Plazmocitom: Dijagnostička ispitivanja

obavezan dijagnostika medicinskih uređaja.

  • Radiografija lobanja, prsni koš (radiografski prsni koš u dvije ravnine), zdjelica, kostur (ovdje: humeri / nadlaktica kosti i femora /bedro kosti), a po potrebi i sternum (prsna kost) i rebra; kralježnica u 3 dijela, svaki u 2 ravnine - kako bi se isključila osteoliza (prostorno ograničeno otapanje ili degeneracija koštanog tkiva) [lobanja slika prikazuje tipičnu "pucanu lubanju"; u ranim fazama povremeno neupadljiv] Napomena: kontrastno sredstvo-slobodno cijelo tijelo računarska tomografija u niskom-doza”Tehnika je superiornija od konvencionalne Rendgen slikanje u smislu osjetljivosti i specifičnosti.

Izborni dijagnostika medicinskih uređaja - ovisno o rezultatima povijesti, sistematski pregled i obvezni laboratorijski parametri - za diferencijalno dijagnostičko pojašnjenje.

  • CT, MRI i PET-CT su superiorniji od konvencionalnih slika:
    • Kompjuterizirana tomografija (CT): CT cijelog tijela (CT male doze); indikacije:
      • Detaljno ispitivanje kosti za rano otkrivanje osteolize, procjenu rizika stabilnosti osteolize ili diferencirano prijelom dijagnostika Napomena: Otprilike 20% pacijenata koji su prema Rendgen već zahtijevaju terapija zbog osteolize na CT-u.
      • Za planiranje radioterapije
    • Snimanje magnetskom rezonancom (MRI) struktura koje tvore koštanu srž; indikacije:
      • U slučajevima sumnje koštana srž infiltracija i / ili kompresija koštane srži.
    • Ako je potrebno, pozitronska emisijska tomografija / računalna tomografija (PET-CT); kombinirani postupak nuklearne medicine (PET) i radiološki (CT) u kojem se obrazac raspodjele radioaktivnih tvari (trag: ovdje: 18-fluorodeoksiglukoza (18F-FDG)) može vrlo precizno lokalizirati tehnikama presjeka) Napomena:
      • Osjetljivost PET-a i MRI-a uglavnom je usporediva, no čini se da MRI ima prednost u otkrivanju difuzne uključenosti.
      • PET može pokazati lažno pozitivne lezije, koje mogu biti upalne, zarazne ili postoperativne.
      • PET se može izvoditi i kod bubrežne insuficijencije.

Daljnje napomene

  • Skeletni scintigrafija nije prikladan za otkrivanje koštanih manifestacija jer u koštanim žarištima (koji pripadaju kosti) žarišta plazmocitoma ne pohranjuju radioaktivne markere.
  • U vrijeme dijagnoze plazmocitoma (multipli mijelom), MRI i PET-CT (vidi gore) daju usporedive nalaze (MRI: 95%; PET-CT: 91%). Na početku održavanja terapija, PET-CT pokazao je normalizaciju u 62% pacijenata, dok je MRI pokazao normalizaciju u samo 11%. Daljnji rezultati studije pokazuju:
    • Normalizacija u PET-CT-u tijekom daljnjeg tijeka terapija predstavlja važnu prognostičku varijablu.
    • Pacijenti s negativnim MRD nalazima i normaliziranim PET-CT-om prije terapije održavanja imaju posebno povoljan tijek bolesti.