Sveobuhvatan klinički pregled osnova je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka:
- Opći fizički pregled - uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu težinu, visinu; unaprijediti:
- Pregled (gledanje).
- Koža, sluznice i bjeloočnice (bijeli dio oka) [cijanoza (plavičasta promjena boje kože i / ili središnje sluznice uzrokovana nedostatkom kisika)]
- Zagušenje vena na vratu? [zatajenje srca (srčana insuficijencija)]
- Edem / zadržavanje vode? [zatajenje srca (srčana insuficijencija)]
- Spustite noga: pretibijalna / potkoljenica, gležanj.
- U ležećem pacijentu: presakralni / pretibijalni, krsna kost.
- Periferna cijanoza, generalizirana? - U ventilacijskom oštećenju (srčane mane)]
- Središnji cijanoza (plavkasto obojenje koža i središnje sluznice, npr. jezik)? [in vitia (srčana mana) s šantom zdesna nalijevo (u ovom poremećaju deoksigenirana venska krv izravno ulazi u sistemsku cirkulaciju, zaobilazeći plućnu cirkulaciju); zatajenje srca (srčana insuficijencija)]
- Auskultacija (slušanje) srca * [zbog todiferencijalnih dijagnoza: bolesti koje uzrokuju sistolički šum srca:
- Slučajni sistolički šum - šum koji se javlja prvenstveno u djece i adolescenata bez temeljnih patoloških promjena.
- Aortalni ventil (točka auskultacije: 2. interkostalni prostor, skraćeno ICR, desno parsternalno).
- Aortalni ventil stenoza (sužavanje aortne valvule) - vretenasti grubi sistolički pm 2. ICR (interkostalni prostor / interkostalni rebrni prostor) desno paraternalno (uz prsnu kost), nastavljeno u karotide (karotidne arterije)
- Aortna stenoza - sužavanje silaznog dijela aorte.
- Funkcionalni sistolički šum - srce žamor bez patološke promjene koja se javlja, na primjer, u groznica, trudnoća or hipertireoza (hipertireoza).
- Hipertrofična opstrukcija kardiomiopatija (HOCM) - srce bolest mišića koja se može pojaviti sa sljedećim simptomima i komplikacijama: Dispneja (otežano disanje), angina ( „grudi nepropusnost ”; iznenadni nastup bol u srce područje), aritmije, sinkopa (kratki gubitak svijesti) i iznenadna srčana smrt (PHT).
- Mitralni ventil (točka auskultacije: 5. ICR s lijeve strane u srednjeklavikularnoj liniji).
- Mitralni ventil regurgitacija (nemogućnost zatvaranja mitralnog zaliska) - visokofrekventni, trakasti sistolički šum (sistolički šum) pm (maksimum punktuma) iznad vrha srca, odnesen u aksilu (pazuh).
- Tricuspidni ventil insuficijencija (nemogućnost zatvaranja tricuspid ventila) - (točka auskultacije: 5. ICR desno pastraternalno).
- Defekt septuma ventrikula - urođeni ili stečeni defekt septuma komora.
Bolesti koje uzrokuju dijastolički šum srca:
- Aortalni ventil regurgitacija (nemogućnost zatvaranja aortnog zaliska) - dijastolički decrengealni šum nakon 2. zvuka srca pm preko aorte ili Erba (auskultacijska točka koja odgovara približno sredini srčanog lika; nalazi se u 3 ICR lijevo, dva QF (poprečna prsta) paraternalna (pored sternum)); vretenasti sistolički (u relativnom aortna stenoza).
- Stenoza mitralne valvule (sužavanje mitralne valvule) - bubnjić prvog bubnjića, zvuk mitralnog otvaranja, dijastolički decrescendo šum (zvuk srca kontinuirano se smanjuje u intenzitetu), prelazak u presistolički crescendo šum (zvuk srca koji kontinuirano raste u intenzitetu)
- Plućni ventil regurgitacija (nemogućnost zatvaranja plućne zaklopke) (auskultacijska točka: 2. ICR lijevo pastraternalno).
- Stenoza trikuspidalnog zaliska (suženje trikuspidalnog zaliska) (auskultacijska točka: 5. ICR desno pastraternalno)
Bolesti koje dovode do sistolno-dijastoličkih šumova srca:
- Arteriovenska fistula - veza kratkog spoja između arterijskog i venskog sustava može biti posljedica plućnog angioma ili ozljede
- koronarni fistula - patološka veza između koronarne žile i srčane šupljine.
- Otvoreni duktus botalli - kratki spoj između sustava visokog i niskog tlaka, koji se obično prekida odmah nakon rođenja
- Ruptirana aneurizma sinusne valsalve - ispupčenje smješteno u srcu, čija ruptura (puknuće) može dovesti do kratkog spoja]
- Auskultacija pluća [wg.moguće sekundarne bolesti: Plućni edem (nakupljanje vode u plućnom tkivu); kongestivni bronhitis (kronični bronhitis s konstantnim kašljanjem)]
- Pregled (gledanje).
Uglate zagrade [] koriste se za označavanje mogućih patoloških (patoloških) fizičkih nalaza. * Srčani šumovi karakterizirani su kako slijedi:
- Glasnost (diferencijacija glasnoće pomoću šeste ljestvice):
- 1/6 - čuje se samo s poteškoćama tijekom auskultacije (slušanja).
- 2/6 - tiho, ali uvijek se čuje tijekom auskultacije.
- 3/6 - glasno, ali bez zujanja.
- 4/6 - glasna buka sa zujanjem
- 5/6 - zvučni zvuk čak i bez potpune primjene stetoskopa (instrument medicinskog pregleda za procjenu zvučnih pojava]
- 6/6 - bez stetoskopa čuje se maksimalna glasna buka.
- Stvaranje buke opisano je kako slijedi:
- Vrpca - volumen buke je u cijelosti jednak.
- U obliku vretena - buka započinje tiho, doseže maksimum i postaje tiša prema kraju
- Crescendoform - u početku tiši zvuk postaje glasniji
- Decrescendoform - u početku glasniji zvuk postaje tiši
- Provođenje (npr. U aortna stenoza, žamor se odnosi u zajedničko karotidna arterija).
- Punctum maximum (mjesto na kojem se najglasnije i najjasnije čuje šum srca).
Ostali tragovi
- Tijekom rutinske auskultacije može se utvrditi da ima dvije trećine sve djece mrmljanje srca, od kojih je većina bezopasna. Samo oko. 1% oboljelih zapravo ima srčani problem.