Dijagnoza
Kao i kod svakog postupka za pronalaženje dijagnoze, i povijest bolesti mogu pružiti informacije: Odgovaraju li stari prstenovi još uvijek, je li se promijenila veličina cipele? Usporedba sa starim fotografijama može pomoći. U endokrinologiji (znanost o hormonima) mogu se mjeriti različite razine u krvi:
- Odgovaraju li stari prstenovi još uvijek, je li se promijenila veličina cipele?
- Usporedba sa starim fotografijama može pomoći. - IGF 1 u plazmi: budući da IGF 1 stimulira somatotropin (STH), on odražava razinu STH
- Bazalni STH - zrcalo: mora se stvoriti dnevni profil, jer se STH oslobađa u različitim koncentracijama u različito doba dana (većinu noći)
- Vrijednosti STH u TRH i LHRH testu: ispituje se je li hormon rasta patološki (tj hormoni TRH (potiče oslobađanje TSH, koji stimulira Štitnjača) i LHRH (potiče oslobađanje LH i FSH, koji utječu na sazrijevanje sperma u muškaraca i jajnih stanica u žena) mjere funkciju prednje hipofiza (HVL) mjerenjem koncentracije pod utjecajem hormoni (TSH, FSH i LH). Ako se koncentracija ne poveća, postoji poremećaj prednjeg režnja hipofize (HVL).
Terapija akromegalijom
Ako je uzrok dobroćudni mikroadenom (mali adenom), on se može kirurški ukloniti. Cca. 90% slučajeva je klinički izliječeno.
Međutim, ako je adenom hipofiza je veći od 10 mm (macroadenoma = veliki adenom), također se može ukloniti kirurški, ali u potpunosti će se ukloniti samo u oko 60% slučajeva. Rezultat se može vidjeti odmah nakon operacije jer razina IGF 1 pada. Međutim, klinički simptomi nestat će polako tijekom tjedana i mjeseci.
Kod pacijenata za koje operacija ne dolazi u obzir ili ako kirurška terapija ne uspije, zračenje može pružiti olakšanje. U tu svrhu snimaju se CT (računalna tomografija) ili MRT (magnetska rezonancija) te se uz pomoć računalnog programa izrađuju planovi zračenja prilagođeni svakom pojedinom pacijentu. To uključuje snagu, lokalizaciju i učestalost zračenja.
Međutim, puni učinak nastupa tek nakon nekoliko godina. Također se može koristiti terapija lijekovima. To se koristi, na primjer, ako se operacija ili zračenje ne mogu izvesti ili u pripremi za oboje.
somatostatina analozi (tvari koje odgovaraju somatostatinu i imaju isti učinak: oktreotid, lanreotid) i dopamin daju se agonisti (tvari koje imaju isti učinak kao i dopamin; dviropamin je preteča adrenalina). The somatostatina analozi dovode do smanjenja razine STH u mnogih bolesnika (80-95%). U polovice bolesnika dolazi čak do smanjenja adenoma.
Nedostatak je što se hormon ubrizgava pod kožu i relativno je skup. Međutim, također se sve više ubrizgava u mišić, gdje djeluje depo 2-4 tjedna. Na početku terapije mogu se pojaviti problemi koji utječu na gastrointestinalni trakt (npr. Proljev).
Prednost je, međutim, što se učinak može procijeniti brzo (u roku od nekoliko sati). Nažalost, samo oko 25% pacijenata reagira na dopamin agonisti. The dopamin agonist ne može izazvati ni smanjenje adenoma.
Učinak se može procijeniti u roku od nekoliko tjedana (6-8). Relativno nov razvoj je antagonist receptora koji sprečava učinak STH na mjestu pristajanja (receptora) hormona. Ne dovodi do izravnog smanjenja koncentracije STH. Koristi se, kao i ostali lijekovi, kada kirurška terapija ili zračenje ili nisu bili učinkoviti ili nisu mogući.
