Uzroci
Brojni su uzroci koji mogu dovesti do prijelom of nadlaktica. U prvom su planu ozljede povezane s jakom silom koja djeluje na rame. Uvijanje od nadlaktica također može dovesti do prijeloma kostiju.Ove ozljede obično se javljaju tijekom sporta ili prometnih nesreća.
Pogotovo kad se postignu velike brzine, nasilni učinci na kost su vrlo visoki. U medicini je ozljeda koja se dogodi velikom brzinom i nakon koje slijedi nasilje opisana kao takozvana "trauma velike brzine". Uz ove očite razloge koji uzrokuju a prijelom od rame, pojedinačne bolesti također mogu pridonijeti povećanoj vjerojatnosti loma nadlaktične kosti.
Pogotovo kad osteoporoza je prisutna, stabilnost kosti je ograničen i prijelomi se javljaju i pri relativno malim opterećenjima kostiju. Iz tog razloga, prijelomi nadlaktica, koji se javljaju nakon primjene niske razine sile, treba precizno dijagnosticirati kako bi se otkrile i liječile sistemske bolesti. U rijetkim slučajevima, metastaze nekih tumora ili tumora same kosti također može biti odgovoran za činjenicu da rame pauze bez većih ozljeda.
U tom se slučaju tumorsko tkivo širi u kost i ograničava njezinu stabilnost. Tipično za humerus prijelom uzrokovan tumorom je prijelom u sredini kosti, poznat i kao prijelom koštane osovine. Liječenje prijeloma nadlaktice ovisi o vrsti prijeloma.
Općenito, prvi korak je ciljani bol terapija za uklanjanje tipično jake boli povezane s prijelomom humerusa. Ovisno o tome jesu li ulomci kosti pomaknuti jedni o druge ili ne, mora se provesti kirurška terapija. Ako postoji samo prijelom kosti, ali dva ulomka i dalje leže jedan na drugom i nisu pomaknuti, konzervativni tretman ozljede može biti dovoljan.
Ovdje je osobito važna imobilizacija ruke, što se obično postiže primjenom a gips izlivena ili pomoću takozvane Gilchristove remenice. Moraju se nositi 4-6 tjedana, ovisno o dobi pogođene osobe i vrsti ozljede, sve dok kost ne zacijeli i zavoj ili remen mogu biti uklonjeni. U slučaju pomaknutih fragmenata kostiju i prijeloma povezanih sa značajnom ozljedom mekog tkiva, kirurška intervencija obično je potrebna za adekvatno liječenje ozljede.
Ispravan anatomski položaj fragmenata kostiju bitan je za optimalno zacjeljivanje i naknadnu slobodu nadlaktice bol. Postoje različite mogućnosti kirurškog liječenja prijeloma. Fragmenti kostiju mogu se obnoviti pločama i vijcima, kao i čavlima i žicama.
Koja će se metoda koristiti ovisi o pojedinačnoj situaciji i ozljedi. Čak i nakon kirurškog liječenja prijeloma nadlaktične kosti, imobilizacija nadlaktice pomoću Gilchristove remenice važna je za optimalno zacjeljivanje kostiju. Otvoreni prijelomi imaju znatan rizik od infekcije, zbog čega sustavna terapija s antibiotici je izuzetno važno.
Ako je meko tkivo ozbiljno ozlijeđeno, možda će biti potrebno pričekati s liječenjem kosti dok meko tkivo ne zacijeli. Ako je glava humerusa je zahvaćena i površina zgloba ograničena, implantacija umjetnog ramenski zglob može biti potrebno. U slučaju prijeloma koji prolazi kroz zglobnu površinu, postoji velika vjerojatnost razvoja artroza, što se može spriječiti umetanjem umjetnog zgloba. To je također potrebno ako krv opskrba zgloba ograničena je prijelomom. Implantirane ploče, vijci, čavli ili žice uklanjaju se najranije nakon 12 mjeseci, dok proteze ostaju u tijelu do kraja života.
Svi članci iz ove serije:
