Žuta groznica: Opis
Žutu groznicu uzrokuje virus žute groznice. Na ljude se prenosi ubodom zaraženih komaraca. Bolest se trajno pojavljuje samo u određenim regijama svijeta. To su područja poznata kao endemska područja žute groznice. Nalaze se u (sub)tropskoj Africi i Južnoj Americi. Putnici u ta odredišta trebaju se unaprijed informirati je li cijepljenje protiv žute groznice obavezno. Azija, Australija, Oceanija, Sjeverna Amerika i Europa trenutno se smatraju slobodnima od žute groznice.
Stručnjaci za tropsku medicinu procjenjuju da svake godine u svijetu postoji oko 200,000 60,000 slučajeva žute groznice i do 90 XNUMX smrtnih slučajeva. Oko XNUMX posto njih je u Africi. Mora se prijaviti svaki sumnjivi slučaj, svaka bolest i svaka smrt uzrokovana žutom groznicom. Unatoč tome, Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) procjenjuje da postoji velik broj neprijavljenih slučajeva. To znači da čak i više ljudi može oboljeti od žute groznice, ali ti se slučajevi ili ne prijavljuju ili se ne prepoznaju kao takvi.
Postoje dva oblika žute groznice: žuta groznica džungle i urbana žuta groznica. Naziv ovisi o tome gdje i od koga ste dobili bolest.
Žuta groznica džungle
Gradska žuta groznica
Nasuprot tome je urbana žuta groznica. U ovom slučaju osoba koja boluje od žute groznice provodi vrijeme s drugim ljudima. Ako su komarci prijenosnici još prisutni, mogu prenijeti virus žute groznice s bolesne osobe na druge ljude. Izravna infekcija s osobe na osobu nije moguća (ili samo teoretski izravnim kontaktom krvi, npr. tijekom transfuzije krvi).
Žuta groznica: simptomi
Neki zaraženi ljudi ne razviju nikakve simptome. U ovom slučaju liječnici govore o asimptomatskom tijeku.
U drugim slučajevima, prvi simptomi žute groznice pojavljuju se oko tri do šest dana nakon infekcije (razdoblje inkubacije). Bolest obično ima blagi tijek, sličan infekciji sličnoj gripi. Međutim, neki pacijenti se također ozbiljno razbole od žute groznice – ponekad sa smrtnim ishodom.
Žuta groznica: blagi tijek
Otprilike 85 posto oboljelih od žute groznice razvije simptome slične gripi kao što su
- Groznica do 40 ° C
- zimica
- glavobolja
- bolni udovi
- bol u mišićima
- mučnina
- povraćanje
Žuta groznica: Teški tijek
U oko 15 posto oboljelih od žute groznice bolest poprima teški tijek, ponekad nakon privremenog blagog poboljšanja simptoma početne faze. To dovodi do toksične faze bolesti. Osim simptoma blagog tijeka, mogu se razviti sljedeći simptomi žute groznice:
- Povraćanje žuči
- proljev
- jaka žeđ i pregrijana koža na licu i trupu („crvena faza”)
- neugodan zadah iz usta
- Blaga žutica (icterus)
- Smanjenje proizvodnje urina
- krvarenje na nepcu
Kod vrlo teške žute groznice glavni simptomi su krvarenje i oštećenje jetre i bubrega („žuti stadij“). Mogu se pojaviti sljedeći simptomi:
- povraćanje poput taloga kave (hematemeza), katranaste stolice (melena) ili krvavi proljev
- Krvarenje kože i sluznice
- Žutilo kože (ikterus) zbog akutnog zatajenja jetre
- Akutno zatajenje bubrega sa znatno smanjenim ili odsutnim stvaranjem urina (oligurija, anurija)
- usporen rad srca (bradikardija) – relativna bradikardija u kombinaciji s vrućicom naziva se Fagetov znak
- Neurološke abnormalnosti kao što su poremećaji govora, apatija, konvulzije i poremećaji kretanja
- Šok zbog velikog gubitka krvi i tekućine (kroz krvarenje, povraćanje, proljev), karakteriziran niskim krvnim tlakom
Zbog različitih krvarenja organa kod teške žute groznice, bolest se klasificira kao hemoragijska groznica (poput dengue, ebole, Lassa groznice itd.). Otprilike polovica ljudi s ovim teškim oblikom žute groznice umre.
Žuta groznica: uzroci i čimbenici rizika
Domaćin je organizam čije su stanice virusu potrebne za razmnožavanje. I ljudi i majmuni su domaćini virusu žute groznice. Majmuni su prirodni rezervoar virusa. Za mnoge vrste majmuna, posebno one afričke, infekcija virusom žute groznice je bezopasna. Samo kada komarac pokupi virus tijekom krvnog obroka od majmuna, a zatim ugrize čovjeka, virus dospijeva do potonjeg (silvatični ciklus ili ciklus džungle).
