Patogeneza (razvoj bolesti)
Male lezije (ozljede) koje mogu biti prisutne u arterijskom zidu već u adolescenciji čine asimptomatski početak ateroskleroze. Na prvom mjestu, oštećenje endotelnih stanica (tzv. Endotelna disfunkcija; endotel = stanice najunutarnjeg sloja zida usmjerene prema lumenu žile) uzrokovane su povećanom opskrbom oksidiranih LDL, (nisko-gustoća lipoprotein; Njemački: Lipoprotein niederer Dichte) posebno malim, gustim LDL česticama („mali gusti LDL“). Daljnji koraci aterogeneze (razvoj arterijske kalcifikacije) su:
- Prilog monociti (pripadaju bijelim krv Stanice; preteče makrofaga, koji igraju važnu ulogu u imunološkoj obrani kao "stanice čistača") i trombociti (krvne pločice; krvne stanice koje su važne za zgrušavanje krvi) do disfunkcionalnih endotel.
- Imigracija monocita i trombocita u intimu (najunutarnji sloj stijenke žile)
- Monociti postaju makrofagi i unose LDL čestice
- Makrofagi stvaraju stanice pjene (stanice pjene) koje se smještaju u intimu i podlogu (srednji sloj arterija, ovisno o vrsti žile, koja se sastoji od manje ili više različitog mišićnog sloja) i dovode do upalnih reakcija (→ masne pruge; masne pruge)
- Endotelne stanice i monociti proizvode povećane citokine i čimbenike rasta (→ proliferacija stanica glatkih mišića medija)
- Migracija glatkih mišićnih stanica u intimu i sinteza kolagen i proteoglikani (izvanstanični matriks; izvanstanični matriks, međustanična tvar, ECM, ECM) dovodi do stvaranja vlaknastih plakova.
- Propadanje stanica pjene u vlaknastim plakovima (→ oslobađanje lipidi i holesterol); Uključivanje Ca2 + rezultira kristalima kolesterola.
- Gornji postupak u potpunosti utječe na medije u završnoj fazi i time gubi svoju elastičnost
Posebno su opasne nestabilne ploče, čije puknuće mogu dovesti na akutni vaskularni okluzija (npr. infarkt miokarda /srce napad). Posebno su opasne nestabilne naslage čija puknuća mogu dovesti na akutni vaskularni okluzija (npr. infarkt miokarda /srce napad). U patogenezi je adventicija (tkivo koje izvana okružuje posudu) fokus istraživanja. To je korisno jer je to jedini način da se razumije različito sudjelovanje pojedinih stromalnih područja. Sljedeći fokus istraživanja u istraživanju ateroskleroze je istraživanje mikrobioloških uzroka ateroskleroze. Pitanja koja traže odgovore su: Što uzrokuje infekciju vasa vasorumom (najmanje arterije i vene pronađene u zidu većih krv posuđe) i zašto su oštećeni? Zašto lokalizirane infekcije utječu na žile daleko od fokusa, poput aorte (glavna arterija)? Kako toksini, infekcije i drugi čimbenici u okolišu mogu pokrenuti isti mehanizam oštećenja? Haverich, ravnatelj Klinike za kardiotorak, Transplantacija i vaskularna kirurgija, u Hannoveru na MHH, osporavaju prethodnu doktrinu i tvrde da masne naslage. takozvane plakete, ne dolaze iz krv, ali su ostaci mrtvih stanica stijenke žile. Smatra to uzrokovanim upalnim reakcijama izazvanim virusi, bakterija i čestice, koje dovesti prema okluzija vasa vasorum, a time i do smrti tunike (medij; sloj srednjeg zida posude / mišićnog sloja). Dakle, ateroskleroza adventicije (tkivo koje okružuje posudu izvana) prolazila bi kroz vanjski zid arterija u medije i intimu. To bi dakle bila mikrovaskularna bolest adventicije.a plakovi bi bili rezultat imunološki sustav postupci popravka.
