Zakrivljenost rožnice: opis
Rožnica je najistaknutiji dio očne jabučice koji se nalazi ispred zjenice. Blago je ovalnog oblika, nešto manji od komada od 1 centa i debljine oko pola milimetra. Budući da leži na okrugloj očnoj jabučici, sama je sferično zakrivljena, slično kontaktnoj leći.
Što je astigmatizam?
Astigmatizam rožnice (netočno, "zakrivljenost rožnice") je kada rožnica nije ravnomjerno zakrivljena. Ova se anomalija naziva i astigmatizam. Liječnici u slučaju zakrivljenosti rožnice govore o astigmatizmu, što dolazi iz grčkog i znači nešto poput “bez mrlja”. Oba pojma već označavaju učinke koje astigmatizam ima na vid:
Kod astigmatizma, međutim, rožnica je neravnomjerno zakrivljena, što znači da se svjetlost ne može pravilno fokusirati. Dolazne svjetlosne zrake su jače fokusirane na nekim točkama nego na drugim. Zbog toga se na mrežnici ne spajaju u jednu točku, već u crtu (žarišnu liniju): na mrežnici se ne prikazuje niti jedna jasna točka – vid je zamagljen.
Koje vrste astigmatizma rožnice postoje?
Kod regularnog astigmatizma, upadne svjetlosne zrake prikazuju se na okomitim žarišnim linijama ("štapić"). Ovaj oblik zakrivljenosti rožnice može se dalje podijeliti. Međutim, to je uglavnom relevantno za optičara kako bi napravio precizno prikladno vizualno pomagalo.
Također se može procijeniti zakrivljenost rožnice prema tome gdje leže žarišne linije u odnosu na mrežnicu. Često je jedan u ravnini retine, ali je drugi ispred nje (astigmatizam miopicus simplex) ili iza nje (astigmatizam hiperopicus simplex). Također je moguće da je jedna žarišna linija ispred, a druga iza (astigmatizam mixtus). Ponekad, uz astigmatizam, postoji dalekovidnost ili kratkovidnost (hiperopija ili kratkovidnost, respektivno): Astigmatism compositus je ono što specijalist naziva.
Astigmatizam je moguć i bez astigmatizma
Iako se astigmatizam i zakrivljenost rožnice često koriste kao ista stvar, izraz "astigmatizam" zapravo ima šire značenje. To je zato što nepravilnosti leće (lentikularni astigmatizam), pa čak i stražnjeg dijela oka također mogu dovesti do astigmatizma. Međutim, astigmatizam rožnice je najčešći uzrok astigmatizma.
Astigmatizam: simptomi
- zamagljen vid na blizinu i na daljinu (za razliku od miopije ili hiperopije, gdje je zahvaćen samo vid na daljinu ili samo na blizinu)
- glavobolja i bol u očima
- u djece, mogući trajni gubitak vida
Mnogi se pacijenti prvenstveno žale na glavobolju i bol u očima s blagim astigmatizmom. Simptomi smanjenog vida, s druge strane, često se pojave kasnije ili se uopće ne pojave. To je zato što oko neprestano pokušava ispraviti zamućenu sliku promjenom oblika leće, što dugoročno opterećuje pojedine očne mišiće, što na kraju uzrokuje glavobolju i iritaciju oka.
Kada se pojave problemi s vidom, okolina ne samo da se čini mutnom onima koji su pogođeni, već je obično i iskrivljena. Budući da na mrežnici nema žarišne točke, već žarišne linije, oni vide strukture nalik na točke, a ne kao pruge ili štapiće. Ovo također objašnjava pojam “astigmatizam.
Astigmatizam: Uzroci i faktori rizika
U mnogim slučajevima astigmatizam je urođen. Tada je povremeno nasljedna - zakrivljenost rožnice tada se pojavljuje kod nekoliko članova obitelji. Primjer urođene zakrivljenosti rožnice je takozvani keratoglobus, kod kojeg je rožnica zakrivljena prema naprijed i stanjena.
