Što pomaže protiv migrene?

Što pomaže kod migrene? Opći savjeti

Liječenje migrene sastoji se od ublažavanja akutnih napadaja migrene i sprječavanja novih napadaja. U tu svrhu koriste se različiti lijekovi. Osim toga, metode bez lijekova pomažu kod migrene. Nijedna od ovih metoda ne može izliječiti glavobolju, ali može pomoći u njezinoj kontroli. Više o ovim terapijama u nastavku.

Osim toga, oboljeli svojim ponašanjem značajno mogu utjecati na težinu i učestalost napadaja. Evo nekoliko važnih općih savjeta protiv migrene:

Izbjegavajte okidače za svoju migrenu: Što možete učiniti kako biste uopće spriječili napadaj migrene? Jasan odgovor: izbjegavajte koliko god je to moguće sve čimbenike za koje znate da vam mogu izazvati migrenu. To mogu biti određene namirnice, preskočeni obroci, posjeti sauni i/ili užurbana i stresna svakodnevica.
Povlačenje u akutnim slučajevima: Tijekom akutnog napada treba se povući u zamračenu prostoriju ako je moguće, isključiti izvore buke poput televizije ili radija i leći.
Uzmite lijekove protiv bolova u ranoj fazi: Najbolje je uzeti odgovarajući lijek protiv bolova pri prvim znakovima napadaja migrene. Tada se napad ponekad može zaustaviti, jer lijekovi protiv bolova djeluju učinkovitije ako se uzmu rano.

Ipak, pripazite da ne uzimate prečesto lijekove protiv glavobolje ili migrene. Inače, sami mogu izazvati bol (glavobolja izazvana lijekovima).

Kako se migrena može liječiti lijekovima?

Za akutno liječenje napadaja migrene prikladni su različiti lijekovi. Također može biti korisno uzimanje preventivnih lijekova za smanjenje broja i težine napadaja (profilaksa migrene lijekovima).

Liječenje u akutnim slučajevima

Vrlo često napadaj migrene prati mučnina i povraćanje. Protiv toga pomažu takozvani antiemetici. Za samu bol preporučuju se konvencionalni lijekovi protiv bolova (analgetici) poput ibuprofena ili – u slučaju težih simptoma – posebni lijekovi protiv migrene (triptani). U iznimnim slučajevima koriste se ergot alkaloidi.

Neki od ovih lijekova zahtijevaju recept, kao što je većina triptana. Drugi su, međutim, dostupni u slobodnoj prodaji u ljekarnama, poput ibuprofena ili triptana naratriptana. Ali i tada se o izboru i doziranju treba prethodno posavjetovati s liječnikom.

antimimctici

Antiemetici ne samo da suzbijaju mučninu i povraćanje, već i pojačavaju učinak analgetika koji se uzimaju nakon toga.

analgetici

Za blage do umjerene napadaje migrene koriste se analgetici (uglavnom bez recepta).

Tu prije svega spadaju acetilsalicilna kiselina (ASK) i ibuprofen – dva predstavnika tzv. nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID). Njihova učinkovitost protiv migrene najbolje je dokazana od svih analgetika. ASK se uzima u visokim dozama, najbolje u obliku šumećih tableta, jer se tada brzo apsorbira u organizam i tako može brzo razviti svoj učinak. Uzimanje ibuprofena u topljivom obliku također je korisno.

ASK i metamizol također se mogu primijeniti kao injekcija protiv migrene. Liječnici to čine za hitno liječenje napadaja migrene - na primjer, kada pacijenti traže liječničku pomoć jer oralni lijekovi (npr. tablete) ne pomažu protiv migrenskih bolova.

Kombinirani lijekovi:

Postoje i kombinirani pripravci za ljekovito liječenje migrene, poput trostruke kombinacije ASK, paracetamola i kofeina. S takvim kombiniranim lijekovima treba biti posebno oprezan da ih ne koristite prečesto ako ne želite riskirati glavobolju izazvanu lijekovima:

Prag za pojavu glavobolje uzrokovane prekomjernom uporabom lijekova protiv bolova je deset ili više dana mjesečno uzimanja ovakvih kombiniranih pripravaka. Za usporedbu, ovaj prag za lijek protiv bolova uzet pojedinačno (monopreparat) je 15 ili više dana mjesečno.

triptans

Kao takozvani agonisti serotoninskih receptora, triptani se vežu na iste receptore u mozgu kao i živčani glasnik serotonin. Time se sprječava pristajanje potonjeg, što smanjuje glavobolju i popratne simptome (kao što je mučnina). Istodobno se sužavaju krvne žile u mozgu, što može ublažiti bol migrene.

