Dijagnoza
Dijagnoza hiperlipidemija izrađuje se uzimanjem a krv uzorak. Pacijenti bi trebali biti post 12 sati prije uzimanja krv uzorak kako se ne bi krivotvorile vrijednosti lipida u krvi unesenom hranom. Probir provodi obiteljski liječnik od 35. godine.
Projekcija uključuje određivanje ukupnog broja holesterol i HDL kolesterol. Redoviti probir provodi se i kod pacijenata s čimbenicima rizika za aterosklerozu, na primjer dijabetičara. Određivanje kompletnog lipidnog statusa nadilazi normalno ispitivanje: Uz HDL holesterol i ukupni kolesterol, neutralne masti u krv također su određene.
Količina LDL holesterol tada se može izračunati iz ovih vrijednosti. Količnik ukupnog kolesterola /HDL Zatim se izračunava kolesterol: Vrijednosti ispod 4 ukazuju na nizak rizik od ateroskleroze, vrijednosti između 4 i 4.5 unutar su normalnog raspona. Vrijednosti iznad 4.5 ukazuju na povećani rizik od ateroskleroze. Hipertrigliceridemija (porast neutralnih masnoća u krvi) javlja se pri razinama iznad 150 mg / dl (1.7 mmol / l).
hiperkolesterolemija (povećana razina kolesterola) definira se razinom kolesterola iznad 200 mg / dl (5.2 mmol / l). Ako se želi saznati više o bolesnikovom hiperlipidemija, može se izvršiti elektroforeza (ispitivanje krvi u električnom polju). U ovom se postupku dijele različite masnoće u krvi.
If hiperlipidemija za koju se sumnja da je nasljedna, mogu se provesti genetski testovi. Hiperlipidemije su klasificirane klinički ili elektroforezom prema Fredericksonu. Klinička klasifikacija temelji se na odgovarajućem povišenom tipu masti.
Razlikuje se između hiperkolesterolemija, hipertrigliceridemija, kombinirana hiperlipidemija i poremećaji lipoproteina. Klasifikacija prema Fredericksonu temelji se na uključenim lipoproteinima (proteinske čestice koje prenose masnoće u krvi), a koje se mogu identificirati elektroforezom. Po sastavu i funkciji lipoproteini se razlikuju od neutralnih masti i kolesterola.
Prema Fredericksonu, razlikuje se 5 vrsta (tip I, tip IIA, tip IIB, tip III i tip IV):
- Tip I: Kod tipa I prema Fredericksonu, postoji značajan porast neutralnih masti u krvi, uz to su povećani hilomikroni. Hilomikroni prenose masnoću apsorbiranu hranom iz crijeva putem limfa u krvotok. Ovdje se neutralne masti dijele i apsorbiraju u masne i mišićne stanice.
Tip I prema Fredericksonu vrlo je rijedak.
- Tip IIA: U tipu IIA povišene su ukupne razine kolesterola. The LDL lipoproteini su ovdje posebno uključeni. LDL lipoproteini prenose kolesterol iz jetra u druge dijelove tijela, gdje ga LDL receptori apsorbiraju u stanice.
Kolesterol je ugrađen u stanične stijenke i služi kao osnova za žuč kiselina ili steroid hormoni. Povišeni LDL lipoproteini predstavljaju značajan čimbenik rizika za aterosklerozu. Otprilike 10% svih bolesnika s hiperlipidemijom ima tip IIA prema Fredericksonu.
- Tip IIB: U tipu IIB povišeni su i ukupni kolesterol i neutralne masti.
Uključeni lipoproteini su LDL-lipoprotein (uglavnom transportira kolesterol) i VLDL-lipoprotein. VLDL-lipoprotein transportira uglavnom neutralne masti proizvedene u jetra od jetre do masnih i mišićnih stanica tijela. Povećanje VLDL (kao i povećanje LDL) faktor su rizika za aterosklerozu.
Tip IIB prema Fredericksonu obuhvaća oko 15% svih hiperlipidemija.
- Tip III: Tip III opisuje porast ukupnog kolesterola i neutralnih masti. Uključeni lipoproteini su takozvani VLDL ostaci ili IDL lipoproteini. Oni su proizvodi razgradnje VLDL lipoproteina i, ako su povećani, također su čimbenik rizika za aterosklerozu.
Oko 5% bolesnika s hiperlipidemijom ima tip III prema Fredericksonu.
- Tip IV: Ova vrsta je najčešća sa 70%. U tipu IV, povišene su neutralne masti, a uključeni su VLDL lipoproteini (koji uglavnom transportiraju neutralne masti), koji su čimbenik rizika za aterosklerozu.
ICD-10, trenutno važeći sustav dijagnostičke klasifikacije SZO, klasificira različite oblike hiperlipidemije prema odgovarajućim povišenim komponentama. Različiti kodovi sažimaju različite kliničke slike u jednoj dijagnozi: E78.
0 opisuje čisti porast kolesterola, E78. 1 čista hipertrigliceridemija (porast neutralnih masti). E78.
2 opisuje mješovite oblike, E78. 3 porast hilomikrona. Hilomikroni se uglavnom sastoje od neutralnih masti i prenose masti unesene hranom iz crijeva putem limfa u krvotok.
E78. 4 i E78. 5 opisuju drugu ili nespecificiranu hiperlipidemiju.
E78. 6 opisuje nedostatke različitih lipoproteina, E78. 8 i E78. 9 opisuju drugačiji ili nespecificirani poremećaj metabolizma lipoproteina.
