Dijagnoza periimplantitisa obično se postavlja samo na temelju bolesnikove anamneze i kliničkog pregleda kao i radiografija. Potvrda privremene dijagnoze kada postoji nesigurnost u dijagnozi ili je periimplantitis teško liječiti – laboratorijski parametri 2. reda: Mikrobiološke pretrage – identifikacija olovnih klica za parodontalnu … Peri-implantitis: Laboratorijski test
Ciljevi terapije Liječenje infekcije Ciljano smanjenje/eliminacija patogenog biofilma (plak, bakterijski plak). Podrška procesima mehaničkog čišćenja Terapijske preporuke Nije dostupna opća terapijska shema. Lokalna antibioza (antibiotska terapija) kao dodatna terapija mehaničkom debridmentu (toalet rane, tj. uklanjanje nekrotičnog (mrtvog) tkiva) Upotreba antiseptika (kemijskih tvari koje se koriste za sprječavanje infekcije rane); npr. … Peri-implantitis: terapija lijekovima
Dijagnoza periimplantitisa obično se postavlja na temelju bolesnikove anamneze, kliničkog tijeka i fizikalnog pregleda. Za diferencijalnu dijagnozu može biti potrebna dodatna dijagnostika medicinskih uređaja. Obavezna dijagnostika medicinskih uređaja Radiografi Osobito snimanje zubnog filma u paralelnoj tehnici Panoramski rez (sinonimi: ortopantomogram, OPG) Špilja: niža rezolucija, ekscentrična slika u premolaru… Peri-implantitis: Dijagnostička ispitivanja
Važnu komponentu u dijagnozi periimplantitisa, uz dijagnostički nalaz, čini i anamneza. Socijalna anamneza Indikacije psihosocijalnog stresa [stres/bruksizam kao faktor rizika]. Trenutna medicinska povijest / sustavna anamneza (somatske i psihološke tegobe). Koje pritužbe imate? Gdje su lokalizirane pritužbe? Primjećujete li otekline? … Peri-implantitis: povijest bolesti
Zarazne i parazitske bolesti (A00-B99). Periimplantacijski mukozitis (upala usne sluznice). Usta, jednjak (cijev za hranu), želudac i crijeva (K00-K67; K90-K93). Povlačenje gingive (povlačenje desni). Hiperplazija gingive (proliferacija desni). Bolest gingive (desnog mesa) i bezubog alveolarnog grebena (dio kostiju koji nosi zub), nespecificirano. Hiperplazija sluznice (proliferacija oralne sluznice). Ostitis (sinonim: osteitis; upala kostiju). Neoplazme – tumor… Peri-implantitis: Ili nešto drugo? Diferencijalna dijagnoza
Najvažnije bolesti ili komplikacije kojima može pridonijeti periimplantitis su: Dišni sustav (J00-J99) Sinusitis maxillaris (maksilarni sinusitis). Zarazne i parazitske bolesti (A00-B99). Rasipanje patogenih (bolesti) bakterija u krvotok i limfnu cirkulaciju. Usta, jednjak (cijev za hranu), želudac i crijeva (K00-K67; K90-K93). Formiranje apscesa (formiranje gnojne šupljine). Kronične boli … Peri-implantitis: Sekundarne bolesti
Klasifikacija defekata prema Schwarzu i sur. Klasa Opis I Intraosalni defekti Ia Vestibularni (oralni vestibul) ili oralni dehiscencijski defekti (defekti zbog divergencije pridruženih struktura tkiva) Ib Vestibularni ili oralni dehiscencijski defekti s dodatnim polukružnim ("polukružnim") komponentama Ic Vestibularni ili oralni dehiscencijski defekti s dodatnim kružnim defektima kosti gubitak Id Kružna resorpcija kosti s… Peri-implantitis: Klasifikacija
Opsežan klinički pregled temelj je za odabir daljnjih dijagnostičkih i terapijskih koraka. Intraoralni pregled Nalazi sluznice [gingivitis (upala desni) Parodontitis (upala parodonta)] Foetor ex ore (loš zadah) – [moguće s trulim („gnojnim“) eksudatom / sekretom] Oralna higijena Dentalni nalaz (opći stomatološki nalazi) . Biofilm (plak, bakterijski plak) na zubu i… Peri-implantitis: pregled
Stomatološka kirurgija/oralna i maksilofacijalna kirurgija. Terapijski ciljevi: Smanjenje periimplantnih (“oko implantata”) džepova, poboljšanje čistoće, prevencija eksplantacije (kirurško uklanjanje implantata). Izlaganje kvara, naknadno. Mehanički debridman (toalet rane, tj. uklanjanje nekrotičnog (mrtvog) tkiva). Čišćenje površina implantata posebnim kiretama i četkama (plastika, titan). Dekontaminacija (uklanjanje jednog… Peri-implantitis: kirurška terapija
Prevencija i profilaksa periimplantitisa uključuje procjenu individualnog rizika od bolesti. U tu svrhu koriste se podaci prikupljeni u anamnezi i nalazima. Za prevenciju se mora obratiti pozornost na smanjenje pojedinačnih čimbenika rizika. Čimbenici rizika u ponašanju Prehrana Hidratacija Potrošnja stimulansa Duhan (pušenje) Oralna higijena Nedovoljna Nije prilagođena kliničkim … Peri-implantitis: Prevencija
Sljedeći simptomi i tegobe mogu ukazivati na periimplantitis: Patognomoničan (ukazuje na bolest). Otpuštanje implantata Glavni simptomi Stanje gingive (stanje desni koje su dio oralne sluznice). Crvenilo Oteklina Krvarenje desni – spontano ili pri sondiranju Ako je potrebno, popuštanje implantata Putrid (“gnojni”) eksudat (tekuća sekrecija), ako je primjenjivo. Foetor ex ore (loš zadah), ako… Peri-implantitis: simptomi, prigovori, znakovi
Patogeneza (razvoj bolesti) Periimplantitis je progresivna upala koštanog ležišta dentalnog implantata s gubitkom periimplantatne kosti. Reverzibilna upala samo mekog tkiva je periimplantatni mukozitis (upala oralne sluznice). Bolest je uzrokovana miješanim anaerobnim klicama. Parodontopatogene klice (klice koje uzrokuju bolesti u parodontu) mogu biti… Peri-implantitis: Uzroci