Triptani najbolje djeluju kada se koriste što je ranije moguće u fazi glavobolje akutnog napadaja migrene. Za migrenu s aurom, upotreba se preporučuje tek nakon što se aura smiri i počne glavobolja – iz sigurnosnih razloga i jer je malo vjerojatno da će lijekovi djelovati ako se daju tijekom aure.

Dostupni su različiti triptani. Prilično brzo olakšanje od migrene može se postići sumatriptanom ili zolmitriptanom, na primjer. Drugi triptani, poput naratriptana, imaju sporiji početak djelovanja, ali traju dulje.

Određeni pripravci nekih triptana (kao što je naratriptan) dostupni su bez recepta. Ipak, liječnički savjet je potreban unaprijed. U nekim slučajevima, lijekovi protiv migrene se ne smiju koristiti uopće ili samo u ograničenoj mjeri. Ne preporučuju se, primjerice, kod težih kardiovaskularnih bolesti (kao što je nakon srčanog udara ili u slučaju "pušačke noge"). U slučajevima blage slabosti bubrega ili jetre, može biti potrebno smanjiti najveću dnevnu dozu.

Ako triptani zakažu ili se glavobolja ponovi:

Ako triptani ne liječe adekvatno migrensku glavobolju, mogu se kombinirati s nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID) kao što je naproksen.

Ponavljanje glavobolje moguće je i nakon primjene ASK, ali znatno rjeđe nego nakon primjene triptana.

Ergot alkaloidi (ergotamini).

Druga skupina lijekova koji mogu pomoći kod migrene su ergot alkaloidi (ergotamini). No, budući da su manje učinkoviti od prethodno navedenih lijekova, a uz to izazivaju i više nuspojava, preporučuju se za liječenje akutnih napadaja migrene samo u iznimnim slučajevima – na primjer, kod pacijenata s posebno dugim napadom. Ovdje dulje trajanje djelovanja ergotamina (u usporedbi s djelovanjem triptana) može biti prednost.

Kortizon

Kortikosteroide (kolokvijalno: “kortizon” ili “kortizon”) za migrenu liječnici daju u slučaju napadaja duljeg od 72 sata: u takvom statusu migraenozusa pacijenti dobivaju jednokratnu dozu prednizona ili deksametazona. Prema studijama, ovo može smanjiti glavobolju i smanjiti ponavljajuće glavobolje.

Postoje drugi lijekovi ili kombinacije lijekova koji se ponekad koriste za liječenje akutnih napadaja migrene – iako nedostaju randomizirana kontrolirana ispitivanja (klinička ispitivanja najviše kvalitete). To uključuje:

acetilsalicilna kiselina (ASK) + vitamin C
Acetilsalicilna kiselina (ASK) + kofein
aceklofenak
Acetamicin
Etorikoksib
Ibuprofen lizin
Indometacin
Meloksikam
Paracetamol + kofein
parekoksib
Piroksikam
Propifenazon
Tiaprofensku kiselinu

Često se navodi i učinkovitost kanabisa protiv migrene. Odgovarajući dokazi su, primjerice, američka studija iz 2019., u kojoj su analizirani podaci aplikacije za medicinski kanabis. Bile su to informacije pacijenata s glavoboljom i migrenom o simptomima prije i nakon upotrebe različitih doza i vrsta kanabisa.

Osim toga, još jedna nedavna studija otkrila je povezanost između uporabe kanabisa i pojave glavobolje izazvane lijekovima: pacijenti s kroničnom migrenom koji su koristili kanabis imali su veću vjerojatnost da će razviti glavobolju izazvanu prekomjernom uporabom lijekova protiv bolova nego pacijenti s migrenom koji nisu koristili kanabis.

Zaključno, korištenje kanabisa za migrenu zahtijeva daljnje istraživanje.

