Anamneza (povijest bolesti) predstavlja važnu komponentu u dijagnozi rekurentne pareze (paraliza glasnica). Obiteljska anamneza Socijalna anamneza Trenutna anamneza/sistemska anamneza (somatske i psihološke tegobe). Koje ste simptome primijetili? Patite li od promuklosti? Imate li otežano disanje? Vegetativna anamneza uključujući i nutritivnu anamnezu. Jeste li nedavno smršavjeli? … Paraliza glasnice (ponovljena pareza): povijest bolesti
Opći simptomi i abnormalni klinički i laboratorijski nalazi koji nisu drugdje razvrstani (R00-R99) Poremećaji glasa, nespecificirana Artrogena paraliza – paraliza koja potječe iz zgloba Dišni sustav (J00-J99) Dugotrajna ponavljajuća pareza Mišićno-koštani sustav i vezivno tkivo (M00-M99) . Kronični poliartritis Više Nakon dugotrajne intubacije Nakon zračenja (radioterapije) Miogena paraliza – zbog oštećenja mišića… Paraliza glasnice (ponavljajuća pareza): Ili nešto drugo? Diferencijalna dijagnoza
Slijede najvažnije bolesti ili komplikacije kojima može pridonijeti ponavljajuća pareza (paraliza glasnica): Simptomi i abnormalni klinički i laboratorijski nalazi koji nisu drugdje klasificirani (R00-R99). Dispneja (otežano disanje) Promuklost (disfonija)
Sveobuhvatni klinički pregled temelj je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka: Opći fizikalni pregled – uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu težinu, visinu; dalje: Pregled (pregled). Koža, sluznice i bjeloočnice (bijeli dio oka). Auskultacija (slušanje) pluća [zbog simptoma: dispneja (kratkoća daha)]. ORL liječnički pregled – uključujući laringoskopiju (laringoskopiju). Neurološki… Paraliza glasnice (ponovljena pareza): Ispitivanje
Laboratorijska dijagnoza obično nije potrebna.
Obavezna dijagnostika medicinskih uređaja. Laringoskopija (laringoskopija). Dodatna dijagnostika medicinskih uređaja – ovisno o rezultatima anamneze, fizikalnom pregledu, laboratorijskoj dijagnostici i obveznoj dijagnostici medicinskog uređaja – za diferencijalno dijagnostičko pojašnjenje. Eholaringografija (ultrazvučni pregled larinksa uključujući procjenu glasnica i džepnih nabora). Rtg prsnog koša (RTG prsnog koša/prsnog koša), u dvije ravnine. … Paraliza glasnice (ponavljajuća pareza): dijagnostička ispitivanja
Unilateralna recidivirajuća pareza Medijalizacija tireoplastike (tireoplastika) Kod tireoplastike, hrskavica/silikonski klin se ugrađuje u larinks kroz rez na koži (fonohirugija). Tireoplastika tipa I (prema Isshikiju) rezultira statičkom, trajnom medijalizacijom glasnice paraglotičnim („smještenim uz glotis“) ugradnjom implantata. Indikacije (područja primjene): Paraliza larinksa … Paraliza glasnice (ponovljena pareza): kirurška terapija
Sljedeći simptomi i tegobe mogu ukazivati na ponavljajuću parezu (paralizu glasnica): Jednostrana ponavljajuća pareza Blaga promuklost Pjevanje nije moguće Umor glasa Oslabljeni kašalj, obostrano ponavljajuća pareza Mala promuklost Teška dispneja (kratkoća daha) Inspiracijski stridor – zviždanje tipično za sužavanje ili opstrukciju gornjih dišnih puteva (larinks, dušnik,… Paraliza glasnice (ponavljajuća pareza): simptomi, prigovori, znakovi
Patogeneza (razvoj bolesti) Rekurentni laringealni živac je grana vagusnog živca. Laryngeus recurrens nerve dextra (desno) prolazi oko subklavijske arterije (subklavijska arterija), zatim duž dušnika (dušnik) i iza štitnjače do grkljana. larygeus recurrens zlokobni živac (lijevo) oko luka aorte u… Paraliza glasnice (ponavljajuća pareza): uzroci
Daljnje mjere: Vokalne vježbe Elektroterapija Tiroplastika, ako je potrebno: u ovom se postupku izreže prozor hrskavice kroz mali rez kože iznad hrskavice štitnjače i umetne implantat (npr. Titan implantat), medijalizirajući glasnicu (tj. Pomičući anatomska struktura medijalno, prema središtu tijela).
