Pokrivač implantata dojke
Implantanti za grudi proizvode se s različitim školjkama ili površinama. Do sada su se samo silikon i poliuretan uspješno koristili kao ovojnice za implantate dojke. Silikonske školjke koje se često koriste mogu imati glatku ili hrapavu (teksturiranu) površinu.
Površinska struktura implantata utječe na način na koji implantat dojke reagira s okolnim tkivom. Svaki implantat dojke tijelu je strano tijelo te ga stoga vlastiti obrambeni sustav prepoznaje i bori protiv njega. Budući da tijelo ne može razbiti materijal ovojnice implantata, implantat je zatvoren kapsulom vezivno tkivo kad se tijelo pokušava obraniti.
Ova zaštitna reakcija potpuno je prirodna i javlja se kod svakog implantata ugrađenog u tijelo (npr proteza koljena, stent, pejsmejker). Međutim, može se dogoditi da se kapsula oko implantata dojke razvije posebno snažno. To može dovesti do takozvane kontrakture kapsule, što znači da se jaka kapsula skuplja, što uzrokuje otvrdnjavanje i bol.
Rizik od tako izraženog stvaranja kapsule oko implantata manji je kod teksturiranih nego kod glatkih površina implantata, jer se okolno tkivo može bolje usidriti na hrapavu površinu. Iz tog se razloga teksturni poklopci za implantate danas koriste kao standard jer su superiorniji od glatkih površina. Glatke navlake za implantate imaju prednost u tome što se osjećaju prirodnije.
Međutim, zbog većeg rizika od komplikacija, danas se koriste samo u iznimnim slučajevima. Uz silikonsku prevlaku na presvlakama dojkih implantata, navlake s presvučenim poliuretanom također su u znanstvenoj raspravi. Trenutno se nude samo u Europi, ali ne i u SAD-u.
Početkom 2000-ih u Njemačkoj su nakratko odobrene ovojnice za implantate presvučene titanom, ali do sada nisu pruženi jasni dokazi da je titan neškodljiv za grudi implantata. Prije kirurške implantacije grudi implantata, provodi se detaljno savjetovanje kako bi se mogao odabrati pravilan implantat dojke. Moguće je napraviti vrlo fine gradacije, zbog čega se bočne razlike mogu vrlo dobro nadoknaditi pomoću dva implantata dojke različitih veličina.
Moguće su simulacije vlastitog tijela s različitim uzorcima, ali također i slike žena s usporedivim oblikom grudi prije operacije mogu olakšati izbor pravog implantata. Veličina implantata dojke često je ograničena određenim karakteristikama postojećeg tkiva dojke. Primjerice, čimbenici poput elastičnosti kože ili količine tkiva dojke igraju ulogu u odabiru veličine.
Elastičnost kože mora biti dovoljno jaka da pokrije cijeli implantat. Preveliki implantati mogu izazvati napetost, suze na koži ili strije. Ako je malo tkiva dojke, preveliki implantat može biti vidljiv ili opipljiv ispod kože.
U nekim se slučajevima može razmotriti postavljanje implantata dojke ispod prsnog mišića tako da pokriva implantat umjesto dojke. Ako se želi povećanje grudi u početku nije izvedivo zbog prirodnih uvjeta, može se koristiti dvostupanjski postupak. Ekspander se koristi za širenje kože na željenu veličinu.
Ovaj se ekspander kasnije uklanja i ispravni implantat dojke može se umetnuti bez napetosti. Općenito se preporučuje da se grudi ne povećavaju za više od dvije veličine grudnjaka kako bi se postigao optimalni prirodni rezultat. U pravilu se točan volumen implantata dojke dogovara tijekom pristanka za operaciju. Tijekom operacije dojke vrši se procjena oblika i simetrije i može se lako prilagoditi. Međutim, u principu se koriste samo vrste grudnih implantata određene u obrazloženju.