Lijek za prevenciju migrene

Mnogi oboljeli uspijevaju spriječiti napade migrene nelijekovima (vidi dolje). Ponekad, međutim, također može biti korisno uzeti dodatne lijekove za prevenciju.

Mjesečno se javljaju tri ili više napadaja migrene, što utječe na kvalitetu života oboljelog.
Napadi redovito traju duže od 72 sata.
Napadi ne reagiraju na gore opisane preporuke za akutnu terapiju – uključujući triptane.
Nuspojave akutne terapije su nepodnošljive za pacijenta.
Učestalost napadaja se povećava, pa bolesnik pribjegava lijekovima protiv bolova ili migrene više od deset dana mjesečno.
To su komplicirani napadaji migrene s iscrpljujućim (npr. hemiplegijom) i/ili dugotrajnim aurama.
Poznata je povijest migrenoznog cerebralnog infarkta, iako su drugi uzroci infarkta isključeni.

Koja profilaktika migrene je dostupna?

Širok izbor aktivnih sastojaka dostupan je za profilaksu migrene. Većina ih je izvorno razvijena za druge indikacije, no neki su kasnije odobreni za profilaksu migrene.

Visoki/dobri znanstveni dokazi: Preventivna učinkovitost protiv napadaja migrene vrlo je dobro dokazana za sljedeće profilaktičke lijekove protiv migrene:

Propranolol, metoprolol, bisoprolol: Oni pripadaju skupini beta-blokatora i kao takvi mogu sniziti krvni tlak.
Flunarizine: Ovaj takozvani antagonist kalcija (antagonist kalcijevih kanala) koristi se ne samo kao preventivno sredstvo protiv migrene, već i protiv vrtoglavice.
Amitriptilin: Ovo je triciklički antidepresiv. Osim protiv depresije i bolova u živcima, koristi se i za liječenje migrene.
Onabotulinumtoksin A: Neki ljudi gotovo stalno pate od migrena. Ono što tada često pomaže jesu injekcije onabotulinumtoksina A. Ovaj oblik botoxa može preventivno djelovati na kronične migrene.

Preventivna učinkovitost propranolola, metoprolola, flunarizina, valproične kiseline, topiramata i amitriptilina protiv migrene najbolje je potkrijepljena kontroliranim ispitivanjima.

Sredstva s nižim znanstvenim dokazima: postoje i profilaktici protiv migrene čija je učinkovitost manje dokazana. To uključuje:

Opipramol: triciklički antidepresiv, ali se koristi samo za prevenciju migrene.
Acetilsalicilna kiselina: u malim dozama, marginalna učinkovitost kao profilaktik migrene.
Magnezij + vitamin B2 + koenzim Q10: postoje samo dokazi u malim studijama o učinkovitosti visokih doza vitamina B2 kod migrene. Postoje kontradiktorni rezultati studija o učinkovitosti koenzima Q10. Kombinacija triju tvari može smanjiti ozbiljnost napadaja migrene, ali ne i njihovu učestalost.
lizinopril: takozvani ACE inhibitor; koristio "off-label" za profilaksu migrene.
Kandesartan: antihipertenziv; također se koristi "off-label" za prevenciju migrene.

To su umjetno proizvedena protutijela koja ciljaju na glasničku tvar CGRP (eptinezumab, fremanezumab, galcanezumab) ili na njezina mjesta spajanja, CGRP receptore (erenumab). Trenutno se zna da je CGRP (Calcitonin Gene-Related Peptide) uključen u razvoj migrenskih glavobolja.

Već odobrena antitijela mogu se propisati za epizodičnu migrenu (s najmanje četiri migrenska dana mjesečno) kao i za kroničnu migrenu kao preventivno sredstvo druge linije.

Biljni pripravci: U vezi s profilaksom migrene često se spominju biljni pripravci, na primjer s ljutikom ili matičnjakom:

Također u dvije studije, CO2 ekstrakt matičnjaka (Tanacetum parthenium) pokazao je svoj preventivni učinak protiv migrene. Međutim, matičnjak se ne prodaje u ovom obliku u Njemačkoj i Austriji. Djelotvornost drugih oblika matičnjaka u liječenju migrene nije ispitana, pa se ne mogu preporučiti za tu svrhu.

