Cjepiva protiv hepatitisa B.

Korištenje električnih romobila ističe hepatitis B cijepljenje (sinonim: cijepljenje protiv HBV) standardno je cijepljenje (redovno cijepljenje), koje se provodi pomoću inaktiviranog cjepiva.Hepatitis B je an upala jetre uzrokovano hepatitis B virus. Slijede preporuke Stalne komisije za cijepljenje (STIKO) pri Institutu Robert Koch o cijepljenju protiv hepatitisa B:

Indikacije (područja primjene)

  • I: Osobe kod kojih je teški tijek hepatitis B bolest se očekuje zbog postojanja ili predviđanja imunodeficijencije ili suzbijanje ili zbog postojeće bolesti, npr. HIV pozitivne, hepatitis C-pozitivan, dijaliza bolesnika. * Osobe s povećanim ne-profesionalnim rizikom od izloženosti, npr. Kontakt s nosačima HBsAg u obiteljskoj / rezidencijalnoj zajednici, seksualno ponašanje s visokim rizikom od infekcije, iv korisnici droga, zatvorenici, možda pacijenti psihijatrijskih ustanova. *
  • B: Pojedinci s povećanim profesionalnim rizikom od izloženosti, uključujući pripravnike, pripravnike, studente i dobrovoljce s usporedivim rizikom izloženosti, npr. Osoblje u medicinskim ustanovama (uključujući osoblje u laboratoriju i čišćenju), hitne pomoći i spasilačke službe, osobe koje su prvi reagirale, policajci , osoblje objekata u kojima je povećana prevalencija hepatitis B-Očekivane su zaražene osobe (npr. zatvori, domovi azilanata, objekti za invalide). * * *
  • R: Oznaka putovanja: potrebna je individualna procjena rizika. * * *

* Navedene skupine ljudi uzorne su naravi i ne predstavljaju konačan popis indikacija. Indikacija cijepljenja mora se temeljiti na procjeni stvarnog rizika od izloženosti. * * U području medicine rada moraju se poštivati ​​preporuke ArbMedVV. * * * U slučaju osoba koje pripadaju skupini „indikacija putovanja“, mora se pojedinačno odvagnuti je li, s obzirom na konkretan rizik izlaganja i pojedinačni rizik od neuspjeha cijepljenja, potrebna provjera uspješnosti cijepljenja. Legenda

  • I: Indikacija cijepljenja za rizične skupine s pojedinačnim (ne profesionalnim) povećanim rizikom od izloženosti, bolesti ili komplikacija i za zaštitu trećih strana.
  • B: Cijepljenje zbog povećanog profesionalnog rizika, npr. Nakon procjene rizika u skladu s Zdravlje na radu i Zakon o sigurnosti / Pravilnik o biološkim tvarima / Pravilnik o medicinskim mjerama zaštite na radu (ArbMedVV) i / ili za zaštitu trećih strana u kontekstu profesionalnih aktivnosti.
  • R: Cijepljenje zbog putovanja

Kontraindikacije

  • Osobe s akutnim bolestima kojima je potrebno liječenje.
  • Alergija komponentama cjepiva (vidi proizvođačeve dodataka).

Izvršenje

  • Osnovna imunizacija: tri doze cjepiva u dobi od 2, 4 i 11 mjeseci preporučuju se za osnovnu imunizaciju protiv hepatitis B u djetinjstvu.
    • Danas postoji mogućnost obavljanja kombiniranih cijepljenja, tako da su djeca učinkovito zaštićena od zarazne bolesti s relativno malo cijepljenja. Shema šest cijepljenja štiti od difterija, tetanus, pertusis, dječja paraliza, Haemophilus influenzae tip b i hepatitis B. Trenutni smanjeni “2 + 1 raspored” za raspored šest cijepljenja je kako slijedi: U dobi od 8 tjedana započinje serija cijepljenja i slijede cijepljenja u preporučena vremena u 4 i 11 mjeseci starosti. Između 2. i 3. doze cijepljenja mora se poštivati ​​minimalni interval od 6 mjeseci.
  • Osnovna imunizacija kasnije (npr. Zbog Putovanja): Tri cijepljenja: Dan 0, Dan 28 i nakon> 6 mjeseci. Prije putovanja obično treba provesti 2 cijepljenja kako bi se osigurala> 85% zaštita od hepatitisa B.
  • Kombinirano cjepivo protiv hepatitisa A + B:
    • Osnovna imunizacija koja se sastoji od 2 doze cjepiva u razmaku od 4 tjedna i još jedne doze nakon 6 mjeseci ili
    • Brz raspored na dane 0, 7, 21, 365.

