Sinonimi
Dijagnostika pAVK, pregled okluzivne periferne arterijske bolesti, test pohrane Ratschowa
Dijagnoza
Na početku liječnik pita za pacijenta povijest bolesti (anamneza). Pješačka udaljenost bez koje se još uvijek može pokriti bol ovdje je posebno važno. To je od posebne važnosti za etapnu klasifikaciju pAVK (vidi klasifikaciju faze prema Fontaine-Ratschowu).
Također će se provesti istraživanja posebno o čimbenicima rizika pušenje, dijabetes mellitus, poremećaji metabolizma lipida i drugi. Nakon toga slijedi a sistematski pregled. Započet će s pregledom, odnosno procjenom zahvaćenog ekstremiteta.
Ovdje se ispituju boja kože (blijeda u slučaju pAVK), temperatura (hladna u slučaju pAVK), gubitak tkiva, crna obojenost i čirevi. Pored toga, traže se daljnji znakovi prehrambenih poremećaja (trofični poremećaj) ekstremiteta, poput atrofije mišića, poremećenog rasta ili otvrdnjavanja noktiju (fibroza). Zatim će liječnik pokušati palpirati različite puls (palpacija), jer će to pomoći suziti mjesto suženja.
Oni su slabiji ili se više ne mogu opipati na zahvaćenom području. Za noga, ovo su 4 važna: Čak i sa stetoskopom, na zahvaćenom području može se čuti zvuk protoka, budući da krv mora proći kroz suženje s povećanim pritiskom. (Slušanje stetoskopom: auskultacija).
- Puls prepona (A. femoralis)
- Puls u udubljenje koljena (A. poplitea)
- Puls na stražnjoj strani stopala (A. dorsalis pedis)
- Puls iza unutarnjeg gležanj (A. tibialis posterior)
Kao posljednji postupak bez daljnjih tehničkih pomagalaje krv određuje se pritisak na obje ruke i noge. Ako je krv pritisak ruku je veći od pritiska nogu, to je pokazatelj suženja u predjelu nogu. Normalno je pritisak veći u nogama jer su niže i tako dodatno potiskuje krv iznad sebe prema dolje.
Daljnji pregled kako bi se objektivno utvrdilo u kojoj mjeri postoji oštećenje je test hodanja. Ovdje se traka koristi za određivanje koliko dugo bol-slobodna udaljenost pješačenja je važna (za pododjeljak u fazi II, vidi klasifikaciju etape prema Fontaine-Ratschowu). Najvažnija metoda ispitivanja je Doppler sonografija, ultrazvuk ispit.
Neinvazivan je (nema intervencije u tijelu) i može se brzo izvesti. Omogućuje određivanje brzine protoka krvi. Iznad suženja to se uvelike povećava, jer isti volumen krvi mora teći kroz manji unutarnji promjer (lumen).
Ovaj se pregled također može koristiti za otkrivanje određenih promjena iza zahvaćenog područja. Radiološke pretrage mogu se obaviti radi dobivanja preciznijih podataka o mjestu, duljini i opsegu suženja. To uključuje, na primjer, (3D) MRI angiografija (pregled nuklearne spin tomografije), CT angiografija (računalna tomografija, specijal Rendgen postupak) ili digitalna suptrakcijska angiografija (DSA, također poseban RTG postupak).
MRI nije moguć za pacijente s elektrostimulatorima srca ili metalnim implantatima. Svi se ti pregledi provode uz pomoć kontrastnih sredstava. Međutim, budući da uvijek postoji određeni rizik da se posuda potpuno blokira, ti se pregledi obično izvode samo ako postoje razlozi za interventnu terapiju.
Bilo u obliku postupka katetera ili operacije (vidi Terapija pAVK). Također je važno izvršiti daljnja ispitivanja kako bi se utvrdilo je li mozak-oskrbne arterije ili koronarne posuđe (krunice) su uključeni.