Tijek i trajanje medikamentozne profilakse migrene

Preventivna uporaba Botoxa za kroničnu migrenu je u obliku injekcija: Lijek se mora ubrizgavati više puta u razmacima od otprilike tri mjeseca za trajan i sve veći učinak. Ako se kronična migrena ne poboljša nakon 3. ciklusa, terapija se prekida. Kod otprilike svakog drugog pacijenta, međutim, botox je učinkovit protiv migrene do te mjere da se mogu izostaviti daljnji ciklusi injekcija.

Monoklonska protutijela za profilaksu migrene daju se u razmacima od nekoliko tjedana u obliku potkožne injekcije ili infuzije. Zahtjev bi u početku trebao trajati više od tri mjeseca. Ako još nije pokazao dovoljan učinak, terapija se prekida. Međutim, ako je terapija uspješna, antitijela se nastavljaju davati. Nakon šest do devet mjeseci, međutim, trebalo bi ih prekinuti na probnoj osnovi kako bi se utvrdilo je li daljnja uporaba i dalje potrebna.

Kako se migrena može liječiti bez lijekova?

Koliko su lijekovi učinkoviti u akutnim slučajevima i za prevenciju migrene: Što još pomaže protiv bolnih napada? Zapravo, postoji čitav niz nelijekovskih mjera kojima se može liječiti migrena – prvenstveno kao preventiva, ali ponekad i tijekom akutnog napadaja.

Savjet

Prva važna nemedicinska mjera za profilaksu migrene je detaljna konzultacija i objašnjenje kliničke slike od strane liječnika. Čak i konzultacija od najmanje 30 minuta može osjetno smanjiti broj dana s glavoboljom i smetnji pacijenata povezanih s boli.

Sportski

Još uvijek nije jasno temelji li se učinkovitost sporta kod migrene na nespecifičnim učincima (sport kao metoda opuštanja) ili na specifičnim učincima. Također je moguće da učinku pridonosi gubitak viška kilograma izazvan sportom – čini se da je teška prekomjerna tjelesna težina povezana s češćim napadima glavobolje.

Sve dok su ova pitanja neriješena, teško je dati općenite preporuke o učestalosti, trajanju i intenzitetu vježbanja za profilaksu migrene. Osobe koje pate od migrene najbolje se savjetuju da potraže individualni savjet od svog liječnika ili specijalista sportske medicine.

Tehnike opuštanja

Tehnike opuštanja mogu pružiti učinkovitu i dugotrajnu pomoć kod migrene: ako se redovito koriste, pomažu u oslobađanju od stresa i u mnogim slučajevima mogu smanjiti učestalost migrena.

Autogeni trening također je učinkovit u prevenciji migrene. Međutim, ovu metodu opuštanja teže je naučiti i zahtijeva više vježbe.

Oni koji ne vole ove metode opuštanja mogu isprobati druge. Na primjer, neki se pacijenti oslanjaju na Tai Chi, meditaciju ili jogu protiv migrene.

Primjena energije

Biofeedback se pokazao vrlo učinkovitim u prevenciji migrene – čak je prikladan i kao alternativa prevenciji migrene lijekovima. U ovoj terapijskoj metodi pacijenti uče aktivno kontrolirati procese u tijelu koji se zapravo nesvjesno događaju (npr. otkucaji srca, napetost mišića). Procesi se obično mjere senzorima pričvršćenima na tijelo i javljaju pacijentu u obliku zvučnih ili vizualnih signala. Pacijent tada pokušava promijeniti proces snagom volje - na primjer, namjernim smanjenjem pulsa. Ako radi, promjena se označava zvučno ili vidljivo.

Kognitivna bihevioralna terapija

Učinkovita metoda liječenja migrene bez lijekova je kognitivno bihevioralna terapija (KBT). Njegov glavni cilj je učiniti oboljele stručnjake za sebe, koji mogu koristiti različite strategije suočavanja ovisno o situaciji.

U tu svrhu pacijent analizira i poboljšava svoje suočavanje sa stresom, između ostalog, tijekom individualne ili grupne terapije. Radi se i na negativnim misaonim obrascima koji mogu uzrokovati stres. Općenito, pacijenti razvijaju jači osjećaj samoučinkovitosti i kontrole. To znači da se više ne osjećaju nemoćno pred napadima, već imaju samopouzdanja da utječu na svoju bolest.

