Terapija prema fazama | Faze nekroze glave bedrene kosti

Terapija prema fazama

Ovisno o klasifikaciji faza prema ARCO-u, liječnik-ortoped odlučuje za koju terapiju nekroza glave bedrene kosti prikladno je: Rane faze: U fazama 0 i 1, reljef zgloba sa štakama u kombinaciji s fizioterapijom i protuupalno bolova kao što ibuprofen or diklofenak može biti uspješan. Lijekovi s aktivnim sastojkom iloprostom imaju vazodilatacijsku i krv učinak poticanja cirkulacije i tako može dovesti do poboljšanja kliničke slike. Uz to, metode fizikalne terapije poput šok terapija valovima ili terapija magnetskim poljem može biti uspješna u ranim fazama.

Napredne faze: U fazama 1 i 2 dekompresija jezgre je standardna terapija. U ovom postupku, bedreni glava buši se u operaciji, čime se smanjuje tlak u koštana srž. To može spriječiti ili barem odgoditi napredovanje nekroza glave bedrene kosti.

Također je moguće da mehanizmi za popravak i stvaranje novih posuđe stimuliraju se na ovaj način. U suvremenim terapijskim pristupima postupak bušenja uključuje ubrizgavanje endogenih matičnih stanica u kost, gdje su namijenjene podršci novom stvaranju kosti.

• Rani stadiji: U fazama 0 i 1, reljef zgloba sa štakama u kombinaciji s fizioterapijom i protuupalno bolova kao što ibuprofen or diklofenak može biti uspješan.

  Lijekovi s aktivnim sastojkom iloprostom imaju vazodilatacijsku i krv učinak poticanja cirkulacije i tako može dovesti do poboljšanja kliničke slike. Uz to, metode fizikalne terapije poput šok terapija valovima ili terapija magnetskim poljem može biti uspješna u ranim fazama.

• Napredne faze: U fazama 1 i 2 dekompresija jezgre je standardna terapija. U ovom postupku, bedreni glava buši se u jednom postupku, čime se smanjuje tlak u koštana srž.

  To može spriječiti ili barem odgoditi napredovanje nekroza glave bedrene kosti. Također je moguće da mehanizmi za popravak i stvaranje novih posuđe stimuliraju se na ovaj način. U suvremenim terapijskim pristupima postupak bušenja uključuje ubrizgavanje endogenih matičnih stanica u kost, gdje su namijenjene podršci novom stvaranju kosti.

• Kasne faze: U fazama 3 i 4 često se izvodi takozvana repozicionarna osteotomija. U ovoj operaciji, umjetna prijelom je stvoren na vrat femura i femura glava je "repozicioniran", tj. izašao iz zone stresa.

  Kao rezultat, bolje se "uklapa" u acetabulum i oštećena kost se oslobađa. Međutim, ova metoda djeluje samo ako još uvijek ima dovoljno zdravog koštanog tkiva. Ako je s druge strane već zahvaćen preveliki dio glave bedrene kosti nekroza, jedino rješenje je zamjena zgloba umjetnim zglob kuka (totalna endoproteza, TEP).