U stomatologiji, antimikrobno kondicioniranje je primjena zaštitnog antibakterijskog laka na odabrane površine zuba s povećanim rizikom od karijes s ciljem smanjenja bakterijske aktivnosti tijekom duljeg vremenskog razdoblja.
Sastav i način djelovanja zaštitnog laka
Na primjer, klorheksidin (CHX) i timol se koriste kao antibakterijski aktivne tvari u zaštitnom laku Cervitec Plus u koncentraciji od 1%, premda koncentracija je deset puta veća kada se redovito koristi nakon sušenja na površini zuba. Dvije komponente međusobno djeluju sinergijski, tj. Djeluju učinkovitije u kombinaciji nego klorheksidin i timol sama. Kombinacija aktivnih sastojaka ima smanjeni učinak na aktivnost
- Gram-pozitivni klice (Streptococcus mutans, Streptococcus sobrinus, actohacilli).
- Gram-negativne klice (Actinomyces)
- Gljivice kvasca (Candida albicans)
Smanjenje klica učinkovito smanjuje rizik od karijes i prevencija (mjere opreza) protiv zapaljenje desni (upala zubnog mesa). Što je veći koncentracija aktivnih sastojaka, učinkovitije je postignuto smanjenje klica. U pokusima s 40% -tnim klorheksidinskim lakom dokazano je da
- Nakon nanošenja na pukotine (jamice u okluzalnom reljefu stražnjih zuba), aktivnost bakterija i dalje je bila značajno smanjena nakon 22 tjedna
- Nakon nanošenja na izložene površine korijena, gubitak mineraliziranog tvrdog tkiva smanjen je za približno 80%. Stoga su antimikrobni lakovi uspostavljeni kao idealan materijal za prevenciju brzo progresivnog korijena karijes.
Uz učinkovitost korištenih aktivnih sastojaka, odlučujući faktor je vrijeme zadržavanja laka (vrijeme zadržavanja laka) na tretiranim površinama zuba. U primjeru Cervitec Plus radi se o bazi polivinil butiralnog laka, kojom se, pod pretpostavkom optimalne tehnike nanošenja, može postići izvrsno vrijeme zadržavanja laka. Međutim, čak i uz optimalno zadržavanje laka, skinuti će se najkasnije nakon nekoliko dana. Stoga dugotrajna zaštita nije posljedica jednako dugog prianjanja laka; nego se dugoročni antimikrobni učinak razvija dugo nakon što se oljuštio zbog sljedećih mehanizama djelovanja:
- Lak ima afinitet za organske strukture poput onih prisutnih u pelikuli (pločica tanka pločica zubne površine koja se odmah ponovno formira iz slina nakon četkanja). U njemu se nalazi skladište aktivnog sastojka s dugotrajnim učinkom.
- Aktivni sastojci imaju izravan baktericidni (klicicidni) učinak na plaketa bakterija, koji se lijepe za pelikulu (zubna epiderma ili također nazvana "pellicula dentis"; ovo je tanki film proteini of slina), va na primarnom karijes uzrok Streptococcus mutani.
- klorheksidin kroz pelikule difundira u temeljne tvrde tvari zuba emajl, dentina (dentin) i korijen i tamo tvori depo.
- Klorheksidin difundira u slina i tamo se dugoročno oslobađa iz skladišta tvrdih tvari.
Indikacije (područja primjene)
Iako se tako visoke koncentracije aktivnih sastojaka ne koriste u praksi, čak i pri nižim koncentracijama, dolazi do značajnog smanjenja bakterijske aktivnosti. Dakle, prema podacima proizvođača, Cervitec Plus služi u sljedeće svrhe
- Smanjiti visoki rizik od nastanka karijesa (npr. U slučaju već postojećeg karijesa glatke površine) u slučaju nedostatka oralna higijena.
- U kserostomiji (suha usta), što je uvijek povezano s povećanim rizikom od karijesa.
- U slučaju nedostatka sukladnosti (sposobnosti suradnje) pacijenta, npr. Zbog motoričkih ili mentalnih ograničenja.
- S implantatima
- Za intenzivnu zaštitu u slučaju izloženih korijenskih površina i otvorenih dentinskih tubula (tubula u dentina, koji su povezani s pulpom).
- Za zaštitu pukotina
- Za primjenu na aproksimativnim površinama (površine zuba u međuzubnim prostorima).
- Tijekom ortodontskog liječenja fiksnim aparatima.
- Za zaštitu od rubnog karijesa krunice.
Prije liječenja
Prije tretmana preporučuje se profesionalno čišćenje rizičnih površina koje treba tretirati, iako čišćenje nije obavezno, jer boja također može prodrijeti u - tanak sloj plaketa.
postupak
Nakon čišćenja, zubi se isušuju, na primjer, kvadrant po kvadrant (jedna strana Gornja čeljust i jedna strana Donja čeljust). Dovoljno je relativno sušenje kolutićima pamuka, malim izbacivačem sline i sušenje mlaznicom za zrak. Zatim se lak nanosi na rizična područja s preciznom točnošću pomoću mikročetkice (male četke). Nakon toga se mora pridržavati vremena sušenja od 30 sekundi bez pomoći mlaznice za zrak. Pacijent ne smije ispirati odmah nakon nanošenja.
Nakon liječenja
Prema uputama proizvođača, pacijent ne smije jesti ili piti jedan sat nakon tretmana. Ranije preporuke bile su prilično restriktivnije i čak su isključivale pranje zuba jedan dan i zubni konac tri dana. Budući da je poželjno najdulje moguće razdoblje zadržavanja laka, ove se starije upute za njegu i dalje mogu smatrati razumnima.