Pod određenim okolnostima, zakrivljenost rožnice ne pojavljuje se sve do odrasle dobi. Tada nastaje na primjer:
- Čirevi i ožiljci na rožnici (uzrokovani ozljedama, upalama i infekcijama rožnice)
- Konus rožnice (keratokonus): U ovom stanju, rožnica se izboči u stožac u nekoliko epizoda, što obično postaje vidljivo između 20. i 30. godine života.
- Kirurški zahvati na oku, kao što su operacije za liječenje glaukoma.
astigmatizam: pregledi i dijagnoza
Objektivna refrakcija
Na primjer, nedostatak vida može se odrediti tzv. objektivnom refrakcijom. To uključuje projiciranje infracrvene slike na stražnji dio oka pacijenta i istovremeno mjerenje je li ta slika oštra. Ako to nije slučaj, ispred njega se postavljaju razne leće dok se ne dobije oštra slika. To omogućuje ispitivaču da donese zaključke o prirodi vizualnog defekta.
Oftalmometrija
Ako je jasno da je prisutan astigmatizam rožnice, rožnica se može preciznije izmjeriti i time se astigmatizam može preciznije odrediti. To se radi, na primjer, s oftalmometrom. Ovaj uređaj izdaleka podsjeća na mikroskop. Projicira šuplji križ i končanicu na rožnicu pogođene osobe:
Topografija rožnice
U slučaju nepravilnog astigmatizma, oftalmometar doseže svoje granice. U tom slučaju koristi se računalno upravljani uređaj (keratograf) za analizu lomne moći cijele površine rožnice. Ovaj pregled daje najtočnije podatke o vrsti i stupnju astigmatizma rožnice.
Subjektivna refrakcija
Nakon što se različitim instrumentima odredi zakrivljenost rožnice, konačno slijedi subjektivna refrakcija. Ovdje je potrebna suradnja pacijenta. Dok pacijent gleda u karte vida, oftalmolog drži pacijentu ispred očiju jedan za drugim razna pomagala za vid. Pacijent sada mora reći koje vizualno pomagalo on ili ona koristi da bi najjasnije vidio karte. Nakon što se to razjasni, ništa više ne stoji na putu liječenja.
Astigmatizam: liječenje
Nakon što su poznati kut i pogreška loma zakrivljenosti rožnice, može se pokušati kompenzirati vizualni nedostatak odgovarajućim vizualnim pomagalima. Druge mogućnosti liječenja uključuju operaciju i transplantaciju rožnice.
Zakrivljenost rožnice: pomagala za vid
Sljedeća pomagala za vid mogu kompenzirati astigmatizam:
- leće s cilindričnim rezom (cilindrične leće)
- meke, odgovarajuće zakrivljene kontaktne leće koje se same postavljaju na zakrivljenu rožnicu
- tvrde kontaktne leće, koje pravilno savijaju rožnicu
Za većinu ljudi s astigmatizmom prvi pogled kroz naočalne leće istovremeno je i blagoslov i šok. Iako sada vide oštro, ali svijet izgleda neobično zakrivljen. I što se astigmatizam kasnije korigira, to se oko sporije navikava na vidno pomagalo. Nije rijetkost da promjenu prate i glavobolje.
Astigmatizam: korekcija kirurškim zahvatom
Drugi pristup kirurškom liječenju je korekcija zakrivljenosti rožnice novom lećom. Rožnica se ostavlja kakva jest, a umjesto nje se uklanja kristalna leća i zamjenjuje umjetnom lećom (intraokularna leća). Oblikovan je tako da što bolje kompenzira astigmatizam. Ovaj se postupak obično koristi samo u slučajevima teškog astigmatizma.
Astigmatizam: transplantacija rožnice
U rijetkim slučajevima ne mogu pomoći niti vizualna pomagala niti gore spomenuti kirurški zahvati. U krajnjem slučaju ostaje transplantacija rožnice. Zakrivljena rožnica se uklanja i kao zamjena se implantira netaknuta rožnica donora.
Zakrivljenost rožnice: tijek i prognoza
Normalno, astigmatizam ne napreduje, ali ostaje konstantan. Izuzetak je keratokonus: u ovoj se varijanti zakrivljenost rožnice nastavlja povećavati.
