Cerebralna ateroskleroza: uzroci

Patogeneza (razvoj bolesti)

Male lezije (ozljede) koje mogu biti prisutne u arterijskom zidu već u adolescenciji čine asimptomatski početak ateroskleroze. Na prvom mjestu, oštećenje endotelnih stanica (tzv. Endotelna disfunkcija; endotel = stanice najunutarnjeg sloja zida usmjerene prema lumenu žile) uzrokovane su povećanom opskrbom oksidiranih LDL, (nisko-gustoća lipoprotein; Njemački: Lipoprotein niederer Dichte) posebno malim, gustim LDL česticama („mali gusti LDL“). Daljnji koraci aterogeneze (razvoj arterijske kalcifikacije) su:

  • Prilog monociti (pripadaju bijelim krv Stanice; preteče makrofaga, koji igraju važnu ulogu u imunološkoj obrani kao "stanice čistača") i trombociti (krvne pločice; krvne stanice koje su važne za zgrušavanje krvi) do disfunkcionalnih endotel.
  • Imigracija monocita i trombocita u intimu (najunutarnji sloj stijenke žile)
  • Monociti postaju makrofagi i unose LDL čestice
  • Makrofagi stvaraju stanice pjene (stanice pjene) koje se smještaju u intimu i podlogu (srednji sloj arterija, ovisno o vrsti žile, koja se sastoji od manje ili više različitog mišićnog sloja) i dovode do upalnih reakcija (→ masne pruge; masne pruge)
  • Endotelne stanice i monociti proizvode povećane citokine i čimbenike rasta (→ proliferacija stanica glatkih mišića medija)
  • Migracija glatkih mišićnih stanica u intimu i sinteza kolagen i proteoglikani (izvanstanični matriks; izvanstanični matriks, međustanična tvar, ECM, ECM) dovodi do stvaranja vlaknastih plakova.
  • Propadanje stanica pjene u vlaknastim plakovima (→ oslobađanje lipidi i holesterol); Uključivanje Ca2 + rezultira kristalima kolesterola.
  • Gornji postupak u potpunosti utječe na medije u završnoj fazi i time gubi svoju elastičnost

Posebno su opasne nestabilne ploče, čije puknuće mogu dovesti na akutni vaskularni okluzija (npr. infarkt miokarda /srce napad). Posebno su opasne nestabilne naslage čija puknuća mogu dovesti na akutni vaskularni okluzija (npr. infarkt miokarda /srce napad). U patogenezi je adventicija (tkivo koje izvana okružuje posudu) fokus istraživanja. To je korisno jer je to jedini način da se razumije različito sudjelovanje pojedinih stromalnih područja. Sljedeći fokus istraživanja u istraživanju ateroskleroze je istraživanje mikrobioloških uzroka ateroskleroze. Pitanja koja traže odgovore su: Što uzrokuje infekciju vasa vasorumom (najmanje arterije i vene pronađene u zidu većih krv posuđe) i zašto su oštećeni? Zašto lokalizirane infekcije utječu na žile daleko od fokusa, poput aorte (glavna arterija)? Kako toksini, infekcije i drugi čimbenici u okolišu mogu pokrenuti isti mehanizam oštećenja? Haverich, ravnatelj Klinike za kardiotorak, Transplantacija i vaskularna kirurgija, u Hannoveru na MHH, osporavaju prethodnu doktrinu i tvrde da masne naslage. takozvane plakete, ne dolaze iz krv, ali su ostaci mrtvih stanica stijenke žile. Smatra to uzrokovanim upalnim reakcijama izazvanim virusi, bakterija i čestice, koje dovesti prema okluzija vasa vasorum, a time i do smrti tunike (medij; sloj srednjeg zida posude / mišićnog sloja). Dakle, ateroskleroza adventicije (tkivo koje okružuje posudu izvana) prolazila bi kroz vanjski zid arterija u medije i intimu. To bi dakle bila mikrovaskularna bolest adventicije.a plakovi bi bili rezultat imunološki sustav postupci popravka.

