Tip IV alergija je takozvana "reakcija odgođenog tipa" ili također "stanično posredovanog tipa". Uključuje reakcije imunih stanica na strane antigene, koje ponekad traju i danima, a koje se mogu pojaviti na koža, na primjer. Klasični primjeri su kontaktne alergije poput nikl alergija, ali odbijanja transplantata također pripadaju ovoj kategoriji.
Što je alergija tipa IV?
Razvrstavanje alergija vrste, koja uključuje "Alergiju tipa IV, u četiri različite podskupine objavili su znanstvenici Coombs i Gell davne 1963. Prema trenutnom stanju istraživanja, ovo zapravo imunološki više nije održivo - unatoč tome, klasifikacija Coombs i Gell i dalje se koristi danas, jer je didaktički vrlo logičan i pruža dobar uvid u razvoj alergijskih reakcija. Međutim, treba biti svjestan da je to u osnovi samo patofiziološki model.
Uzroci
Tek nakon 24 do 48 sati nakon kontakta s pokretačkim alergenom dolazi do upalne reakcije T stanica ljudskog obrambenog sustava. To je vremenski period potreban tijelu za obradu antigena i pokretanje reakcije. To je značajna razlika od ostalih vrsta alergija, koje svi u nekom obliku pokreću prethodno izvedeni antitijela i stoga nastaju mnogo brže. Međutim, baš kao i kod alergije tipa I, i kod alergije tipa IV općenito je potrebna senzibilizacija. Tek drugi kontakt s alergenom tada dovodi do reakcije, što je još jedan razlog zašto se alergije tipa IV javljaju tako kasno. Točna patofiziologija koja stoji iza ove imunološke reakcije još nije potpuno razumljiva. Međutim, u osnovi je to razumna reakcija ljudskog tijela na strane tvari koje imunološki sustav u početku smatra neprijateljskim i pokušava se boriti.
Tipični simptomi i znakovi
- Kontaktna alergija (kontaktni dermatitis)
- U transplantacijskom odbacivanju presatka
- Papule, vezikule
- Eritem
- Astma, neurodermatitis
- Stevens-Johnsonov sindrom
Dijagnoza i tijek
In kontaktna alergija, na primjer, tvari kao što su nikl or cink može iritirati koža, i nakon odgovarajućeg vremenskog razdoblja dovesti do upala kože s crvenilom, oteklinama i bol. Oko 15 posto svih ljudi pogođeno je takvim alergijskim reakcijama, koje su ponekad blage, ali u nekim slučajevima mogu biti i opsežne koža reakcije. Alergija tipa IV javlja se i kod odbacivanja transplantata: Transplantirani bubreg, na primjer, vlastito tijelo pacijenta uvijek prepoznaje kao strano tijelo i protiv njega se masovno bori. Ova reakcija tipa IV može se spriječiti samo suzbijanjem imunološki sustav, koja se provodi s lijekovima kao dio svake transplantacije organa i obično se mora održavati cijeli život. Ako mu se da sloboda, to u roku od nekoliko dana dovodi do invazije T stanica u presađeni organ i do uništenja ovog organa. U slučaju bubreg, to bi značilo da će se proizvodnja urina opet smanjiti najkasnije nakon tjedan dana, visoki krvni tlak bi se razvio i operirani pacijent pohranio bi puno tekućine u tkivu (edemi). U osnovi, ovo je razumna reakcija ljudskog tijela, koje nije u stanju razlikovati patogeni napali izvana i organi dovedeni izvana. Jedna medicinska primjena alergije tipa IV je kožni test na tuberkulozu, koji se naziva i tuberkulinski test ili Mendel-Mantouxov test:
Da bi se utvrdilo je li pacijenta imunološki sustav je trenutno ili se u prošlosti morao nositi s tim tuberkuloza patogeni, liječnik ubrizgava tuberkulin, komponentu ubijenog tuberkuloza bakterija, ispod kože. Nakon dva do tri dana procjenjuje se mjesto ubrizgavanja: Ako je došlo do većih oteklina i crvenila, imunološki sustav bio je svjestan patogena i odgovorio je tipom IV alergijska reakcija. Ako postoji samo malo crvenilo, reakcija je bila puno slabija i može se pretpostaviti da tijelo još uvijek nema nikakve veze s tuberkuloza. Dakle, senzibilizacija na antigen još nije nastupila.
komplikacije
Alergija tipa IV, kao i svi drugi oblici alergije, mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija. Međutim, hiposenzibilizacija nije moguće kod ove vrste alergije. To znači da nakon što je tijelo senzibilizirano na alergen, koji reagira alergijom tipa IV, jedino što pomaže jest izbjegavanje kontakta s tim alergenom. U suprotnom postoji opasnost da bude ponekad ozbiljna ekcem i upala. U slučaju alergije tipa IV, alergijski kontakt ekcem i lijekovi ekcemi javljaju, između ostalog, što u nekim slučajevima dovesti do teških komplikacija. Odbijanje transplantacije kod pacijenata s transplantiranim organima također je posljedica ove vrste alergije. Alergijski kontaktni dermatitis postane kronična ako se ne izbjegne dotični alergen, u nedostatku hiposenzibilizacija. Ako nije moguće izbjeći relevantni okidač, može doći do dugog trpljenja. Zaposlenici u raznim zanimanjima, poput frizera, metalaca, građevinskih radnika ili zubnih tehničara, mogu stoga razviti profesionalne bolesti kao rezultat stalnog kontakta s određenim tvarima, što često dovodi do profesionalna invalidnost. U kontekstu droge ekcem, takozvani lyell sindrom pokazuje posebno težak tijek. U početnoj fazi karakterizira ga gripaslični simptomi. Nakon nekoliko dana počinju osipi na koži koji dovode do opsežnih nekroza (smrt) kože i nose rizik od ozbiljnih infekcija. Stoga je kod Lyellovog sindroma potrebna hitna hitna medicinska pomoć kako bi se izbjegla potencijalno fatalna smrt sepsa.
