Kratak pregled
- Liječenje: Liječnik najprije liječi konzervativno (bez operacije) npr. masažom suzne vrećice, antibiotskim kapima za oči, ispiranjem očiju. Ako nema poboljšanja, obično je potrebna operacija.
- Uzroci: Začepljen suzni kanal je ili stečen (npr. zbog infekcije ili ozljede) ili kongenitalan (npr. zbog malformacije).
- Opis: Začepljen ili sužen suzni kanal kroz koji suzna tekućina više ne teče slobodno.
- Dijagnoza: razgovor s liječnikom, pregled oka, po potrebi UZV, RTG.
- Tijek: Obično se dobro liječi. U težim slučajevima dolazi do apscesa suzne vrećice i upale okolnog tkiva.
Što se može učiniti protiv začepljenog suznog kanala?
Nehirurško liječenje
U početku liječnik pokušava liječiti začepljeni suzni kanal bez kirurške intervencije (konzervativno). Pri tome, on ili ona postupa što je moguće pažljivije kako bi izbjegao daljnje ozljede oka. Osobito kod dojenčadi važno je da tretman bude što nježniji. To je zato što čak i najmanje ozljede mogu dovesti do ožiljaka u području nazolakrimalnog kanala.
S bebama prvo pričekajte i vidite
Ako se membrana ne formira natrag, nazolakrimalni kanal ostaje zatvoren ili jako sužen. Kao rezultat toga, suze ne mogu otjecati kroz nos, vraćati se natrag i na kraju teku preko ruba kapka.
Masaža suzne vrećice
U nekim slučajevima, masaža suzne vrećice također pomaže otvoriti suzni kanal. U tu se svrhu vršcima prstiju masira područje suzne vrećice poglađujućim pokretima od unutarnjeg kuta kapka prema nosu. Laganim pritiskom na suznu vrećicu pokušavate uz pomoć ustajale tekućine “probušiti” membranozno začepljenje.
Tehniku masaže neka Vam prethodno pokaže oftalmolog ili pedijatar!
Domaći lijek
Samo kućni lijekovi se ne preporučuju za liječenje začepljenog suznog kanala. Prethodno neka vam liječnik razjasni simptome!
Toplina obloga pospješuje cirkulaciju krvi i, ako je potrebno, pomaže donekle proširiti suzni kanal. Topli ili hladni naljevi nevena, crnog čaja ili hrastove kore također su prikladni za obloge za oči. Pitajte svog liječnika ili ljekarnika o tome.
Sredstvo za ispiranje oka (ispirak za oči) iz ljekarne također može pomoći u slučaju nadraženog oka (npr. zbog stranih tijela poput kamenčića). Obično sadrži sterilnu fiziološku otopinu koja odgovara prirodnom sadržaju soli u očima.
Nemojte koristiti vodu iz slavine za ispiranje očiju. To dodatno povećava rizik od infekcije.
U nekim slučajevima pomaže i ispiranje nosa fiziološkom otopinom. Lacrimalni kanal završava u nosu, pa je moguće da je uzrok začepljenja i tu. To se može riješiti ispiranjem nosa ako je potrebno.
Kućne lijekove koristite samo nakon savjetovanja s oftalmologom i temeljito operite ruke prije svake uporabe!
U slučaju akutnih infekcija i znakova bakterijske upale (npr. gnoj u kutovima očiju) liječnik često propisuje antibiotske kapi za oči. Oni inhibiraju stvaranje bakterija, a time i upalu. Oboljela osoba (ili u slučaju beba, roditelji) ukapava kapi za oči u oči nekoliko puta dnevno nekoliko dana. Vaš oftalmolog će Vam reći koja je doza potrebna u Vašem pojedinačnom slučaju.
Ispiranje suznih kanala
Ako se suzni kanal ne otvori sam ili masiranjem suzne vrećice, liječnik ispire drenažne suzne kanale fiziološkom otopinom. U tu svrhu koristi posebnu kanilu (tanku šuplju iglu), koju pažljivo uvodi u začepljeni suzni kanal.
Kirurgija
U težim slučajevima (npr. ozljede) ili kada nemedicinsko liječenje ne daje željeni uspjeh, liječnik radi operaciju oka.
Sondiranje suznih kanala
Povremeno je potrebno da u suzni kanal umetne balon na napuhavanje kako bi se on dodatno proširio (dilatacija balona). U nekim slučajevima liječnik umetne tanku plastičnu cjevčicu ili konac na tri ili četiri mjeseca kako bi omogućio suzama da ponovno iscure.
Dakriocistorinostomija (DCR)
Liječnik ga ostavlja tamo oko tri do šest mjeseci kako bi spriječio ponovno zatvaranje suznog kanala. Zahvat se također izvodi u općoj anesteziji.
