Povijest bolesti (povijest bolesti) važna je komponenta u dijagnostici primarnog sklerozirajućeg kolangitisa (PSC). Obiteljska povijest Ima li vaša obitelj povijest bolesti bilijarnog trakta ili žučnog mjehura ili jetre koje su uobičajene? Društvena povijest. Trenutna povijest bolesti/sistemska povijest (somatske i psihološke tegobe). Jeste li primijetili bol u… Primarni sklerozni holangitis: povijest bolesti
Koža i potkožno (L00-L99). Pruritus (svrbež) drugog podrijetla. Jetra, žučni mjehur i bilijarni trakt-gušterača (gušterača) (K70-K77; K80-K87). Bakterijski kolangitis Kolangitis povezan s IgG4-IgG4 u serumu je povišen, a IgG4-pozitivne stanice mogu se otkriti u citologiji žučnih kanala; ova bolest reagira na imunosupresivnu terapiju, poput kortikosteroida, intra- ili ekstrahepatičnu (javlja se izvan i unutar jetre) kolestazu ... Primarni sklerozni holangitis: Ili nešto drugo? Diferencijalna dijagnoza
Slijede najvažnije bolesti ili komplikacije kojima može pridonijeti primarni sklerozirajući kolangitis (PSC): Endokrine, prehrambene i metaboličke bolesti (E00-E90). Nedostatak vitamina topivih u mastima A, D, E, K. Jetra, žučni mjehur i žučni kanali-gušterača (gušterača) (K70-K77; K80-K87). Akutna bakterijska holangitis (bilijarna) ciroza (bolest jetre povezana s upalom i fibrozom ... Primarni sklerozirajući holangitis: komplikacije
Opsežni klinički pregled temelj je za odabir daljnjih dijagnostičkih koraka: Opći fizički pregled - uključujući krvni tlak, puls, tjelesnu temperaturu, tjelesnu težinu, tjelesnu visinu; dalje: Pregled (pregled). Koža, sluznice i bjeloočnice (bijeli dio oka) [zbog mogućih simptoma: ikterus (žutica); pruritus (svrbež)] Trbuh (trbuh) Oblik trbuha? Boja kože? Koža … Primarni sklerozirajući holangitis: pregled
Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testovi. Parametri kolestaze (povišeni) [Samo blago povišenje transaminaze; povišeni AP (alkalna fosfataza) (3 do 10 puta) često je sugestivan; GGT (gama-GT) često je normalan ili diskretno povišen] Napomena: Wg. fluktuacije AP u tijeku, čak ni AP normalne vrijednosti ne može isključiti primarni sklerozirajući kolangitis (PSC)! Bilirubin može… Primarni sklerozirajući holangitis: test i dijagnoza
Uzročna (uzrokovana) terapija nije dostupna. Terapijski cilj Budući da je primarni sklerozirajući kolangitis (PSC) povezan s povećanim rizikom od razvoja holangiocelularnog karcinoma (CCC; rak žučnih kanala), progresiju (progresiju) bolesti treba odgoditi što je više moguće. Preporuke terapije Ursodeoksiholna kiselina (UDCA; prirodna žučna kiselina; za upotrebu kao lijek, ursodeoksiholna kiselina je… Primarni sklerozirajući holangitis: terapija lijekovima
Obvezna dijagnostika medicinskih proizvoda. Ultrazvuk jetre (ultrazvuk jetre) - osnovna dijagnostika [često normalni nalazi u početnoj dijagnozi primarnog sklerozirajućeg kolangitisa; proširenje žučnih kanala indikativno za kolestazu/zastoj žuči]. Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP; zlatni standard) - Dijagnostička metoda u gastroenterologiji koja kombinira endoskopiju i radiologiju. Uključuje rendgensko snimanje sustava žučnih kanala ... Primarni sklerozirajući holangitis: dijagnostička ispitivanja
Gotovo 60% pacijenata s PSC -om tijekom svog razvoja razvije dominantnu bilijarnu stenozu (bilijarna striktura). Ako su prisutni stenoze i/ili strikture (visokokvalitetna suženja), izvodi se endoskopska dilatacija (proširenje, tj. Bougienage, dilatacija balona) ili implantacija stenta (umetanje stenta; „vaskularni most“) u završnoj fazi primarne skleroze kolangitis, tj. kada jetra nema ... Primarni sklerozirajući holangitis: kirurška terapija
Sljedeći simptomi i pritužbe mogu ukazivati na primarni sklerozirajući holangitis (PSC): Kasnija faza Groznica * (zimica). Gubitak kilograma (nakon mnogo godina napredovanja). Ikterus (žutica), također ponavljajući (ponavljajući). Umor (umor) Nelagoda u gornjem dijelu trbuha *, desni pruritus (svrbež) * tipičan za infektivni holangitis (upala žučnog kanala).
Patogeneza (razvoj bolesti) Patogeneza primarnog sklerozirajućeg kolangitisa (PSC) još je nepoznata. Raspravlja se o imunološkim čimbenicima, genetskim asocijacijama (HLA asocijacijama) i genetskoj pozadini (obiteljsko grupiranje). PSC je kronična holestatska bolest (bilijarna opstrukcija) koja dovodi do progresivnog uništavanja intra i/ili ekstrahepatičnog (izvan i unutar jetre) bilijarnog sustava. Etiologija (uzroci) ... Primarni sklerozni holangitis: uzroci
Opće mjere Ciljajte na normalnu težinu! Određivanje BMI -a (indeksa tjelesne mase) ili sastava tijela pomoću analize električne impedance i, ako je potrebno, sudjelovanje u medicinski nadziranom programu ili programu za mršavljenje. BMI ≥ 25 → sudjelovanje u medicinski nadziranom programu mršavljenja. Pad ispod donje granice BMI ... Primarni sklerozirajući holangitis: terapija