Tehnike ublažavanja boli pomažu tijekom akutnog napadaja migrene. Pacijenti se uče distancirati od boli, primjerice u obliku vježbi kontrole pažnje i imaginacije.

Dobra učinkovitost

Pristupi liječenju kognitivno-bihevioralne terapije mogu značajno smanjiti broj dana s glavoboljom mjesečno i psiholoških problema povezanih s glavoboljom (katastrofiziranje, anksioznost, depresija). Pristupi kognitivno bihevioralne terapije također su se pokazali vrlo učinkovitima u usporedbi s liječenjem lijekovima. Kombinacija KBT-a i profilakse migrene temeljene na lijekovima posebno je korisna: učinkovitija je od bilo koje od ovih terapija zasebno.

Pacijenti koji imaju najviše koristi od kognitivne bihevioralne terapije su oni koji pred sebe postavljaju vrlo visoke zahtjeve, pate od čestih napadaja i jasno reagiraju na stres napadajima migrene. Međutim, KBT može pomoći i drugim osobama koje pate od migrene.

Kognitivno bihevioralnu terapiju općenito provode ovlašteni psihološki psihoterapeuti.

Interventni postupci

Blokada okcipitalnog živca

Pomaže li postupak i kod akutnog napadaja migrene još nije dovoljno ispitano.

Neinvazivna stimulacija živaca (neurostimulacija)

Ovaj izraz pokriva postupke u kojima se određeni živci stimuliraju preko kože – bez njezine perforacije – kao što je transkutana električna živčana stimulacija (TENS). Studije o učinkovitosti takvih postupaka kod migrene (još) su nedostatne. Ali zbog dobre podnošljivosti, neinvazivna stimulacija živaca može se pokušati, ako je potrebno, kod pacijenata koji odbijaju lijekove za prevenciju migrene.

Kućni lijekovi za migrenu

Kućni lijekovi imaju svoje granice. Ako nelagoda potraje dulje vrijeme, ne bude bolje ili se čak pogorša, uvijek se trebate obratiti liječniku.

Ulje paprike

Biljna medicina i aromaterapija poznaju sljedeći kućni lijek: Migrena se često može ublažiti utapkavanjem ili masiranjem sljepoočnica i/ili bolnog čela s nekoliko kapi ulja paprene metvice. Ulje ima osvježavajuće hladan učinak na kožu, što je oboljelima često vrlo ugodno. No pri nanošenju paziti da eterično ulje ne dospije u oči (iritacija sluznice!).

Ulje paprene metvice primijenjeno izvana učinkovito je ne samo kod migrena, već i kod tenzijskih glavobolja.

Toplinske i hladne primjene

Ako migrena počinje osjećajem topline u glavi i hladnim stopalima i/ili šakama, može pomoći kupka ruku ili nogu u usponu, odnosno djelomična kupka uz polagano povećanje temperature.

Umjesto topline, drugim pacijentima s migrenom koristi hladnoća: hladan oblog na čelu ili vratu može biti vrlo ugodan tijekom akutnog napadaja. Neki oboljeli također se kunu u hladnu kupku za ruke ili stopala:

U kupki za uranjanje ruku ruke se uranjaju u hladnu vodu od oko 15 stupnjeva na desetak sekundi, a zatim se ponovno zagrijavaju trljanjem ili pomicanjem.
U kupki za uranjanje stopala se drže u hladnoj vodi od oko 15 stupnjeva oko 15 do 30 sekundi. Zatim, bez sušenja, obujte debele čarape i prošećite.

Kratka kupka u hladnoj vodi refleksno sužava krvne žile u ruci/stopalu – a također i arterije u glavi, koje su tijekom napadaja migrene bolno proširene.

Hladne kupke nisu dopuštene kod upala mjehura, bubrega i trbušne šupljine!

Protiv migrene možete nešto učiniti i tuširanjem naizmjenično toplo-hladno.

Čaj protiv migrene

Ljekovitim biljnim čajevima neki bi ljudi htjeli prirodno liječiti migrenu.

Čaj od đumbira može ublažiti mučninu i povraćanje koji često prate napadaj migrene. Da biste ga napravili, jednu žličicu grubo samljevenog korijena đumbira prelijte šalicom vruće vode. Poklopite i kuhajte pet do deset minuta, zatim procijedite. Pijte takav čaj s đumbirom prije jela za mučnine povezane s migrenom.

