Anamneza bolesti (povijest bolesti) predstavlja važnu komponentu u dijagnostici tumora kralježnice. Obiteljska anamneza Postoji li česta povijest tumora u vašoj obitelji? Socijalna anamneza Trenutna anamneza/sistemska anamneza (somatske i psihološke tegobe). Je li došlo do hitnog događaja za bol u leđima? Koliko dugo postoje? Jesu li … Tumori kralježnice: povijest bolesti
Mišićno-koštani sustav i vezivno tkivo (M00-M99). Aneurizmatična koštana cista (AKZ) – tumorske osteolitičke lezije („gubitak kosti“) s tamnocrvenim do smećkastim šupljinama veličine do 14 cm3. Pagetova bolest (osteodystrophia deformans) – bolest kostiju koja dovodi do remodeliranja kosti i postupnog zadebljanja nekoliko kostiju, obično kralježnice, zdjelice, ekstremiteta ili lubanje. Patološki prijelom –… Tumori kralježnice: Ili nešto drugo? Diferencijalna dijagnoza
Posljedice ili komplikacije tumora kralježnice uvelike variraju. Različiti čimbenici su: tip tumora, opće stanje, broj koštanih lezija, prisutnost metastaza u organima, vrsta primarnog tumora i neurološki poremećaji. Mišićno-koštani sustav i vezivno tkivo (M00-M99). Kronična bol u leđima Neoplazme – tumorske bolesti (C00-D48) Plućne metastaze u osteosarkomu i Ewingovom sarkomu. … Tumori kralježnice: posljedične bolesti
Maligne (maligne) solidne neoplazme Chondommyxoid sarcoma Chondrosarcoma Chordoma Ewingov sarkom – pretežno djeca i adolescenti u dobi od 10 do 18 godina; druga mjesta: Humerus (kost nadlaktice), rebra, femur (bedrena kost) i fibula (fibula kost). Fibrosarkom Hemangiosarkom Maligni fibrozni histiocitom Osteosarkom – pretežno adolescenti i mlade odrasle osobe (60% ispod 25 godina); drugo… Tumori kralježnice: Klasifikacija
Sveobuhvatni klinički pregled temelj je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka: Opći fizikalni pregled – uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu težinu, visinu; nadalje: Pregled (pregled) kože, sluznice i bjeloočnice (bijeli dio oka). Pregled i palpacija (palpacija) stanica limfnih čvorova (cervikalne, aksilarne, supraklavikularne, ingvinalne). Pregled i palpacija… Tumori kralježnice: pregled
Za benigne (benigne) tumore cilj je potpuna ekscizija. Za maligne (maligne) tumore cilj je uklanjanje u zdravom tkivu uz sigurnosnu granicu. Dostupni su sljedeći oblici kirurške terapije koji se provode ovisno o točnoj vrsti tumora. Biopsija (odstranjivanje tkiva) radi razjašnjenja dostojanstva (biološkog ponašanja tumora; tj.… Tumori kralježnice: kirurška terapija
Ovisno o vrsti tumora, može se koristiti radioterapija (radioterapija, radiatio)-s ljekovitom (kurativnom), kao i s palijativnom (namjerom koja umanjuje bolest)-možda u kombinaciji s operacijom: U terapiji metastaza (kćeri tumori) od primarnih tumora osjetljivih na zračenje, poput limfoma, tumora prostate ili tumora zametnih stanica, terapija zračenjem je od velike važnosti ... Tumori kralježnice: radioterapija
Sljedeći simptomi i tegobe mogu ukazivati na tumore kralježnice: Bol u leđima (izražena bol; uzrokovana osteolizom/otapanjem kostiju, javlja se uglavnom noću s probnim, grizućim karakterom, koji budi pacijente tijekom spavanja). Mjesto bolova u leđima vrlo točno ukazuje na mjesto tumora. Utrnulost i pareza (paraliza) kao znakovi kompresije leđne moždine; … Tumori kralježnice: simptomi, prigovori, znakovi
Patogeneza (razvoj bolesti) Patogeneza tumora kralježnice, poput vrsta tumora, vrlo je raznolika. Etiologija (uzroci) Biografski uzroci Genetski teret roditelja, djedova i baka - moguće ovisno o vrsti tumora. Starost - povećava se dob (povećava se učestalost (učestalost novih slučajeva) metastaza (kćerki tumori)).
Opće mjere Ograničenje nikotina (suzdržavanje od pušenja). Ograničena konzumacija alkohola (muškarci: max. 25 g alkohola dnevno; žene: max. 12 g alkohola dnevno). Cilj je održati normalnu težinu! Određivanje BMI (indeks tjelesne mase, indeks tjelesne mase) ili sastava tijela pomoću analize električne impedancije. Pad ispod donje granice BMI… Tumori kralježnice: terapija
Laboratorijski parametri 1. reda – obvezna laboratorijska ispitivanja. Mala krvna slika Upalni parametri – CRP (C-reaktivni protein) ili ESR (brzina sedimentacije eritrocita). Izoenzimi alkalne fosfataze (AP), ostase, kalcij u mokraći (tumorska hiperkalcemija (sinonim: tumorom izazvana hiperkalcemija (višak kalcija), TIH) jedan je od najčešćih simptoma kod paraneoplastičnih sindroma), PTHrP (protein vezan za paratireoidni hormon; nedostatke); … Tumori kralježnice: test i dijagnoza
Terapeutski ciljevi Ublažavanje boli Prevencija ili poboljšanje postojećih neuroloških deficita. Stabilizacija presjeka kralježnice sklonih prijelomima Preporuke za terapiju Analgezija prema shemi stadija SZO: Neopioidni analgetik (paracetamol, lijek prve linije). Opioidni analgetik niske snage (npr. tramadol) + neopioidni analgetik. Opioidni analgetik visoke snage (npr. morfin) + neopioidni analgetik. Kemoterapijska sredstva se koriste kao samostalni oblik… Tumori kralježnice: terapija lijekovima
