Klinička slika enhondroma ovisi o njegovoj veličini ili opsegu i mjestu. Općenito, enhondroma je asimptomatska i stoga je obično slučajan nalaz na radiografiji. Sljedeći simptomi i tegobe mogu ukazivati na enhondrom: Glavni simptomi Lokalna bulbozna distenzija (oticanje) zahvaćene kosti – posebno u ruci koja je brzo vidljiva iz… Enhondroma: simptomi, prigovori, znakovi
Patogeneza (razvoj bolesti) Enhondroma potječe iz tkiva hrskavice. Sastoji se od zrelih kondrocita (stanica hrskavice) i ima hijalinski matriks tipičan za hrskavicu, koju karakterizira elastičnost visokog pritiska. Kondrociti su benigne (benigne) prirode. Zbog rasta enhondroma stanji kortikalna kost (vanjski sloj kosti) iznutra… Enhondroma: Uzroci
Opće mjere Ograničenje nikotina (suzdržavanje od uporabe duhana). Ograničena konzumacija alkohola (muškarci: maksimalno 25 g alkohola dnevno; žene: maksimalno 12 g alkohola dnevno). Ograničena konzumacija kofeina (maksimalno 240 mg kofeina dnevno; ekvivalent 2 do 3 šalice kave ili 4 do 6 šalica zelenog/crnog čaja). Težite normalnoj težini! … Enhondroma: terapija
Povijest bolesti (povijest bolesti) važna je komponenta u dijagnostici enkondroma. Obiteljska povijest Postoje li u vašoj obitelji uobičajene bolesti? (Tumorske bolesti) Socijalna anamneza Trenutna povijest bolesti/sistemska povijest (somatske i psihološke tegobe). Jeste li primijetili otekline ili deformacije u zglobovima i/ili kostima*? Patite li od… Enhondroma: povijest bolesti
Mišićno-koštani sustav i vezivno tkivo (M00-M99). Fibrozna displazija - malformacija koštanog tkiva, odnosno kosti formiraju tumorske projekcije. Ishemijska nekroza kosti ("infarkt kosti") - odumiranje koštanog tkiva. Neoplazme – tumorske bolesti (C00-D48). Ostali tumori kostiju - hondrosarkom, tumor divovskih stanica šake. Ozljede, trovanja i druge posljedice vanjskih uzroka (S00-T98). … Enhondroma: Ili nešto drugo? Diferencijalna dijagnoza
Sljedeće su najvažnije bolesti ili komplikacije koje enhondroma može uzrokovati: Neoplazme – Tumorske bolesti (C00-D48). Maligna (maligna) degeneracija → hondrosarkom, sekundarni (vrlo rijetko). Ozljede, trovanja i druge posljedice vanjskih uzroka (S00-T98). Patološki prijelomi (slomljene kosti) – zbog tumora kosti zahvaćena kost gubi snagu
Sveobuhvatni klinički pregled temelj je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka: Opći fizikalni pregled – uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu težinu, visinu; dalje: Pregled (pregled). Koža i sluznice Vrat Ekstremiteti: [otok? Veličina; dosljednost; pomicanje kože u odnosu na podlogu. Deformacija zglobova i kostiju?] Kralježnica, prsni koš (prsni koš). Auskultacija (slušanje) srca. … Enhondroma: pregled
Laboratorijski parametri 1. reda - obavezna laboratorijska ispitivanja. Biopsija (uzorak tkiva) - Potrebna je samo ako se zloćudni (zloćudni) tumor ne može isključiti.
Terapijski ciljevi U slučaju simptoma: kirurško uklanjanje enhondroma (vidi “Kirurška terapija”). Obnavljanje/održavanje pokretljivosti Ublažavanje boli Preporuke za terapiju Analgezija (ublažavanje boli) prema shemi stadija SZO: Neopioidni analgetik (paracetamol, lijek prve linije). Opioidni analgetik niske snage (npr. tramadol) + neopioidni analgetik. Opioidni analgetik visoke snage (npr. morfin) + neopioidni analgetik.
Obavezna dijagnostika medicinskih uređaja. Konvencionalna radiografija zahvaćene regije tijela, u dvije ravnine – enhondromi su centralno smješteni i oštro omeđeni; također su karakteristične kalcifikacije nalik na prskanje (“popcorn”) i odsutna spužvasta struktura Kompjutorizirana tomografija (CT; postupak sekcijske slike (rendgenske snimke iz različitih smjerova s kompjuterskom procjenom)) – ako malignitet (malignost) ne može vladati… Enhondroma: dijagnostička ispitivanja
Čim enhondroma uzrokuje nelagodu, mora se resecirati. Ostale indikacije za kiruršku intervenciju uključuju: Enhondrom blizu trupa – femur (bedrena kost) i humerus (kost nadlaktice) – ili se nalazi u kosturu trupa. → rizik od degeneracije → ekspanzivnije ponašanje → sklonost recidivu (ponavljanje bolesti). Više… Enhondroma: kirurška terapija