Etiologija (uzroci)

Biografski uzroci

  • Obiteljska anamneza - bolest koronarnih arterija (CAD) ili infarkt miokarda kod bliskih srodnika (1. stupanj) - posebno ako se bolest kod muškaraca razvija prije 55. godine, odnosno kod žena prije 65. godine; prisutnost vaskularne bolesti povezane s aterosklerozom
  • Dob - sve veća dob

Uzroci ponašanja

  • Ishrana
    • Pothranjenost i prejedanje, npr. pretjerani unos kalorija i masnoće dijeta (visok unos zasićenih masti).
    • Nedostatak mikroelemenata (vitalnih tvari) - vidi prevenciju s mikroelementima.
  • Potrošnja stimulansa
    • Alkohol (žena:> 40 g / dan; muškarac:> 60 g / dan) - (hipertrigliceridemija).
    • Duhan (pušenje) - pušenje je jedan od središnjih čimbenika rizika za aterosklerozu, a time i za sve kardiovaskularne bolesti
  • Tjelesna aktivnost
    • Tjelesna neaktivnost
  • Psihosocijalna situacija
    • Psihološki stres
    • Stres
    • Trajanje spavanja ≤ 6 sati u odnosu na 7-8 sati spavanja (+ 27% povećan rizik od stvaranja vaskularnih naslaga)
  • Pretežak (BMI ≥ 25; gojaznost).
  • Android raspodjela tjelesne masti, odnosno trbušna / visceralna, trunkalna, središnja tjelesna masnoća (vrsta jabuke) - postoji velik opseg struka ili omjer struka i bokova (omjer struka i kuka); povećana masnoća u trbuhu ima snažan aterogenski učinak i potiče upalne procese ("upalni procesi") Pri mjerenju opsega struka prema smjernicama Međunarodne federacije za dijabetes (IDF, 2005.) primjenjuju se sljedeće standardne vrijednosti:
    • Muškarci <94 cm
    • Žene <80 cm

    Njemac Gojaznost Društvo je 2006. objavilo nešto umjerenije podatke o opsegu struka: <102 cm za muškarce i <88 cm za žene.

Uzroci povezani s bolestima

  • Arterijska hipertenzija (visoki krvni tlak)
  • Depresija
  • Dijabetes melitus (inzulinska rezistencija)
  • Hiperlipidemija/ dislipidemija (poremećaj metabolizma lipida) - hiperkolesterolemija; hipertrigliceridemija.
  • Hipotireoza (hipotireoza) - to obično prati povišena razina kolesterola u serumu; latentni (subklinički) hipotireoza je također faktor rizika za aterosklerozu
  • Metabolični sindrom
  • osteoporoza - značajan čimbenik rizika za koronarnu bolest srce bolest (CHD): ovo se objašnjava činjenicom da takozvani osteoklasti (stanice koje razgrađuju kosti) - također potiču sklerozu (kalcifikaciju) arterija.
  • parodontitis (upala parodonta).
  • Subklinička upala (Engleski "tiha upala") - trajna sistemska upala (upala koja zahvaća cijeli organizam), a koja prolazi bez kliničkih simptoma.

Laboratorijske dijagnoze - laboratorijski parametri koji se smatraju neovisnim faktori rizika.

  • Apolipoprotein E - genotip 4 (ApoE4).
  • CRP (C-reaktivni protein)
  • Holesterol - ukupni kolesterol, LDL kolesterol, HDL kolesterol.
  • fibrinogen
  • Hiperhomocisteinemija
  • lipoprotein (a)
  • Post inzulin
  • trigliceridi

Zagađenje okoliša - opijenosti (trovanja).

  • Onečišćivači zraka: čestice

Ostali uzroci

  • infekcije:
    • Klamidija upala pluća
    • Citomegalovirus (CMV)
    • Porphyromonas gingivalis (parodontitis klica).
  • Kronične infekcije - na primjer, urogenitalni trakt, dišni put.