Piramidalni trakt je najduži živčani put u tijelu i prenosi motoričke impulse iz prvog motoneurona u mozak do drugog motoneurona u leđna moždina. Dakle, igra visoku ulogu u dobrovoljnoj motoričkoj funkciji i dio je piramidalnog sustava. Oštećenje piramidalnog puta uzrokuje spastičnu i mlitavu paralizu.
Što je piramidalni trakt?
Piramidalni trakt dio je središnjeg živčani sustav a proteže se od leđna moždina prema mozak. Smatra se dijelom motoričkog sustava. Kao eferentni putni sustav do motokorteksa, on prenosi impulse iz središnjeg dijela živčani sustav alfa motoneuronima. Odatle se akcijski potencijali prenose na mišiće koštane muskulature. Stoga je piramidalni trakt važna prekretnica za kretanje dobrovoljnih i refleksnih motoričkih sustava. Piramidalni trakt ujedno je i najduži silazni trakt čovjeka živčani sustav i dio je piramidalnog sustava. Piramidalni sustav odnosi se na motoričke neurone i njihove živčane procese koji se konvergiraju u piramidalnom traktu. Piramidalni sustav posebno je razvijen u ljudi i primata. Zajedno s ekstrapiramidnim sustavom kontrolira sve motoričke funkcije u ljudskom organizmu. Mnogi izvori smatraju da je jasno razdvajanje dvaju sustava kritično.
Anatomija i struktura
U najširem smislu, piramidalni trakt sastoji se od dva različita vlakana. Traktus corticospinalis se u anatomskoj strukturi susreće s tractus corticonuclearis. Oba su trakta motorički živčani putovi središnjeg živčanog sustava. Piramidalni trakt prisloni se na donji mijelefalon s obje strane, gdje je prepoznatljiv kao piramidalno uzdužno ispupčenje. Između pomoćnog mozga i leđna moždina leži takozvani piramidalni prijelaz. Veliki dio neurita prelazi u ovom trenutku kao tractus corticospinalis lateralis na suprotnu stranu puta u svakom slučaju. Traktus corticospinalis anterior paramedian sastoji se od preostalih deset do 30 posto neurita. Ovaj trakt prolazi u prednjoj moždini i prelazi u prednji rog leđne moždine u segmentima. Nekoliko trakta nije uključeno u prijelaz. Budući da je tractus corticonuclearis povezan s jedrima kranijalnih živaca jednim vlaknima i tako ne prolazi kroz piramidalnu strukturu mijelencefalona, on piramidalnom traktu pripada samo u najširem smislu.
Funkcija i zadaci
Piramidalni trakt dio je somatomotornog sustava kod ljudi i većine sisavaca. Ova anatomska struktura kontrolira dobrovoljno kretanje, a time i skeletne mišiće odgovorne za te pokrete. Srčana muskulatura se ne kontrolira somatomotorno. Podložan je kontroli neovisnog i nehotičnog sustava koji je poznat i kao autonomni živčani sustav. Enterični živčani sustav, a ne somatomotorni sustav, također je odgovoran za kontrolu probavnih organa. Kao dio somatomotornog sustava, piramidalni put je prvenstveno odgovoran za dobrovoljnu motoričku funkciju. Ovu funkciju obavlja posebno kao dio piramidalnih motoričkih struktura, iako je ekstrapiramidalni motorički sustav također uključen u somatomotorni sustav. Nisu svi pokreti u ljudskom tijelu dobrovoljno kontrolirani. Dok dobrovoljna motorička aktivnost ovisi o piramidalnom putu, nehotični dio motoričke aktivnosti ovisi o ekstrapiramidnom sustavu. U piramidalnom sustavu, uz dobrovoljnu motoriku, kontroliraju se i fine motoričke sposobnosti. Primarni motorni korteks veliki mozak obavlja važne zadatke u ovom kontekstu. Ovdje su usidrena stanična tijela središnjih motornih neurona. Histološki se te stanice nazivaju i piramidalne stanice. Piramidalni sustav sastoji se prvenstveno od malih piramidalnih stanica koje potječu iz motorne kore. Iz korteksa, aksona vlakna središnjih motoričkih neurona prolaze kroz leđnu moždinu da bi došla do donje motorički neuron, koji se nalazi u prednjem rogu leđne moždine. Naredbe za kretanje tako se prenose s mozak do organa uspjeha putem prvog i drugog motoneurona. Kao alfa neuroni, gornji i donji motoneuron posebno brzo prenose impuls. Kao spoj između dva motoneurona, piramidalni trakt je nezamjenjiv dio upravljanja motorom.
Bolesti
U kontekstu lezija piramidalnog puta, termin Babinski igra klinički najvažniju ulogu. Simptomi iz ove skupine nazivaju se i piramidalnim znakovima trakta. To su motorički refleksni pokreti koji su fiziološki u dojenčadi, ali imaju patološku vrijednost kod odraslih. Tijekom neurološkog refleksnog testiranja, neurolog provjerava svoje pacijente na postojanje piramidalnih znakova kao standardni postupak, jer oni mogu biti pokazatelj oštećenja središnjih motoričkih neurona. Uz dijagnostičku vrijednost znakova piramidalnog puta, oni imaju i prognostičku vrijednost kod bolesti kao što su Multipla skleroza. Znakovi piramidalnog trakta, a time i oštećenje središnjih motoričkih neurona ili piramidalni trakt mogu biti uzrokovani upala, degenerativni procesi ili poremećaji cirkulacije. Lezija piramidalnog trakta u mozgu obično se manifestira kao mlitava paraliza ili oštećena fina motorika. Mlohava paraliza s vremenom postaje spastična paraliza s povećanim tonusom mišića. U tom kontekstu, oštećen krv protok je najčešći uzrok oštećenja. S druge strane, kod degenerativnih bolesti poput ALS, motorički živčani sustav se razgrađuje. S druge strane, upale u mozgu i leđnoj moždini prisutne su kod autoimune bolesti MS. Kada ove upale zahvaćaju piramidalni put, prognoza za tijek bolesti u prosjeku je nepovoljnija. U međuvremenu, prisutnost znakova piramidalnog trakta smatra se prilično nesigurnim dijagnostičkim alatom. Unatoč tome, to je jedno od rijetkih sredstava za koje se sumnja da su dijagnoze motoneuronalnog oštećenja živčanog sustava.
