je liječenje ISG sindroma konzervativno liječenje. Prije svega, koriste se olakšavajuće vježbe koje se pacijenta podučavaju tijekom fizioterapije. Sjedenje na stolicama klečeći i pozicioniranje koraka u krevetu (pacijent koji leži na leđima podiže potkoljenice) su položaji koji imaju bol-ublažavajući učinak i koji, ako se redovito izvodi, može dovesti do dugotrajnog ublažavanja boli.
masaža Primjene kojima je prvenstveno cilj opustiti mišiće IS zgloba danas se rijetko koriste, ali neki ih pacijenti opisuju kao korisne. Također je među konzervativnim mjerama uporaba brojnih bolova, koji su uglavnom protuupalni. Pomoću osteopatija, blokade u raznim zglobova može se osloboditi.
To često djeluje vrlo dobro, ali nažalost nije uvijek trajno rješenje bol. U kratkoročnom i srednjoročnom poboljšanju simptoma, intervencija osteopata obično vrlo dobro pomaže. Međutim, prije nego što se zatraži osteopati, mogući su i drugi uzroci, poput hernije diska ili osteoporoze prijelom, treba isključiti.
Ako nema kontraindikacija, uglavnom protuupalni lijekovi (NSAID) poput ibuprofen or diklofenak su korišteni. U početku razdoblje korištenja ne bi trebalo prelaziti jedan tjedan, kao želudac za dužu upotrebu moraju se dodati zaštitni lijekovi (bolova NSAID skupine imaju nuspojavu sprječavanja nakupljanja sluznice želuca, što može dovesti do želučano krvarenje ili čir na želucu). Daljnje konzervativne mjere liječenja nadoknađuju nepravilno opterećenje, npr. Ulošcima za cipele ili sportom.
Razni i posebno prilagođeni steznici također se mogu koristiti za ograničavanje bolnih pokreta u zahvaćenom zglobu. U pogledu računalne tomografije, različiti lijekovi protiv bolova mogu se također ubrizgati izravno u zglob, što barem na određeno vrijeme dovodi do smanjenja boli. Druga mjera je radiofrekventna terapija.
Međutim, u većini slučajeva ta terapija nije zakonom propisana zdravlje osiguranje. Ako konzervativne mjere nisu dovoljne za ublažavanje bolova u ISG-u, mogu se provesti kirurške mjere. To su uglavnom ukrućenje zgloba, što bi trebalo uzrokovati da se uznemirujuća bol više ne javlja tijekom svakodnevnih pokreta.
Postoje neke vježbe koje mogu pomoći u uklanjanju blokade u ISG zglobu. Prva vježba odvija se ležeći na leđima uspravljenih nogu, na primjer u krevetu, na tepihu ili na a joga mat. Ruke su ispružene u strane i položene na pod.
Korištenje električnih romobila ističe glava okrenuta je na desnu stranu, a podignute noge polako se spuštaju na lijevu stranu. Čovjek se praktički izvio. To se drži oko 30 sekundi.
I ponovite ovo za drugu stranu: glava na lijevu stranu i pustite da noge padnu na desnu. Druga vježba je malo složenija. Kleknete na pod i dodatno se poduprijete dlanovima.
Sada pomakni jedan noga pažljivo prema naprijed i stavite ga između ruku.Drugu istegnite noga unatrag tako da samo nožni prsti dodiruju tlo. Sada nagnite gornji dio tijela preko savijenog noga. Što više rastežete prednju nogu, to je veće istezanje.
Nakon 30 sekundi mijenjate noge. Treća vježba započinje na sve četiri. Sad napraviš snažnu grbu i pogledaš dolje.
Sljedeći je korak staviti svoj glava u vrat i napravite šuplje leđa. Učinite to oko 10 - 15 puta. Uz to, pomaže svaki oblik pokreta.
Dugo i krivo sjedenje (npr. Ispred računala) treba izbjegavati ili smanjivati. Općenito, trakom bi se trebalo smanjiti opterećenje tlaka i iritacija u odgovarajućem zglobu. Postoji nekoliko metoda nanošenja trake.
Jedna metoda započinje trakom (približno 20-25 cm) koja je vodoravno zalijepljena preko oba ISG-a. To se radi dok je osoba spriječena.
Traku treba nanijeti s napetošću od oko 80% u području između dva ISG-a. Izbočene dijelove trake, koji se lijepe za bočne dijelove leđa, treba nanositi bez zatezanja. Druga se traka presavije, a zatim se odrežu uglovi, što rezultira dvjema trakama s okruglim krajevima.
Prva je traka zalijepljena za ISG-ove s napetošću. Ali dva kraja pritisnuta su bez napetosti. Druga traka je zalijepljena za drugi ISG.
Kut bi trebao biti usmjeren dijagonalno prema gore, tako da se obje trake sretnu u zamišljenoj liniji na kralježnici oko 5-10 cm iznad vodoravne trake. Ako niste sigurni kako pravilno primijeniti traku, obratite se stručnjaku kako biste izbjegli zlouporabu. Prognoza ISG sindroma ovisi o raznim uzrocima.
Jedna je dob pacijenta, tjelesna težina i postojeće popratne bolesti. A s druge strane i iz već isprobanih mjera liječenja. Ako se primjena topline i fizioterapija kao i lagano liječenje lijekovima sa ibuprofen or diklofenak ne bi trebalo pomoći, može se očekivati dugotrajan tečaj.
U principu, čak i ako se simptomi poboljšaju, recidiv se može ponoviti iznova i iznova. Teškaši koji se malo ili nimalo bave sportom, bolesnici s mnogim popratnim bolestima ili bolesnici koji sjede (npr. Uredski posao) imaju puno lošiju prognozu da ISG sindrom trajno nestane i ne vrati se od mladih ljudi koji se bave sportom. Otprilike 80-90% ISG sindroma može se izliječiti toplinom i, ako je potrebno, laganom boli i protuupalnim tretmanom.
Oko 10-15% bolesnika mora se podvrgnuti fizioterapiji. Mali ostatak ne reagira adekvatno na ove terapijske mjere i možda će morati biti podvrgnut kirurškom ukrućenju zglobova. U najboljem slučaju odabrana terapija djeluje odmah.
U nekim, ali svim sredstvima rijetkim slučajevima, javljaju se takozvani procesi otporni na terapiju. U takvim se slučajevima uz konzervativne mjere moraju razmotriti i kirurški zahvati. Treba napomenuti da takozvani nekomplicirani sindromi ISG obično nestaju nakon jednog ili dva lijeka protiv bolova. Pacijenti koji to nisu pretežak, koji su se tijekom života bavili puno sportova i koji nisu imali nijednu prethodnu ortopedsku bolest, u prednosti su. U slučaju teških osoba s ozbiljnim problemima sa sojevima, vrijeme liječenja obično se višestruko produži.