    Najmanje 2 injekcije mora se primijeniti prije polaska.

  • Ponoviti cijepljenje: dob 15-23 mjeseca i 2-17 godina, ako je potrebno od 18. godine.
  • Nakon završetka osnovne imunizacije, provjera stanja cijepljenja na temelju a krv test na hepatitis B antitijela (preporučuje se titri anti-HBs) (vidi dolje: status cijepljenja). To nije potrebno za osnovnu imunizaciju djece / adolescenata. U cijepljene novorođenčadi / male djece, općenito se ne preporučuje docjepljivanje 10 godina nakon osnovne imunizacije.
  • Za cijepljene u djetinjstvu s novonastalim rizikom od HB (vidi gore pacijenti / pojedinci / profesionalne skupine s povećanim rizikom), jedna doza HB cjepiva praćena serološkom kontrolom (anti-HBs i anti-HBc test) 4-8 tjedana nakon revakcinacije

Efikasnost

  • Pouzdana djelotvornost
  • Zaštita od cijepljenja obično nakon 2 tjedna nakon 2. djelomičnog cijepljenja
  • Trajanje zaštite od cijepljenja nakon izvršene osnovne imunizacije> 10 godina.

Moguće nuspojave / reakcije cijepljenja

  • Lokalne reakcije oko mjesta ubrizgavanja
  • Nelagoda u zglobovima (rijetko)

Status cijepljenja - kontrola titra cijepljenja

Nakon završetka osnovne imunizacije, preporučuje se (4-8 tjedana nakon treće doze cjepiva) provjeriti status cijepljenja na temelju krvnog testa za antitijela na hepatitis B (titri anti-HBs):

Cijepljenje Laboratorijski parametri Još malo brojeva Ocjena
Hepatitis B Protutijela na hepatitis B (titar anti-HBs) <10 IU / l
  • Nedovoljna zaštita od cjepiva koja se može otkriti („ne reagira“).
  • Određivanje HBsAg i anti-HBc radi isključivanja postojeće kronične HBV infekcije. Ako su oba parametra negativna, daljnji postupak kao za „slabe reakcije” (vidi dolje).
10-99 IU / l
  • “Nisko odgovorni korisnici” (anti-HBS 10-99 IU / l) preporučuju se primanje neposredne daljnje doze cjepiva s obnovljenom kontrolom anti-HBs nakon daljnjih 4-8 tjedana
  • Ako su anti-HBs i dalje <100 IU / l, do još 2 doze cjepiva, svaka s naknadnom kontrolom anti-HBs nakon 4-8 tjedana.
  • Koji je postupak razuman, ako se nakon ukupno 6 doza cjepiva i dalje anti-HBs <100 IU / l, kontroverzno raspravlja
≥ 100 IU / l
  • Nakon uspješnog cijepljenja, tj. Anti-HBs ≥ 100 IU / l, općenito nisu potrebna dodatna cijepljenja.
  • iznimke:
    • Pojedinci s posebno visokim rizikom individualne izloženosti (kontrola anti-HBs nakon 10 godina, pojačano cijepljenje ako je anti-HBs <100 IU / l).
    • Pacijenti s humoralom imunodeficijencije (godišnja kontrola protiv HBs, pojačano cijepljenje ako je anti-HBs <100 IU / l).

Još savjeta

  • S potpunom i uspješnom osnovnom imunizacijom protiv hepatitisa B, 125 sudionika (51%) u jednoj studiji i dalje je imalo titar antitijela ≥ 10 mIU / ml protiv površinskog antigena hepatitisa (HBs) 30 godina kasnije. Prema procjeni SZO, autori studije su titre anti-HBs ≥ 10 mIU / ml smatrali zaštitnima.