obavezan dijagnostika medicinskih uređaja.
- Ultrazvuk abdomena (ultrazvuk pregled trbušnih organa).
- Kao osnovna gastroenterološka dijagnostika (pitanje: zadebljanje crijevne stijenke; fistule, stenoza ili apscesi; stupanj preporuke: A) [karakteristično za Crohnovu bolest: ograničeno, segmentalno zadebljanje stijenke moguće s gubitkom Haustrena (gubitak olakšanja sluznice); u fazi fluoridne upale: Hiperemija (povećana nakupina krvi; otkrivanje doplerskom sonografijom u boji)]
- Pogodno za dijagnozu i praćenje
- Ileokolonoskopija (endoskopija rektuma, debelog crijeva i dijela tankog crijeva) s stepeničastim biopsijama (uzorkovanje tkiva; najmanje 2 biopsije iz ileuma / tankog crijeva i 5 segmenata debelog crijeva / debelog crijeva (zbog todiskontinuirane zaraze); rektum (rektum također treba biti biopsiran) (stupanj preporuke: A) iz terminalnog ileuma (posljednjeg dijela tankog crijeva) i svakog segmenta debelog crijeva (za otkrivanje granuloma); Pažnja! U približno 10% bolesnika zahvaćeni su izolirani proksimalni dijelovi tankog crijeva - dokazi karakterističnih promjena u stijenci crijeva:
- Preskočite lezije - edematozni rašireni otoci sluznice (reljef kaldrme) u smislu diskontinuirane upale.
- Mala krvarenja u sluznica (precizne lezije).
- Duboki uzdužni čirevi (longitudinalni čirevi).
- fistule
- Kasni stadij: segmentne stenoze (suženje) i strikture (visokokvalitetno suženje).
Histološki nalaz (nalaz finog tkiva): transmuralna upala, granulomi epitelioidnih stanica i višjedrnate gigantske stanice u oko 40% slučajeva, hiperplazija limfa čvorovi; kasna faza: fibrotično zadebljanje stijenke (fenomen vrtnog crijeva).
- Ezofago-gastro-duodenoskopija (ÖGD; endoskopija jednjaka, želuca i dvanaesnika) s biopsijama preporučuje se za početnu dijagnozu i kada se tijekom tečaja pojave simptomi gornjeg dijela gastrointestinalnog trakta (gastrointestinalni trakt) (ocjena preporuke: D)
- Magnetska rezonancija abdomena (MRI trbuha) kao MRI enteroklizma (za vizualizaciju petlji tankog crijeva) - za dijagnozu vanrednih komplikacija poput fistula i apscesa.
Izborni dijagnostika medicinskih uređaja - ovisno o rezultatima povijesti, sistematski pregled, laboratorijska dijagnostika i obvezno dijagnostika medicinskih uređaja - za diferencijalno dijagnostičko pojašnjenje ili isključenje komplikacija.
- Ezofago-gastro-duodenoskopija - treba je provoditi u početku, posebno kod djece i adolescenata (ocjena preporuke: B).
- Kolografija Sellink / MRI s dvostrukim kontrastom - za sumnje na strikture u endoskopski nepristupačnim segmentima crijeva [reljef kaldrme, filiformne stenoze (znak žica) / suženja)]
- Magnetska rezonancija Sellink (MR-Sellink) [Postupak vizualizira upalu i otkriva stenoze i fistule]
- Napredna dijagnostika tankog crijeva s dvostrukim kontrastnim pregledom, MRI enteroklizma, MRI enterografija.
- Kapsula endoskopija (postupak vizualizacije sluznica od probavni trakt (posebno tankog crijeva) pomoću progutave kapsule kamere) - ako se sumnja na lezije tankog crijeva (stupanj preporuke: A); ako postoji velika početna sumnja na upalnu bolest crijeva (IBD; upalna bolest crijeva, IBD), unatoč neupadljivoj ileokolonoskopiji i nalazima ÖGD-a i unatoč neupadljivom MRI pregledu Kontraindikacije: stenoze u gastrointestinalnom traktu (suženja u gastrointestinalnom traktu); stoga bi postupak trebao biti na kraju dijagnoze.
- Kompjutorizirana tomografija abdomena (CT abdomena) smije se koristiti samo u hitnoj dijagnostici
- Snimanje magnetskom rezonancom (MRI; snimanje presjeka uz pomoć računala (pomoću magnetskih polja, to jest bez X-zraka)) - otkrivanje apscesa trbuha.
- Magnetna rezonanca holangiopankreatografija (MRCP) - za sumnju primarni sklerozirajući kolangitis (PSC).
Kako bi utvrdio je li prisutan akutni rak bolesti, CDAI (Crohnova bolest Određuje se indeks aktivnosti). Ako je vrijednost veća od 150, riječ je o akutnom recidivu koji zahtijeva liječenje. Pogledajte Klasifikacija za više informacija.
Prevencija karcinoma
- Nadzorne kolonoskopije treba provoditi opsežno […] kolitis [...] počevši od 8 godina i [za nalaze koji odgovaraju] lijevo ili distalno ulcerozni kolitis (CU) s početkom u 15. godini nakon početne manifestacije, jednom ili dvogodišnje. (III, ↑, konsenzus)
- Ako postoji istodobno primarni sklerozirajući kolangitis (PSC), nadzorne kolonoskopije treba provoditi godišnje od trenutka dijagnoze PSC bez obzira na aktivnost bolesti i opseg kolitis […]. (III, ↑↑, konsenzus).
- Nakon subtotalne kolektomije (uklanjanje debelo crijevo), iste strategije endoskopskog nadzora kao i za kolitis […] Bez resekcije treba se izvoditi analogno. (III, ↑↑, snažni konsenzus).
- Nove smjernice Europske Crohnove i kolitske organizacije (ECCO) preporučuju endoskopski nadzor kod svih pacijenata od osme godine nadalje, bez obzira na obrazac zahvaćenosti. Samo bolesnike s rektalnom zahvaćenošću više nije potrebno nadzirati. Metoda izbora je kromoendoskopija sa metilen plava ili indigo karminsko plava i dodatne ciljane biopsije iz abnormalnih područja.
