Cricoarytaenoideus stražnji mišić predstavlja unutarnji grkljan. Njegova je funkcija proširiti glotis, što omogućuje dah da prolazi kroz grkljan. Stoga dvostrana paraliza stražnjeg mišića cricoarytaenoideus (postiktalna paraliza) dovodi do otežanog disanja - jednostrana paraliza često se očituje kao promuklost.
Što je stražnji krikoarienoidni mišić?
Cricoarytaenoideus stražnji mišić je mišić grkljan. Liječnici ga nazivaju i posticus; njegov je pandan antik. To odgovara bradijezik mišić (Musculus genioglossus), koji je dio muskulature vanjskog jezika. Imena "posticus" i "antikus" pretežno se koriste u vezi s patološkim stanjima. Cricoarytaenoideus stražnji mišić jedini je sposoban proširiti glotis. Budući da ga nijedan drugi mišić ne može zamijeniti, zauzima kritični položaj u proizvodnji glasa i disanju. Mišići grkljana možemo podijeliti u vanjsku i unutarnju skupinu. Vanjski mišići grkljana predstavljeni su mišićem krikotiroidne žlijezde. Cricoarytaenoideus stražnji mišić, zajedno sa sedam drugih mišića, pripada unutarnjoj skupini. Ostali unutarnji mišići grkljana su:
- Musculus cricoarytaenoideus lateralis.
- Musculus arytaenoideus transversus
- Musculus arytaenoideus obliquus
- Musculus aryepiglotticus
- Musculus thyreoarytaenoideus
- Musculus thyreoepiglotticus
- Musculus vocalis
Da bi se zaštitio grkljanje epiglotis zatvara strukturu grla tijekom gutanja. Ovaj postupak također čuva cricoarytaenoideus stražnji mišić od kontakta s tekućinom i hranom.
Anatomija i struktura
Cricoarytaenoideus stražnji mišić potječe od krikoida hrskavica (cartilago cricoidea) grkljana. Ovaj hrskavica ima oblik prstena, a stvarni prsten je luk (arkus) hrskavice. Ploča (lamina) cartilago cricoidea usmjerena je straga. Podrijetlo stražnjeg mišića krikoarienoideusa je na ovoj hrskavičnoj ploči. Odatle se unutarnji mišić grkljana proteže do zvjezdaste hrskavica (cartilago arytaenoidea), gdje se veže za processus muscularis. Zvjezdana hrskavica drugi je dio grkljana. Anatomi ovu hrskavicu nazivaju i hrskavicom izljevne limenke ili hrskavicom arije. Uz mišićni proces, hrskavica ima i još jedan proces, poznat kao vokalni proces, koji služi kao prilog za glasnica. Ne samo da se cricoarytaenoideus stražnji mišić veže za processus muscularis, već i mišić cricoarytaenoideus lateralis. Articulatio cricoarytaenoidea i ligamentum cricoarytaenoideum čine zglob između pozicijske hrskavice i krikoidne hrskavice u grkljanu.
Funkcija i zadaci
Funkcija stražnjeg cricoarytaenoideus mišića je širenje glotisa. Nijedan od ostalih mišića nije u stanju to učiniti, iako neki drugi mišići grkljana utječu na napetost glasnica. Na primjer, vokalni mišić (Musculus vocalis) odgovoran je za svojstvenu napetost glasnica. Zbog svoje jedinstvene značajke, stražnji mišić cricoarytaenoideus je posebno važan. Donji grkljan, koji je zadnja grana recidivirajućeg grkljanca, odgovoran je za kontrolu stražnjeg krikoarienoidnog mišića. Kroz druge grane, inferiorni grkljanski živac opskrbljuje i ostale unutarnje mišiće grkljana. Suprotno tome, vanjski mišići grkljana u obliku krikotiroidnog mišića ovise o inervaciji gornjeg grkljanskog živca. Donji i grkljanski živac čine granu vagusni živac (kranijalni živac X). Kad akcijski potencijali dođu do kraja motoričkih živčanih vlakana, oni pobuđuju mišićna vlakna stražnjeg krikoarienoidnog mišića. Unutar mišića se proteinske strukture tada guraju jedna u drugu, skraćujući duljinu vlakana: Mišić se skuplja. Kako se cricoarytaenoideus stražnji mišić napinje, povlači mišićni proces za koji je vezan. Ovaj se dio zvjezdane hrskavice pomiče unatrag i širi glotis, poznat i kao rima glottidis. Kada je glotis zatvoren, dva vokalni nabori (plicae vocales) susreću se u sredini grkljana tako da između njih ne može proći zrak. S druge strane, kad se glotis proširi, zrak prolazi kroz grlo i može uzrokovati vokalni nabori ili glasnice da na taj način vibriraju i proizvode zvuk.
Bolesti
Neuspjeh stražnjeg krikoarienoidnog mišića u medicini se naziva postkularnom paralizom. U slučaju bilateralne paralize, glotis je zatvoren i blokira dišni put. Kao rezultat, mogu se pojaviti dispneja i respiratorni zvukovi. Potonje se očituju kao stridor, što je rezultat promijenjenog protoka zraka. Uz to, bilateralna paraliza može biti popraćena promuklost. Kao dio liječenja, a treheotomija često je potrebno da se pogođenoj osobi omogući disanje. U nekim je slučajevima paraliza trajna. Moguća je i jednostrana paraliza stražnjeg krikoarienoidnog mišića. Simptomatski, promuklost je glavni simptom. Mogućnosti liječenja uključuju električnu stimulaciju, kiruršku korekciju i konzervativni glas terapija. Međutim, koje se mogućnosti razmatraju, ovisi o pojedinačnom slučaju. Mogući razlog paralize mišića je zatajenje ponovljenog grkljanskog živca. Liječnici tada govore o paralizi nerva koji se ponavljaju. Sam živac može biti oštećen, ali neuspjeh cijelog vagusni živac može se smatrati i uzrokom. Budući da deseti kranijalni živac obavlja brojne funkcije i prolazi kroz glava, vrat, grudi i trbuh, paralizu vagusa prate i drugi simptomi. U slučaju bilateralne vagusne paralize mogući su i problemi s cirkulacijom disanje i teškoće gutanja. Paraliza desetog kranijalnog živca može biti posljedica ozljede, upala, ili tumor, na primjer.