Kada biste trebali posjetiti liječnika?
U slučaju alergije tipa IV, pogođena osoba mora posjetiti liječnika. Kod ove bolesti ne može doći do samoizlječenja, pa je liječnik uvijek potreban da ublaži simptome ove alergije. Samo liječenje, međutim, ovisi o točnoj prirodi i ozbiljnosti simptoma, tako da se ne mogu dati opća predviđanja. U slučaju alergije tipa IV, treba se obratiti liječniku ako dotična osoba pati od alergijska reakcija pri dodirivanju određenih tvari. To može uzrokovati različite simptome na koži, tako da oboljela osoba pati od osipa ili malih mjehurića na koži. Nadalje, nije rijetko za disanje probleme koji ukazuju na alergiju tipa IV i mora ih pregledati liječnik kako bi se spriječile daljnje komplikacije. U težim slučajevima uvijek treba pozvati hitnog liječnika ili izravno posjetiti bolnicu. Za blage manifestacije alergije tipa IV također se može konzultirati alergologa ili liječnika opće prakse.
Liječenje i prevencija
Terapijsko i profilaktičko mjere protiv kontaktnih alergija reakcije tipa IV su u najjednostavnijem slučaju izbjegavanje kontakta. Stoga bi trebali izbjegavati odgovarajuće satove ili narukvice nikl-alergični ljudi. Dermatolog se također može pokušati boriti protiv simptoma kortizon pripravci ili slično masti. Mjera protiv odbacivanja transplantata je prevencija imunosupresije već prije operacije ili povećanje doze ako se pojave prvi znakovi odbacivanja.
kontrola
Kada je liječenje akutnih simptoma završeno, medicinsko je žarište utvrđivanje tvari koje uzrokuju alergiju mjere. Ovisno o izgledu i toku alergijska reakcija, okidači se ponekad mogu odrediti uz pomoć ciljanog test za alergiju. Ako je test neuspješan, potencijalni alergeni mogu se identificirati uz pomoć dnevnika. Ovdje pacijent unosi točno vrijeme svojih alergijskih reakcija, kao i težinu simptoma tijekom duljeg vremenskog razdoblja. Nakon što su pokretači alergije uspješno identificirani, daljnja daljnja skrb usmjerena je na izbjegavanje kontakta s tim tvarima. Pacijenti bi stoga trebali pažljivo provjeriti na vlastitu odgovornost koji su sastojci sadržani, na primjer, u hrani ili kozmetičkim proizvodima i, ako je potrebno, pribjeći alternativnim lijekovima. Pri rukovanju sredstvima za čišćenje i deterdžentima, poželjno je koristiti zaštitne rukavice ili odjeću ako je potrebno. Da biste bili spremni za nepredviđeni ili neizbježni kontakt s alergenima, prikladno masti or tablete treba držati na zalihi. Mogu spriječiti pojavu alergije šok u akutnoj nuždi. Hiposenzibilizacija, u kojem se tijelo postupno navikava na kontakt s alergenima, nije moguće u slučaju alergije tipa IV. Ako se trajni kontakt s alergenom ne može izbjeći iz profesionalnih razloga, mora se razmotriti prekvalifikacija.
Što možete učiniti sami
Ako je prisutna alergija tipa IV, prije svega treba izbjegavati kontakt s izazvanim alergenima. Sve dok tijelo nije svjesno izloženo alergenima, javlja se znatno manje nuspojava. Međutim, ako simptomi alergije ipak se dogodi, preporučuje se liječenje antialergijskim lijekovima. Budući da se simptomi alergije tipa IV javljaju s vremenskim odmakom, mora se voditi dnevnik alergija kako bi se utvrdili točni simptomi i njihovi uzroci. Dodatne informacije poput tjelesnih aktivnosti, uzimanja lijekova ili drastičnih životnih događaja mogu dodatno pomoći u pronalaženju okidača alergije. Kao alternativu koja štedi vrijeme, može se snimiti fotografija svakog obroka. Uz to, kod alergije tipa IV mora se voditi računa da se dovoljno odmorite, posebno u situacijama kada se kontakt s alergenom ne može izbjeći. Ljudi koji pate od peludna alergija mogu pratiti najnovija izvješća o peludi na webu. Za ljude koji pate od alergija na hranu dobra su knjiga o prehrani u kojoj su detaljno istaknuti pojedinačni nazivi sastojaka. Ovisno o vrsti alergije, liječnik vas može kontaktirati s odgovarajućim kontaktom. Prikladne kontaktne točke su, na primjer, njemačka alergija i Astma Udruženje (Allergie- und Asthmabund e. V.) i Interesna skupina za prevenciju alergija (Interessengemeinschaft Allergievermeidung).
