Povijest bolesti (povijest bolesti) važna je komponenta u dijagnostici hondroblastoma. Obiteljska povijest Postoje li u vašoj obitelji uobičajene bolesti? (Tumorske bolesti) Socijalna anamneza Trenutna povijest bolesti/sistemska povijest (somatske i psihološke tegobe). Patite li od trajne ili sve veće boli u koštanom sustavu za koju ne postoji ... Chondroblastoma: povijest bolesti
Mišićno-koštani sustav i vezivno tkivo (M00-M99). Aneurizmalna koštana cista (AKZ)-osteolitičke lezije slične tumoru ("gubitak kosti") s tamnocrvenim do smećkastim šupljinama veličine do 14 cm3. Neoplazme-tumorske bolesti (C00-D48). Hondromiksoidni fibrom - rijedak, hondroplastični tumor kostiju. Hondrosarkom čistog stanica - nisko maligni (zloćudni) tumor kosti koji čini približno 2%… Chondroblastoma: Ili nešto drugo? Diferencijalna dijagnoza
Ovo su najvažnije bolesti ili komplikacije kojima može pridonijeti hondroblastom: Mišićno-koštani sustav i vezivno tkivo (M00-M99). Ograničenje kretanja zbog ograničenja zajedničke aktivnosti. Sekundarni osteoartritis (trošenje zglobova) - u slučaju hondroblastoma blizu površine zgloba, npr. u blizini (prema središtu… Chondroblastoma: Komplikacije
Opsežni klinički pregled temelj je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka: Opći fizički pregled - uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu težinu, visinu; dalje: Pregled (pregled). Koža i sluznice Vratni ekstremiteti: [oteklina? Veličina; dosljednost; zamjenjivost kože u odnosu na podlogu. Deformacija zglobova i kostiju?] Kralježnica, prsni koš (prsa). Uzorak hoda (tekući, šepajući) Tijelo ... Chondroblastoma: pregled
Laboratorijski parametri 1. reda - obavezna laboratorijska ispitivanja. Biopsija (uzorak tkiva) - iz diferencijalno-dijagnostičkih razloga. Imunohistokemijska detekcija mutiranog proteina histona H3.3 - za nejasne slučajeve.
Terapijske ciljeve Ublažavanje boli Uklanjanje tumora - vidi „Kirurška terapija“. Preporuke za iscjeliteljsku terapiju Analgezija prema shemi postavljanja SZO: Neopioidni analgetik (paracetamol, sredstvo prve linije). Opioidni analgetik male snage (npr. Tramadol) + neopijski analgetik. Opioidni analgetik velike potencije (npr. Morfij) + neopioidni analgetik.
Obavezna dijagnostika medicinskih uređaja. Konvencionalna radiografija zahvaćene regije tijela, u dvije ravnine - za procjenu opsega rasta tumora; karakteristično jedno: epifizno/epimetafizno ekscentrično mjesto osteolitičkog područja (oštro definirano područje otapanja kosti) okruglog do ovalnog oblika. Geografska osteoliza često je okružena sklerotičnim prostorom Kortikalna kost (vanjska… Chondroblastoma: Dijagnostička ispitivanja
Mjesto i opseg hondroblastoma obično zahtijevaju intralesionalnu resekciju (eksciziju): Postupak: Otvaranje tumora → kiretaža → popunjavanje koštanog defekta autolognom (dobivenom od pacijenta) spužvastom kosti (unutarnja, koštana mreža koštane tvari). Ovisno o situaciji, privremeno se može koristiti takozvani čep od koštanog cementa → Prednost: tumorske stanice… Chondroblastoma: kirurška terapija
Klinička slika hondroblastoma ovisi o njegovoj veličini ili opsegu, kao i o položaju. Obično je hondroblastom u početku asimptomatičan i stoga obično slučajan nalaz na radiografiji. Sljedeći simptomi i pritužbe mogu ukazivati na hondroblastom: Glavni simptomi Blaga do umjerena (umjerena) bol u zglobovima, bol pri kretanju. Ograničenje mobilnosti… Chondroblastoma: simptomi, prigovori, znakovi
Patogeneza (razvoj bolesti) Hondroblastom (Codmanov tumor) potječe od hondroblasta (stanice koje tvore hrskavicu). Tvori hrskavični matriks ("nezrela hrskavica") s kalcifikacijama (kalcifikacijama). Hondroblastom također sadrži divovske stanice, ali ga treba razlikovati od tumora divovskih stanica. Potječe iz sekundarnih centara okoštavanja (= "jezgre kostiju") epifiza, koji se razvijaju prije okoštavanja… Chondroblastoma: Uzroci
Opće mjere Ograničenje nikotina (suzdržavanje od uporabe duhana). Ograničena konzumacija alkohola (muškarci: maksimalno 25 g alkohola dnevno; žene: maksimalno 12 g alkohola dnevno). Ograničena konzumacija kofeina (maksimalno 240 mg kofeina dnevno; ekvivalent 2 do 3 šalice kave ili 4 do 6 šalica zelenog/crnog čaja). Težite normalnoj težini! … Chondroblastoma: Terapija