Čaj od vrbine kore često se pokazuje uspješnim protiv glavobolje i migrene, zahvaljujući salicilatima koje sadrži. One se u tijelu pretvaraju u salicilne kiseline – prirodne tvari za ublažavanje bolova slične umjetno proizvedenoj acetilsalicilnoj kiselini (ASK). Čaj se priprema ovako: jednu žličicu sitno nasjeckane kore vrbe (iz apoteke) preliti sa 150 mililitara kipuće vode. Pustite da se strmi 20 minuta i zatim procijedite. Alternativa čaju su gotovi pripravci s vrbovom korom iz ljekarne.

Alternativni lijekovi za migrenu

Akupunktura protiv migrene

Akupunktura prema načelima tradicionalne kineske medicine (TCM) može spriječiti epizodne napadaje migrene. U tom smislu, čak se može smatrati barem jednako učinkovitim kao i profilaksa migrene lijekovima. Prema trenutnim smjernicama o terapiji migrene, to je rezultat evaluacije nekoliko studija na tu temu.

Postoje i studije koje uspoređuju učinak klasične akupunkture s lažnom akupunkturom. Zapravo, stavljanje finih igala na "prave" akupunkturne točke za prevenciju migrene pokazalo se učinkovitijim nego kada su igle postavljene na pogrešna mjesta ili bez prodiranja u kožu. Međutim, razlika je bila minimalna.

Prema smjernici, nije moguće jasno reći je li akupunktura korisna i kod kronične migrene na temelju trenutnih podataka.

Akupresura za migrenu

Prikladne akupresurne točke za migrenu nalaze se na području glave, lica i vrata. Potražite savjet iskusnog terapeuta u vezi sa samomasažom.

Homeopatija za migrenu

Mnogi pacijenti se nadaju da će svoju migrenu staviti pod kontrolu homeopatijom. Ovisno o vrsti i težini simptoma, homeopati u tu svrhu koriste različite lijekove, na primjer:

Iris versicolor: posebno kod migrene s izraženom aurom i mučninom.
Belladonna: posebno za pulsirajuću glavobolju s jakom mučninom i povraćanjem.
Bryona: kada i najmanji dodir izaziva jaku glavobolju
Gelsemium sempervirens: kada bol ide od potiljka do očiju.
Sanguinaria: posebno kod vrlo jakih bolova
Nux vomica: u slučaju migrene uzrokovane ljutnjom, užurbanošću i nedostatkom sna

Homeopatski lijekovi dostupni su u različitim oblicima, poput tekućih ekstrakata ili kuglica. Napadi migrene obično se liječe potencijom C30.

Sa znanstvenog stajališta, međutim, nema dokaza o djelotvornosti: prema smjernicama, homeopatija ne može spriječiti napadaje migrene. Čak se kaže da su neka istraživanja na tu temu dala djelomično negativne rezultate.

Migrena: Schuesslerove soli

Mnogi oboljeli navode pozitivna iskustva s upotrebom Schüsslerove soli. Kaže se da se migrena može liječiti sljedećim Schüsslerovim solima, na primjer:

Broj 7: Magnesium phosphoricum
Br. 8: Natrium chloratum
Br. 14: Potassium bromatum
Broj 21: Zincum chloratum
Br. 22: Calcium carbonicum

Za migrenu možete koristiti nekoliko Schüsslerovih soli, ali nikad više od tri soli istovremeno. Za odrasle s migrenama preporuka je uzimanje jedne do tri tablete tri do šest puta dnevno. Djeca mogu uzimati pola tablete do dvije tablete jedan do tri puta dnevno, ovisno o njihovoj visini i težini.

Koncept Schüsslerovih soli i njihova specifična učinkovitost nisu jasno dokazani studijama.

Prehrana kod migrene

U gotovo svih bolesnika s migrenom, akutni napadaj pokreću pojedinačni okidački čimbenici. Na primjer, neka hrana može izazvati ili pojačati napadaj migrene. Zašto je to tako, uglavnom je nejasno. U mnogim slučajevima, čini se da su odgovorni određeni sastojci u hrani, takozvani biogeni amini kao što su tiramin i histamin. To je zato što mnogi ljudi prijavljuju napade migrene nakon što su pojeli crno vino, zreli sir, čokoladu, kiseli kupus ili banane – sve namirnice koje sadrže biogene amine.

