Pristupni živac je motorički živac poznat kao jedanaesti kranijalni živac. Ima dvije različite grane i inervira sternokleidomastoidni i trapezijski mišić za motoričku funkciju. Oštećenje živca može rezultirati glava-okretna ili trapezijska paraliza.
Što je dodatak živac?
U ljudskom tijelu, živčani sustav sastoji se od motoričkih, senzornih i mješovitih živci. Osjetilni živci odgovorni su za prijenos osjeta u obliku pobude. Motor živci odgovorni su za aktivne reakcije na okoliš u obliku reaktivnih pokreta i dobrovoljnih pokreta. Mješoviti živci su živci s dijelovima osjetnih, kao i motoričkih vlakana. Pristupni živac ili jedanaesti kranijalni živac je motorički živac koji se sastoji od dvije različite grane u smislu ramija. Ramus internus potječe iz moždano deblo a ramus externus potječe iz leđna moždina. Kranijalni živci su svi oni živci koji potječu izravno od specijaliziranih živčana stanica sklopovi ili jezgre kranijalnih živaca u mozak područje. Poput dijela dodatnog živca, većina kranijalnih živaca proizlazi izravno iz moždano deblo. Iako različiti dio živca accessoriusa proizlazi iz leđna moždina, uključen je među kranijalne živce. Jedanaesti kranijalni živac prvi je opisao Thomas Willis i, zbog svoja dva različita podrijetla, njegova anatomija uključuje leđna moždina korijen i kranijalni korijen. Radix spinalis ili korijen leđne moždine živca accessorius potječe iz gornjih cervikalnih segmenata na leđnoj moždini. Radix cranialis ili korijen korijena vuče podrijetlo ispod vagusni živac, gdje izlazi iz utora nazvanog sulcus posterolateralis unutar produljene moždine.
Anatomija i struktura
U bočnoj regiji radix spinalis izlazi iz leđne moždine. Vlakna korijena potječu iz motorički neuron nakupina nazvana nucleus motorius nervi accessorii ili nucleus principalis nervi accessorii. Duž leđne moždine pojedinačna se živčana vlakna uzdižu u subarahnoidnom prostoru. Prolaze kroz foramen magnum u području stražnje jame. Kranijalni korijen prima gransko-motorna vlakna iz takozvane jezgre ambiguus, čija vlakna sudjeluju u nekoliko kranijalnih živaca. Vlakna ramus externus i ramus internus postižu spoj unutar lobanja i izađite iz lubanje kroz foramen jugulare, gdje se ponovno odvajaju. Intrakranijalno bočno od produžene moždine, ramus internus prolazi i šalje vlakna u ganglion jugulare. Nakon odvajanja izvan lobanja, rami se pridružuju vagusni živac a grane do ždrijela i grkljan. Ramus externus ulazi u funiculus lateralis leđne moždine i kranijalno se proteže kako bi napustio leđnu moždinu kod sulcus lateralis posterior te ušao i izlazio iz foramen magnum kao neovisna živčana moždina. Ramus externus, nakon izlaska iz lobanja, teče kaudalno prema dolje i prolazi ventralno ili leđno duž unutarnjeg jugularusa vena. Dakle, ramus dolazi do mišića sternokleidomastoida i trapeza, gdje prima vlakna iz cervikalnog pleksusa i tvori pleksus.
Funkcija i zadaci
Živčić pristupnik je motorički živac. Kao takav, odgovoran je za motoričku vezu mišića sa središnjim živčani sustav. Motorni živci prenose eferentne naredbe iz središnjeg dijela živčani sustav na mišiće, zbog čega se skupljaju ili opuštaju. Radix spinalis pristupnog živca, u obliku ramus externus, opskrbljuje sternokleidomastoidni i trapezijski mišić motoričkim vlaknima i posljedično sudjeluje u kontrakciji ova dva mišića. The trapezijski mišić leži s obje strane gornje kralježnice i prolazi od zatiljka do donjih prsnih kralješaka. Bočno se proteže do lopatice. The trapezijski mišić odgovoran je za razne pokrete. Odgovorno je za podizanje ruku iznad horizontale, isključivo je uključeno u rotaciju lopatice prema gore i prema središtu. Sternokleidomastoidni mišić je trbušni vrat mišić poznat kao veliki glava tokar. Uzrokuje bočni glava naginje se prema ramenu i sudjeluje u laganom stražnjem produženju glave. Oba mišića koja mišići inervira prilazni živac vjerojatno su osjetljivo inervirani preko rami musculares cervikalnog pleksusa.
Bolesti
Klinički, stanje živca pristupnice provjerava se tako da pacijent okrene glavu protiv otpora. Ako je živac paraliziran, zahvaćeno rame visi. Ova pojava odgovara trapeznoj paralizi koja sprečava uzdizanje ruke iznad horizontale. Proksimalno oštećenje živca povezano je s tumorima baze lubanje. Proporcionalnoj paralizi često prethodi uklanjanje ili biopsija cervikalnog limfa čvorovi unutar bočnog trokuta vrat, kao što se radi za osumnjičene tuberkuloza i drugi limfomi. Rjeđe su posljedice lezija pomoćnog živca povreda kičme zbog naglog pokreta glave ozljede. Jednako su rijetke anomalije kraniocervikalnog spoja ili prijelomi baze lubanje. U bolesnika koji su podvrgnuti zračenju terapija, lezije živca mogu odgovarati oštećenju zračenjem. Distalni oštećenje živaca pomoćnom živcu obično prethodi kirurška ekscizija ili druga bolest cerviksa limfa čvorovi. U Dodatku, siringomijelija i dječja paraliza može oštetiti prilazni živac u prednjem rogu leđne moždine, uzrokujući funkcionalno oštećenje mišića koje inervira. siringomijeliju obično je povezan s poremećajima odljeva cerebrospinalne tekućine. Dječja paraliza je polio, koji je posljedica virusnog okidača.
