Slijede najvažnije bolesti ili komplikacije kojima može pridonijeti ahalazija: Dišni sustav (J00-J99) Aspiracijska upala pluća (upala pluća uzrokovana udisanjem stranog materijala (često želučanog sadržaja)). Usta, jednjak (cijev za hranu), želudac i crijeva (K00-K67; K90-K93). Zadržavajući ezofagitis (upala jednjaka povezana s bakterijskom kolonizacijom pulpe hrane u divertikulama/sluznicama); predstavlja… Ahalazija: Komplikacije
Klasifikacija ahalazije prema “Chicago klasifikaciji”. Podgrupe Označavanje Karakteristike Tip 1 Klasična ahalazija Aperistaltika (nekoliko kontrakcija mišića jednjaka) Tip 2 Povećanje pritiska zbog kontrakcije (kontrakcije) uzdužnih mišića Nema propulzivne peristaltike (oblik kretanja usmjeren od usta (usta) do aborala ("dalje od usta") mišićnom aktivnošću); intraezofagealni tlak porast za ≥… Ahalazija: Klasifikacija
Opsežni klinički pregled temelj je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka: Opći fizički pregled - uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu težinu, visinu; dalje: Pregled (pregled). Koža i sluznice usta/grla. Palpacija (palpacija) trbuha (trbuha) (osjetljivost ?, kucanje? Provjera zdravlja
Laboratorijski parametri 1. reda - obavezna laboratorijska ispitivanja. Mala krvna slika Diferencijalna krvna slika Upalni parametri - CRP (C-reaktivni protein) ili ESR (brzina sedimentacije eritrocita).
Povijest bolesti (povijest bolesti) važna je komponenta u dijagnostici ahalazije. Obiteljska povijest Društvena povijest Trenutna anamneza/sustavna anamneza (somatske i psihološke tegobe). Patite li od poteškoća s gutanjem? Ako da: Koliko dugo postoje? Postoje li oni kontinuirano ili epizodno? Imate li disfagiju samo uz čvrstu hranu ili također s ... Ahalazija: povijest bolesti
Zarazne i parazitske bolesti (A00-B99). Chagasova bolest (američka tripanosomijaza) s megaezofagusom (povećanje jednjaka). Gastroenteritis (upala gastrointestinalnog trakta). Usta, jednjak (jednjak), želudac i crijeva (K00-K67; K90-K93). Ostali poremećaji pokretljivosti jednjaka (poremećaj pokretljivosti jednjaka). Gastroezofagealna refluksna bolest (sinonimi: GERB, gastroezofagealna refluksna bolest; gastroezofagealna refluksna bolest (GERD); gastroezofagealna refluksna bolest (refluksna bolest); gastroezofagealni refluks; refluksni ezofagitis;… Ahalazija: Ili nešto drugo? Diferencijalna dijagnoza
Ciljevi terapije Uklanjanje prepreke prolazu Smanjite mišićni tonus (mišićnu napetost) mišića jednjaka (mišiće jednjaka). Simptomatska terapija Preporuke terapije Napomena: Terapija lijekovima halal ih igra samo vrlo malu ulogu. Rezultati terapije lijekovima u kontekstu ahalazije su nezadovoljavajući, a nuspojave previše opterećujuće. … Ahalazija: terapija lijekovima
Obvezna dijagnostika medicinskih proizvoda. Ezofagogastroduodenoskopija (endoskopija jednjaka, želuca i dvanaesnika) s biopsijama (uzorci tkiva) ako je potrebno Rutinska dijagnostika: ne koristi se toliko za otkrivanje ahalazije koliko: Za isključivanje stenoze, striktura (suženje visokog stupnja), upale. Za isključenje karcinoma, npr. Karcinoma želuca (rak želuca). Rentgenski pregled jednjaka prije gutanja-osobito prikladan u… Ahalazija: Dijagnostička ispitivanja
U liječenju ahalazije koriste se sljedeći kirurški zahvati: Ekstramukozna miotomija (cijepanje mišića) donjeg sfinktera jednjaka (UES) (Gottstein-Hellerova operacija)-može se izvesti kirurški ili laparoskopski (laparoskopska miotomija, LHM). Indikacija: alternativa dilataciji balonom ili nakon što je nekoliko dilatacija provedeno samo kratkoročno. Stopa uspjeha: do 90% smrtnosti ... Ahalazija: kirurška terapija
Sljedeći simptomi i pritužbe mogu ukazivati na ahalaziju: Vodeći simptomi Disfagija (otežano gutanje). Uzrokovane mišićnim ili neuromišićnim promjenama u jednjaku (cijevi za hranu) I apsorpcija krute hrane i tekućine je teška. Često oboljeli moraju piti nakon jela. Retrosternalni osjećaj pritiska / punoće (lokaliziran iza prsne kosti). Regurgitacija (regurgitacija hrane),… Ahalazija: simptomi, prigovori, znakovi
Patogeneza (razvoj bolesti) Primarna ahalazija uzrokovana je degeneracijom inhibitornih neurona (živčanih stanica) mijenterijskog pleksusa, koji se naziva i Auerbachov pleksus. Auerbachov pleksus nalazi se unutar mišićnog sloja jednjaka (cijevi za hranu). Nema opuštanja sfinktera jednjaka (ezofagealni sfinkter), koje fiziološki potiče refleks gutanja. … Ahalazija: Uzroci
Opće mjere Cilj održavanja normalne težine! Odredite BMI (indeks tjelesne mase, indeks tjelesne mase) ili sastav tijela pomoću analize električne impedancije. Pad ispod donje granice BMI -a (od 45: 22; od 55: 23; od 65: 24) → Sudjelovanje u medicinski nadziranom programu za podhranjenost. … Ahalazija: mogućnosti terapije
