Patogeneza (razvoj bolesti)
Više od 95% svih zloćudnih bolesti penisa su karcinomi skvamoznih stanica (PEK).
| Premaligne promjene / preliminarne faze PEK-a. | Obvezati prekancerozne lezije (prekancerozne lezije): visok rizik (približno 10%) od razvoja karcinoma penisa |
| Kožna keratinizacija penisa | Intraepitelna neoplazija penisa (karcinom in situ) |
| Bowenoidna papuloza penisa (javlja se uglavnom u mlađih muškaraca) | Buschke-Löwensteinov tumor (tzv. Divovski kondilomi s lokalno invazivnim rastom, ali bez metastaza) |
| Xerotica obliterans balanitis (lišaj skleroza et atrophicus). | Erythroplasia quéyrate (ravni eritematozni plakovi ("površinska ili pločasta proliferacija kože popraćena crvenilom kože") na unutarnjem prepucijalnom listu (list kožice) i glaviću penisa (glavić) |
| Leukoplakija (bjelkaste prevlake koje se ne mogu obrisati). | Bowenova bolest (pogađa uglavnom starije muškarce; izdignute, smeđecrvene, ljuskave naslage na koži osovine penisa) |
| Paget karcinom |
Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) patološka razlika vrsta karcinoma skvamoznih stanica penisa je kako slijedi:
- HPV-ovisna karcinogeneza (karcinogeneza) bazaloidnih, bradavičastih ili sličnih miješanih vrsta karcinoma penisa.
- Podvrsta povezana s bazaloidnim HPV-om (5-10% slučajeva).
- Kancerogeneza uglavnom, dobro diferenciranih i keratiniziranih karcinoma skvamoznih stanica, uglavnom neovisna o HPV-u (70-75% slučajeva).
U otprilike trećini svih karcinoma penisa povezanost s postojećim HPV infekcija je prepoznatljiv. HPV se može otkriti u približno 30-60% svih konvencionalnih karcinoma penisa
Kronična upala (upala) uzrok je povećane učestalosti karcinom pločastih stanica penisa.
Kronična upala uzrok je povećane učestalosti karcinoma skvamoznih stanica penisa.
Mikro RNA (RNA: ribonukleinska kiselina) ekspresija također igra glavnu ulogu u tumoregenezi i progresiji.
Etiologija (uzroci)
Biografski uzroci
- Socioekonomski čimbenici - nizak socioekonomski status.
- Zemlje - afričke, u Južnoj Americi i u zemljama jugoistočne Azije.
- Neudani muškarci
- Više seksualnih partnera
- Rano doba prvog spolnog odnosa
Uzroci ponašanja
- Potrošnja stimulansa
- Loša spolna higijena (npr. Nakupljanje smegme ispod prepucija, što može izazvati upalu).
Uzroci povezani s bolestima
- Kronični balanopostitis (povezan s fimoza (sužavanje prepucija)); često povezane s kroničnom upalom i dermatozama (npr. lišaj skleroza et atrophicus).
- Bowenoidna papuloza; teška intraepitelna neoplazija u regiji penisa u obliku ravnih, crvenosmeđih makulo-papuloznih lezije kože, obično s dokazima o HPV 16.
- Bolesti s kondilomatima (sinonimi: kondilomi, mokri bradavice, genitalne bradavice).
- Erythroplasia Queyrat (vidi dolje patogenezu).
- HPV infekcija (kod karcinoma penisa podtipovi 16 i 18 mogu se otkriti u do 80% slučajeva).
- Leukoplakija (vidi dolje patogeneza).
- Sklerenus lišajeva et atrophicus (poznat i kao balanitis xerotica obliterans; dobroćudna kronična upalna lezija preteča; bjelkasto atrofično ožiljak s priraslicama na prepuciju).
- Bowenova bolest intradermalni karcinom
- Fimoza (sužavanje prepucija), ne može se smanjiti
Ostali uzroci
- PUVA (psoralen plus UV-A fototerapija/ UV-A) za psorijaza - 286 puta veći porast incidencije invazivnog karcinoma penisa u usporedbi s općom populacijom.