Ako je osoba zaražena, komarci mogu pokupiti virus od nje i zaraziti druge ljude (urbani ili gradski ciklus). To može izazvati epidemije.
Širenje virusa žute groznice u tijelu
Kada virus žute groznice uđe u krvotok ubodom komarca, najprije se razmnožava u limfnim čvorovima. Zatim se putem limfe i krvi širi cijelim tijelom. Važan organ za razmnožavanje virusa žute groznice je jetra, koja može biti posebno oštećena bolešću. Ovo također objašnjava često pojavu žutila kože i očiju (icterus). Virus također dospijeva u razne druge organe poput bubrega, slezene, koštane srži i mišića. Mnogi organi mogu biti oštećeni do te mjere da više ne mogu (ispravno) funkcionirati. Liječnici tada govore o zatajenju više organa, koje može biti opasno po život ili čak smrtno.
Žuta groznica: pregledi i dijagnoza
Povijest putovanja (povijest putovanja), groznica, krvarenje i žuta boja kože upućuju na dijagnozu žute groznice. Ako vaš liječnik sumnja na žutu groznicu, on ili ona će vam postaviti sljedeća pitanja, između ostalog, prilikom uzimanja vaše povijesti bolesti:
- Kada ste točno bili tamo?
- Što si radio tamo?
- Boli li te?
- Imaš li prehladu?
- Jesu li vaše stolice crne boje?
- Koliko dugo imate simptome?
Nakon intervjua slijedi fizički pregled. Na primjer, on će vam palpirati trbuh kako bi utvrdio jesu li vam jetra i slezena povećane. Također će vam izmjeriti temperaturu i krvni tlak. Također će uzeti uzorke krvi i dati ih pregledati u laboratoriju. U slučaju žute groznice, otkrit će se tipične promjene kao što su povišene jetrene vrijednosti, nakupljanje toksičnih metaboličkih proizvoda i eventualno poremećaj koagulacije. Pretrage urina također mogu pokazati oštećenje bubrega, na primjer prekomjerno izlučivanje proteina (albuminurija).
Otkrivanje infekcije žutom groznicom
Nakon prva dva do pet dana bolesti lančanom reakcijom polimerazom (PCR) u krvi se može detektirati genetski materijal virusa žute groznice (RNA virus). Otprilike od petog do sedmog dana bolesti, bolesnik stvara specifična antitijela protiv virusa žute groznice. Također se mogu vidjeti u krvi (serološki test).
Žuta groznica: liječenje
Trenutačno ne postoji specifično liječenje žute groznice – ne postoje lijekovi ili druge terapije koje se mogu izravno boriti protiv virusa žute groznice. Bolest se stoga može liječiti samo simptomatski. To znači da se mogu ublažiti samo znakovi bolesti.
Trenutno se istražuje terapija interferonom alfa. Pokazuje početni uspjeh kod zaraženih majmuna.
Simptomatsko liječenje
Bolesnici se moraju zbrinjavati u jedinici intenzivnog liječenja, osobito ako je bolest teška. U endemskom području žute groznice gdje je prisutan egipatski tigrasti komarac, bolesnik mora biti izoliran. U ovoj karanteni ne smiju ih ugrizati komarci kako ne bi prenijeli virus na druge ljude.
Žuta groznica: cijepljenje
Kako spriječiti žutu groznicu cijepljenjem saznajte u članku Cijepljenje protiv žute groznice.
Žuta groznica: tok bolesti i prognoza
Ako se simptomi uopće jave nakon infekcije, žuta groznica je u većini slučajeva blaga (85%) i pobjeđuje se nakon nekoliko dana. Od otprilike 15 posto pacijenata koji se ozbiljno razbole od žute groznice, otprilike jedan od dva umire – čak i ako se pruži maksimalna intenzivna medicinska njega. Mjereno u odnosu na sve infekcije žutom groznicom, to znači da oko deset do 20 posto oboljelih umre.
Nakon što ste preživjeli infekciju žutom groznicom, vjerojatno ste doživotno imuni na žutu groznicu zbog antitijela koja ste razvili, vjeruju stručnjaci.
Sprječavanje žute groznice
Budući da ne postoji specifično liječenje, a žuta groznica je potencijalno opasna po život, cijepljenje je vrlo važno. U nekim afričkim i južnoameričkim zemljama cijepljenje je obvezno pri ulasku i izlasku (a možda i pri tranzitu). Širenje epidemije može se spriječiti samo ako je većina (60 do 90 posto) ljudi na nekom području cijepljena protiv žute groznice.
