Kako kotrimoksazol djeluje
Kotrimoksazol je kombinacija antibiotika sulfametoksazola i trimetoprima. Obje tvari inhibiraju stvaranje folne kiseline u određenim bakterijama i gljivicama. To je potrebno za sintezu nekih građevnih blokova genetskog materijala (timidin i purini). Kotrimoksazol prekida sintezu folne kiseline na dva različita načina:
- Trimetoprim inhibira enzim reduktazu dihidrofolne kiseline, koja prekursor folne kiseline pretvara u krajnji produkt, tetrahidrofolnu kiselinu. Time se također zaustavlja stvaranje građevnih blokova DNK i sprječava razmnožavanje bakterija.
Apsorpcija, razgradnja i izlučivanje
Nakon gutanja na usta (peroralno), kotrimoksazol se većim dijelom apsorbira u krv preko crijevne sluznice. Maksimalne koncentracije dviju djelatnih tvari u plazmi postižu se nakon otprilike dva do četiri sata.
Trimetoprim se izlučuje putem bubrega nakon otprilike dvanaest sati, a polovica sulfametoksazola nakon otprilike deset sati (vrijeme poluraspada). U slučaju bubrežne disfunkcije, poluvrijeme eliminacije se sukladno tome produljuje.
Kotrimoksazol se posebno često koristi za bakterijske infekcije mokraćnog sustava. Pomaže i kod bakterijskih infekcija gornjih i donjih dišnih putova, ženskih i muških spolnih organa te gastrointestinalnog trakta.
Kako se koristi kotrimoksazol
Cotrimoxazole se može propisati kao sok, otopina ili tableta s različitim koncentracijama aktivnog sastojka.
Za liječenje pneumonije uzrokovane gljivicama (Pneumocystis jiroveci) u bolesnika s imunodeficijencijom kotrimoksazol treba dozirati četiri puta više.
Trajanje terapije ovisi o težini bolesti i tijeku bolesti. Liječenje u pravilu traje pet do osam dana. Uvijek ga treba uzimati nakon obroka.
Koje su nuspojave kotrimoksazola?
Povremene nuspojave uključuju povišen ili smanjen kalij u krvi, oštećenje jetre zbog nakupljanja žuči (kolestatska hepatoza) i tinitus (zujanje u ušima).
Kada se kotrimoksazol ne smije uzimati?
Kontraindikacije
Kotrimoksazol se ne smije koristiti u:
- preosjetljivost na neku od djelatnih tvari
- teška disfunkcija jetre ili bubrega
- abnormalne promjene krvne slike
- nedostatak enzima glukoza-6-dehidrogenaze
- osteomijelitis (upala koštane srži)
Interakcije
Kotrimoksazol ima jači učinak od očekivanog ako se istodobno uzimaju lijekovi koji olakšavaju mokrenje (npr. probenecid). Isto vrijedi i za istodobnu primjenu s nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID, npr. ibuprofen ili acetilsalicilna kiselina).
Barbiturati (kao što je fenobarbital) i fenitoin (lijek protiv epilepsije) povećavaju vjerojatnost nuspojava u kombinaciji s kotrimoksazolom.
Uzimanje antibiotika kao što je kotrimoksazol može oslabiti učinak oralnih kontraceptiva (pilule). Prema tome, kao opće pravilo, ako uzimate pilule, trebali biste također koristiti mehaničku metodu kontracepcije, kao što su kondomi, tijekom liječenja antibioticima i sedam dana nakon toga ili do kraja sljedeće pauze za tablete, kako biste bili na sigurna strana.
Dobna granica
Trudnoća i dojenje
Trudnice ne smiju uzimati djelatnu tvar tijekom trudnoće jer još nije dovoljno istraženo kako kotrimoksazol djeluje na nerođeno dijete. Iako dosadašnje studije pokazuju da nema štetnog učinka, kotrimoksazol ipak ostaje antibiotik drugog izbora u trudnoći.
Kako nabaviti lijekove koji sadrže kotrimoksazol
Cotrimoxazole je dostupan u Njemačkoj, Austriji i Švicarskoj kao sok, otopina ili u obliku tableta u ljekarnama uz liječnički recept.