Etiologija (uzroci)
Biografski uzroci
- Obiteljska anamneza - bolest koronarnih arterija (CAD) ili infarkt miokarda kod bliskih srodnika (1. stupanj) - posebno ako se bolest kod muškaraca razvija prije 55. godine, odnosno kod žena prije 65. godine; prisutnost vaskularne bolesti povezane s aterosklerozom
- Dob - sve veća dob
Uzroci ponašanja
- Ishrana
- Pothranjenost i prejedanje, npr. pretjerani unos kalorija i masnoće dijeta (visok unos zasićenih masti).
- Nedostatak mikroelemenata (vitalnih tvari) - vidi prevenciju s mikroelementima.
- Potrošnja stimulansa
- Alkohol (žena:> 40 g / dan; muškarac:> 60 g / dan) - (hipertrigliceridemija).
- Duhan (pušenje) - pušenje je jedan od središnjih čimbenika rizika za aterosklerozu, a time i za sve kardiovaskularne bolesti
- Tjelesna aktivnost
- Tjelesna neaktivnost
- Psihosocijalna situacija
- Psihološki stres
- Stres
- Trajanje spavanja ≤ 6 sati u odnosu na 7-8 sati spavanja (+ 27% povećan rizik od stvaranja vaskularnih naslaga)
- Pretežak (BMI ≥ 25; gojaznost).
- Android raspodjela tjelesne masti, odnosno trbušna / visceralna, trunkalna, središnja tjelesna masnoća (vrsta jabuke) - postoji velik opseg struka ili omjer struka i bokova (omjer struka i kuka); povećana masnoća u trbuhu ima snažan aterogenski učinak i potiče upalne procese ("upalni procesi") Pri mjerenju opsega struka prema smjernicama Međunarodne federacije za dijabetes (IDF, 2005.) primjenjuju se sljedeće standardne vrijednosti:
- Muškarci <94 cm
- Žene <80 cm
Njemac Gojaznost Društvo je 2006. objavilo nešto umjerenije podatke o opsegu struka: <102 cm za muškarce i <88 cm za žene.
Uzroci povezani s bolestima
- Arterijska hipertenzija (visoki krvni tlak)
- Depresija
- Dijabetes melitus (inzulinska rezistencija)
- Hiperlipidemija/ dislipidemija (poremećaj metabolizma lipida) - hiperkolesterolemija; hipertrigliceridemija.
- Hipotireoza (hipotireoza) - to obično prati povišena razina kolesterola u serumu; latentni (subklinički) hipotireoza je također faktor rizika za aterosklerozu
- Metabolični sindrom
- osteoporoza - značajan čimbenik rizika za koronarnu bolest srce bolest (CHD): ovo se objašnjava činjenicom da takozvani osteoklasti (stanice koje razgrađuju kosti) - također potiču sklerozu (kalcifikaciju) arterija.
- parodontitis (upala parodonta).
- Subklinička upala (Engleski "tiha upala") - trajna sistemska upala (upala koja zahvaća cijeli organizam), a koja prolazi bez kliničkih simptoma.
Laboratorijske dijagnoze - laboratorijski parametri koji se smatraju neovisnim faktori rizika.
- Apolipoprotein E - genotip 4 (ApoE4).
- CRP (C-reaktivni protein)
- Holesterol - ukupni kolesterol, LDL kolesterol, HDL kolesterol.
- fibrinogen
- Hiperhomocisteinemija
- lipoprotein (a)
- Post inzulin
- trigliceridi
Zagađenje okoliša - opijenosti (trovanja).
- Onečišćivači zraka: čestice
Ostali uzroci
- infekcije:
- Klamidija upala pluća
- Citomegalovirus (CMV)
- Porphyromonas gingivalis (parodontitis klica).
- Kronične infekcije - na primjer, urogenitalni trakt, dišni put.