Operacija endonazalnog suznog kanala
Kod odraslih osoba operacija je često jedini način da se uspješno i trajno uklone dugotrajna začepljenja suznog kanala. Kod beba je to potrebno samo u iznimnim slučajevima.
Kako se razvija začepljeni suzni kanal?
Začepljen suzni kanal ima nekoliko mogućih uzroka. To uključuje:
Nepotpuno razvijen nazolakrimalni kanal.
U pet do sedam posto svih novorođenčadi membrana suznog kanala ne otvori se sama nakon rođenja, a nazolakrimalni kanal ostaje zatvoren ili jako sužen. Kao rezultat toga, suze ne mogu otjecati kroz nos, vraćati se i na kraju otjecati preko ruba kapka (kongenitalna ili konnatalna stenoza suznog kanala).
Malformirane kosti lica ili lubanje također mogu dovesti do začepljenja suznih kanala.
Upala suznih kanala
Ozljede suznih kanala
Ako su suzni kanali ili okolna područja kosti ozlijeđeni (npr. udarcem u lice ili nezgodom), suzni kanal također može biti začepljen.
Suženi suzni kanali u starijoj dobi
Tijekom procesa starenja suzni kanali se kod nekih ljudi sužavaju. To povećava rizik od začepljenja suznih kanala.
Tumori, ciste, kamenci
Što se podrazumijeva pod začepljenim suznim kanalom?
Suzna žlijezda redovito izlučuje suznu tekućinu kako bi ravnomjerno ovlažila oko treptanjem. U unutarnjem kutu oka, višak suzne tekućine otječe u nos preko suznih kanala – koji se sastoje od suznih mrlja, suznih tubula kao i nazolakrimalnog kanala.
Kao rezultat toga, suzna tekućina više ne može pravilno otjecati, uzrokujući da suzna tekućina teče preko ruba kapka (epifora) - oko suzi.
Dok je stenoza suznog kanala u odraslih obično uzrokovana upalom ili ozljedom suznih kanala, u djece je uglavnom posljedica nepotpuno razvijenog nazolakrimalnog kanala. Pet do sedam posto sve novorođenčadi zahvaćeno je takvom kongenitalnom stenozom suznog kanala.
Začepljen suzni kanal uzrokuje različite simptome i kod beba i kod odraslih. Pogođene osobe pokazuju simptome uključujući sljedeće:
- Oko stalno suzi (npr. čak i kada dijete ne plače).
- Suze teku niz rub kapka ili niz obraz.
- Vid oboljele osobe je zamagljen.
- Oči svrbe i jako su crvene (simptomi su slični onima kod suhog oka).
- Koža lica je nadražena i crvena od suza.
- Ako suzni kanal ostane začepljen dulje vrijeme, suzna vrećica često postaje upaljena (dakriocistitis). Sluz istječe iz suznih točaka kada se pritisne područje suzne vrećice (sluzni čep).
- Suze izgledaju viskoznije (suzna tekućina u suznoj vrećici se zgusne).
- Oboljela osoba ima otok i bol u području unutarnjeg kuta oka.
Kod beba, prvi simptomi obično postaju vidljivi u prvih nekoliko tjedana nakon rođenja.
Što liječnik radi?
Ako simptomi potraju (npr. suzenje očiju, bol u očima), potrebno je konzultirati liječnika. Prva točka kontakta je vaš obiteljski liječnik. Po potrebi će vas uputiti oftalmologu ili ORL specijalistu na daljnje pretrage.
Anamneza
Liječnik prvo obavi detaljan razgovor s pacijentom (anamneza). Između ostalog, postavlja pitanja o postojećim simptomima, na primjer:
- Kada su se pojavili simptomi?
- Jesu li nastali iznenada ili su se razvijali kroz dulje vrijeme?
- Jesu li poznati mogući okidači tegoba (npr. ozljeda)?
Pregled oka
Kako bi provjerio je li suzni kanal začepljen, on zatim kapne obojenu tekućinu u oko. Ako liječnik primijeti da obojena suzna tekućina ne otječe u unutarnji kut oka kao inače, ili ako oboljela osoba čak osjeti okus tekućine i osjeti kako teče niz stražnji dio grla, to mu daje početne naznake začepljen suzni kanal.
Ako je prisutna upala, gnoj također često istječe iz suzne vrećice kada se kut oka pritisne.
Za daljnje pojašnjenje prikladni su ultrazvučni i rendgenski pregledi. Na rendgenskoj snimci liječnik, između ostalog, vizualizira stanje drenaže u nazolakrimalnom kanalu. Da bi to učinio, on prethodno ispere suzni kanal kontrastnim sredstvom.
