U Langenbeckovoj audiometriji buke, prag sluha određuje se za različite visine tona uz istodobnu superpoziciju čistog tona s pozadinskim šumom. Audiometrijski test omogućuje donošenje zaključaka o tome jesu li prisutna senzorineuralna oštećenja, odnosno oštećenja u osjetnom sustavu (senzori u pužnici) i / ili u nizvodnom živčanom području. Metodu je razvio i predstavio Bernhard Langenbeck već 1949. i 1950.
Što je audiometrija šuma?
Audiometrijski test omogućuje donošenje zaključaka o tome jesu li prisutna senzorineuralna oštećenja, tj. Oštećenja u osjetnom sustavu i / ili u neuronskom području nizvodno. Audiometrija buke prema Langenbecku razlikuje se od audiometrije "normalnog" tona po tome što, pored određivanja praga sluha za frekvencije ovisne tonove u obliku apsolutne ili relativne razine zvučnog tlaka, pojedini tonovi podloženi su bukom stalnog intenziteta. Razina zvučnog tlaka buke odabire se na takav način da pokriva pojedinačni prag sluha u mirovanju u srednjem frekvencijskom području, ali je ispod praga sluha za čiste tonove za visoke i niske tonove. Postupak prvenstveno omogućuje zaključivanje je li u slučaju smanjenog sluha uzrok oštećenje osjetnih stanica u pužnici ili oštećenje putova za prijenos prijenosnog sustava (slušni živac) ili centara za neuralnu obradu. U slučaju oštećene funkcije receptora u pužnici, ispitanici imaju manje izraženo maskiranje čistih tonova koji se čuju nego u slučaju nizvodno izazvanog živca gubitak sluha. Pojašnjenje moguće konduktivne ili senzorineuralne gubitak sluha može se napraviti unaprijed usporedbom pragova sluha između zvuka koji se prenosi kroz strukturu i zvuka koji se prenosi zrakom.
Funkcija, učinak i ciljevi
Ako je gubitak sluha za koga se sumnja da je prvo interesno potvrditi ili ukloniti sumnju pomoću subjektivnih i objektivnih testova. Ako se potvrdi gubitak sluha, potrebno je saznati koji su uzroci oštećenog sluha u interesu uspjeha terapija. U principu mogu biti prisutna mehaničko-fizička oštećenja, poput vanjskih slušni kanal začepljen ušni vosak, Ili bubna opna može biti oštećen i njegova funkcija privremeno ili trajno oštećena. U nekim su slučajevima i kosti koje mehanički prenose zvuk također bolesne ili kalcificirane (otoskleroza), što dovodi do problema u provođenju zvuka. Ostali uzroci mogu biti funkcionalno oštećenje osjetilnih cilija u pužnici, koje pretvorene "čute" zvukove pretvaraju u električne impulse, ili mogu biti problemi u neuronskoj obradi zvučnih signala nizvodno. Ako se poremećaj provođenja zvuka može isključiti, pa se može pretpostaviti da je poremećaj percepcije zvuka uzrok dijagnosticiranog gubitka sluha, audiometrija zvuka prema Langenbecku predstavlja prošireni dijagnostički postupak. Slično kao u „normalnom“ audiogramu, čisti slušni tonovi različite visine puštaju se u lijevo ili desno uho testirane osobe ili pacijenta putem slušalica i istodobno se prekrivaju trajnim zvukom. To je takozvani "bijeli šum", koji ima konstantnu snagu gustoća u ograničenom frekvencijskom spektru. Zvučni tlak buke odabran je iznad praga percepcije za zvukove srednje frekvencije (1 do 4 kHz), ali ispod praga percepcije za niske i visoke tonove. Za razliku od audiograma bez pozadinske buke, kod kojih se pojedinačni pragovi sluha obično unose kao odstupanja u odnosu na normalne vrijednosti, uobičajena je praksa u audiometriji buke unos pragova sluha kao apsolutnih razina zvučnog tlaka na odgovarajućem obrascu. To čini vidljiv utjecaj pozadinske buke na prag sluha čistih tonova. Rezultati ispitnog postupka prema Langenbecku pokazuju je li prisutan neuronski ili senzorni problem. U slučaju osjetnog (kohlearnog) gubitka sluha, čisti tonovi su manje prikriveni pozadinskom bukom nego u slučaju neuronskog gubitka sluha. U slučaju kohlearnog gubitka sluha, točke čistog tona - slične onima kod osoba bez problemi sa sluhom - leže na razini buke i, u slučaju tihih i visokih tonova, stapaju se u pragove sluha koji nisu poduprti bukom. U slučaju neuronskog gubitka sluha, pacijenti čiste tonove percipiraju samo pod većim zvučnim tlakom od buke. U dijagramu snimanja, pragovi sluha čistih tonova su stoga uvijek ispod "razine buke". Oni se, takoreći, izmiču neskrivenom tihom pragu sluha. Zabilježene točke praga sluha na dijagramu za audiometriju buke prema Langenbecku već daju jasnu vizualnu naznaku postoji li pužnica ili retro-pužnica, tj. Nizvodni neuronalni problem.
Rizici, nuspojave i opasnosti
Audiogrami se ne koriste samo za otkrivanje i lokaliziranje provodnog ili senzorineuralnog gubitka sluha, već se mogu koristiti i za dokazivanje da je sluh ispitanika unutar unaprijed određenog raspona normalnog sluha. Na primjer, ovo je uobičajena praksa određivanja sposobnost letjeti za komercijalne i zrakoplovne pilote. U slučajevima kada jedno od dva uha ima znatno lošiji sluh, pojavljuje se problem "preslušavanja". Uho s boljim sluhom vjerojatnije će percipirati zvuk koji se pušta kroz slušalice od "lošijeg" uha, što može falsificirati rezultate audiograma, jer pacijent ne shvaća da zvuk koji treba detektirati doživljava s "pogrešnim" Uho. Prečuvanje se obično događa kada je prag sluha lošijeg uha više od 40 dB veći od praga boljeg sluha. Da bi se i dalje postigao nepristran rezultat, bolje se uho "ogluši". Na njega se aplicira glasan zvuk kako bi se privremeno desenzibilizirao na testni zvuk. Prilikom postavljanja razine zvučnog tlaka za otupljujuću buku, mora se obratiti pažnja na prag nelagode iznad kojeg se buka doživljava neugodno ili čak bolno. Nisu poznate nikakve druge opasnosti ili nuspojave Langenbeckova zvučnog audiograma.
