Tarzus spaja donji noga prema sredinom stopala. Ima istaknutu mehaničku ulogu u prijenosu tereta.
Što je tarzal?
Tarzus se sastoji od 7 kosti koji se mogu podijeliti u 2 odjeljka. U dijelu proksimalnog tijela, dva najveća kosti su pronađeni, talus (gležanj kost) i kalkaneus (pete kosti). Drugi red čine navikularna kost (Os naviculare), kockasta kost (Os cuboideum) i 3 sfenoida kosti (Os cuneiforme mediale, intermedium i laterale). Talus je povezan s krajevima dva donja noga kosti i tvori gornju gležanj zajednički s njima. Počiva na kalkaneusu, koji je jedina od 7 kostiju u dodiru sa zemljom. Zajedno s Os naviculare, dvije kosti čine donju gležanj zglobni. 3 ossa cuneiformia i kockasta kost zglobljuju se s baze od 5 metatarzala. svi zastopalni kosti tvore stražnje stopalo, koje je distalno spojeno metatarsusom i na kraju prstima.
Anatomija i struktura
Donja strana potkoljenice i unutrašnjost dvaju gležnja, koji čine malleolarnu vilicu, ujedinjuju se s remenicom talusa i čine gornju zgloba gležnja. Zbog oblika i jake napetosti u ovom sustavu, tamo su mogući samo pokreti u jednoj ravnini, podizanje (dorzifleksija) i spuštanje (plantarna fleksija) stopala. Najveći zastopalni kost, kalkaneus, nalazi se ispod talusa i zajedno s njom tvori stražnju komoru donjeg dijela zgloba gležnja, glava talusa (caput tali) strši poput zaobljenog cilindra u distalno područje tarzusa. Ima 2 konveksne zglobne površine kojima se kalkaneus i os naviculare spajaju čineći prednju komoru donjeg dijela zgloba gležnja. Ovdje se mogu izvoditi kombinirani rotacijski pokreti stopala. Sve ostale koštane veze zastopalni kosti jedni drugima i metatarzalne kosti su toliko snažno učvršćene zategnutim ligamentima da su moguća samo neznatna pomicanja (amfiartroze). Kalkaneus i os cuboideum čine temelj uzdužnog luka stopala. Talus i sve ostale tarzalne kosti počivaju na njima dvjema, osigurane kostima i ligamentima, i čine početak gradnje mosta, koji se nastavlja u sredinom stopala a završava na metatarsofalangealnoj zglobova.
Funkcija i zadaci
Pokreti stopala u velikoj su mjeri određeni gornjim i donjim gležnjem zglobova i kontrolirajući mišići. U zamahu noga faza, tijekom hodanja i trčanje, kombinacija dorzifleksije u gornjem gležnju i uzvišenja unutarnjeg ruba (supinacija) u donjem gležnju dovodi stopalo u položaj koji omogućuje nesmetano vođenje slobodne noge. Tijekom skakanja dolazi do brze plantarne fleksije preko moćnih mišića potkoljenice koji se pričvršćuju na vrh kalkaneusa. Preostalo zglobova tarzalnih kostiju i metatarzala, koji su tek malo pomični, daju stopalu općenito određenu stabilnost, ali ipak omogućuju prilagodbu neravninama pri koračanju. S jedne strane, koštana konstrukcija uzdužnog luka podupire se snažnim ligamentnim vučama ispod tabana, ligamentum plantare longum i plantarnom aponeurozom. S druge strane, tetive fleksori nožnih prstiju prolaze djelomično s unutarnje strane ispod luka mosta i također pomažu u ovoj funkciji. To stvara puferski sustav koji je sposoban apsorbirati udarce i velika opterećenja na elastičan način i zaštititi zglobove stopala, nogu i kralježnice. Tarzalne kosti su najmasivniji od kostura stopala. To ih vrlo dobro oprema za zadatak podnošenja težine tijela. Jedinstveni dizajn tarzusa raspoređuje opterećenje vrlo povoljno i značajno smanjuje stres na pojedinim dijelovima. Zbog svog središnjeg položaja, talus je prebacivanje i distribucija središte u ovom procesu. Težina koja dolazi odozgo prenosi se na nju preko tibije. Veliki se dio prenosi na masivni kalkaneus i odatle dopire do tla. Preostali teret prenosi se kroz prednju komoru donjeg zglobnog zgloba na susjedne tarzalne kosti i dalje kroz strukturu luka do prednja noga. To stvara opterećenje distribucija preko mnogih elemenata s niskim stres na pojedinim dijelovima.
Bolesti
U opasnosti su sve tarzalne kosti prijelom zbog traume koja se događa izravnom ili neizravnom silom. Kalkaneus je pogođen kada padovi s velike visine uključuju slijetanje na njega, poput nesreća na radu i pokušaja samoubojstva. Prijelomi talusa mogu se dogoditi kada se na gležanj primijeni velika sila. Takve su ozljede tipične sportskih ozljeda u kojem oboljela osoba izvrće gležanj uz istodobno bočno suprotstavljanje ili fiksiranje stopala. Slični mehanizmi ozljeda također mogu uzrokovati prijelome ostalih tarzalnih kostiju. Kao rezultat toga često se razvijaju problemi sa zacjeljivanjem kostiju. Ili ostaju neravnine, kao u talusu, s naknadnim osteoartritis formacija ili metabolički poremećaji uzrokuju gubitak tvari koštanog materijala. Osobito na sfenoidne kosti mogu utjecati tzv umor prijelomi. Pojavljuju se kao rezultat preopterećenja tijekom sportskih ili profesionalnih aktivnosti. Za razliku od akutnih prijeloma, njihov se problem postupno razvija i često se ne prepoznaje na početku jer su simptomi vrlo nespecifični. Izravnavanje uzdužnog luka, takozvano ravno stopalo, prirodno utječe na tarzalne kosti. Ligamentni oslonac ispod luka popusti zbog previše stres i premalo otpora, a luk postupno postaje ravniji. U završnoj fazi cijeli red tarzalnih kostiju, koji počiva na kalkaneusu i os cuboideumu, isklizne. Dno 3 klinaste kosti i os naviculare dosežu tlo i ulaze u zonu tlačnog naprezanja. Ovaj stres uzrokuje ozbiljne bol i mora se pasivno ispravljati odgovarajućom ortotikom.