Hladan sladoled također može izazvati napad migrene. No, to se ne događa zbog određenih sastojaka u sladoledu, već zbog hladnoće koja iritira određene strukture u mozgu.

Ne postoji općevažeća dijeta protiv migrene! Jer ne reagira svaki pacijent na histamin, kofein & Co. napadom migrene. Stoga nema smisla izbjegavati takve česte okidače hranom od samog početka. Bolje je voditi dnevnik migrene kako biste pronašli svoje osobne okidače migrene.

Dnevnik migrene

Možda je moguće identificirati određene okidače iz zapisa tijekom vremena: Na primjer, primjećujete li klaster napada migrene nakon što ste pojeli određenu hranu? Tada biste je trebali pokušati izbjeći u budućnosti kako biste vidjeli hoće li se napadi migrene kasnije smanjiti.

Međutim, imajte na umu da obično prođe nekoliko sati, ponekad čak i cijeli dan, između pojedene hrane i napadaja. Također, možda nećete moći tolerirati određenu hranu samo ako postoje drugi zbunjujući čimbenici. Stoga procjena vašeg dnevnika migrene možda neće biti laka. Međutim, vaš liječnik vam može pomoći u tome.

Također u dnevnik migrene zabilježite jeste li koristili lijekove (npr. tablete protiv bolova) tijekom napadaja migrene (vrsta i doza lijeka) i kako je djelovao. To pomaže liječniku da isplanira odgovarajuću terapiju.

Trudnice i dojilje s migrenom poseban su slučaj. Što učiniti s lijekovima? U načelu, trudnice i dojilje sve lijekove – čak i one koji se izdaju bez recepta – trebaju koristiti samo nakon savjetovanja s liječnikom. Potonji najbolje zna koje su djelatne tvari najmanje opasne za majku i (nerođeno) dijete, po potrebi uzimajući u obzir pojedinačne čimbenike rizika. U nastavku su neke općenite informacije.

Lijekovi za napade migrene

Napadaji migrene u 1. i 2. tromjesečju trudnoće (trimestru) mogu se liječiti acetilsalicilnom kiselinom (ASK) ili ibuprofenom, po potrebi, u dogovoru s liječnikom. U 3. tromjesečju, međutim, oba sredstva se obeshrabruju. Paracetamol smiju uzimati samo trudnice s migrenom ako se ASK ne može uzimati iz medicinskih razloga (kontraindikacije). U načelu je ovaj analgetik dopušten tijekom cijele trudnoće.

Triptani nisu odobreni za upotrebu u trudnica. Do danas, međutim, nisu primijećeni slučajevi fetalnih malformacija ili drugih komplikacija pri primjeni ovih specifičnih lijekova protiv migrene tijekom trudnoće. Za sumatriptan su u tom smislu provedena opsežna istraživanja. Stoga se može koristiti – kao jedini predstavnik triptana – za napadaje migrene tijekom trudnoće ako je očekivana korist za majku veća od mogućeg rizika za nerođeno dijete.

Dojilje također mogu uzimati sumatriptan (kao preferirani triptan) za napade migrene, ako je prikladno – pod uvjetom da ASK i ibuprofen (u kombinaciji s kofeinom, ako je potrebno) ne pomažu dovoljno. To preporučuje Farmakovigilancijski i savjetodavni centar za embrionalnu toksikologiju Berlin Charité (embryotox).

Ergotamini su kontraindicirani tijekom trudnoće i dojenja.

Lijekovi za prevenciju migrene

Preventivna primjena magnezija protiv migrene ne preporučuje se trudnicama. Razlog tome je što magnezij koji se daje izravno u venu (intravenska primjena) može potencijalno oštetiti kosti nerođenog djeteta.

Nema dovoljno iskustva u primjeni Botoxa za kroničnu migrenu u trudnoći.

U načelu, trudnice s migrenom trebaju (također) koristiti nemedicinske mjere za sprječavanje napadaja, kao što su vježbe opuštanja, biofeedback i akupunktura.