Patogeneza (razvoj bolesti)
Patogeneza rak jajnika još nije u potpunosti shvaćen. Do danas se smatra da rak jajnika ima dvostruku genezu:
- Karcinomi tipa 1 ("niskog stupnja") proizlaze iz definiranih lezija prekursora, poput graničnih tumora
- Karcinomi tipa 2 ("visokog stupnja"; agresivni) često nastaju zbog intraepitelnih lezija (oštećenja smještenih unutar epitelnog sloja) cijevi (jajovodi).
Etiologija (uzroci)
Biografski uzroci
- Genetsko opterećenje roditelja, djedova i baka (obiteljsko grupiranje rak jajnika (rak jajnika) i rak dojke (rak dojke)); pozitivna obiteljska povijest rak jajnika (= 9.8 puta veći rizik):
- Genetski rizik ovisan o polimorfizmima gena:
- Geni / SNP-ovi (polimorfizam jednostrukog nukleotida; engleski: polimorfizam jednostrukog nukleotida):
- Geni: HOXD-AS1, SKAP1, TIPARP, XRCC2.
- SNP: rs2072590 u genu HOXD-AS1
- Sazviježđe alela: GT (1.2 puta).
- Sazviježđe alela: TT (1.4 puta)
- SNP: rs9303542 u genu SKAP1
- Sazviježđe alela: AG (1.1 puta).
- Sazviježđe alela: GG (1.2 puta)
- SNP: rs2665390 u gen TIPARP.
- Sazviježđe alela: CT (1.2 puta).
- Sazviježđe alela: CC (0.8 puta)
- SNP: rs3814113 u međugenom području.
- Sazviježđe alela: CT (0.8 puta).
- Sazviježđe alela: CC (0.8 puta)
- SNP: rs3218536 u genu XRCC2
- Sazviježđe alela: AG (0.8 puta).
- Sazviježđe alela: AA (0.64 puta)
- U žena s a BRCA mutacija, rizik - tijekom života - od razvoja rak dojke je oko 60 do 80%. Životni rizik od razvoja jajnika Raka (rak jajnika) iznosi oko 40 do 60 posto za nositelje mutacije BRCA1 i oko 10 do 30 posto za nositelje mutacije BRCA2.
- Nositelji mutacije BRCA3 (RAD51C) također imaju značajno povećan rizik od dojke i jajnika Raka. Međutim, procjenjuje se da je učestalost (incidencija) nositelja mutacije klica RAD51C u visoko rizičnim obiteljima samo oko 1.5% do najviše 4% (BRCA1: oko 15%, BRCA2: oko 10%). Životni rizik od rak dojke u nositeljima mutacije RAD51C prijavljeno je približno 60 do 80%, a rizik od raka jajnika otprilike 20 do 40%.
- Geni / SNP-ovi (polimorfizam jednostrukog nukleotida; engleski: polimorfizam jednostrukog nukleotida):
- Genetski rizik ovisan o polimorfizmima gena:
- Etničko podrijetlo - pripada bijeloj rasi
- Hormonski čimbenici - bezdetstvo
- Zanimanja - grupe zanimanja koje su u profesionalnom kontaktu s karcinogenima poput talka ili azbesta.
- Socioekonomski čimbenici - visok socioekonomski status.
Uzroci ponašanja
- Ishrana
- Nedostatak mikroelemenata (vitalne tvari) - vidi Prevencija mikroelementima.
- Pretežak (BMI ≥ 25; gojaznost) (+ 10%).
Uzroci povezani s bolestima
- Uzlazne (uzlazne) infekcije ženskih reproduktivnih organa.
- Seropozitivnost (= osobe kod kojih antitijela do određenog antigena može se naći) do Klamidija/ C. trachomatis dogodio se u 20% bolesnika s karcinomom jajnika (12% kontrola)
- Endometrioza - benigna bolest kod koje endometrij raste na raznim mjestima unutar i izvan materica.
- Karcinom dojke (rak dojke)
- Oligomenoreja (ciklusi koji traju više od 35 dana) ili česta anovulacija (ciklusi bez ovulacija): Dvostruko povećan rizik od umiranja od jajnika Raka prije 70. godine (95-postotni interval pouzdanosti od 1.1 do 3.4); do 77. godine, trostruko povećani rizik (3-postotni interval pouzdanosti 95-1.5 za incidenciju i 6.7-1.4 za smrtnost)
Lijekovi
- Hormon terapija (HT) nakon menopauza (vrijeme posljednje spontane menstruacije u životu žene) - bez obzira na vrstu HT-a (estrogen ili kombinacija estrogen-progestin) - potiče razvoj raka jajnika. Suradnička skupina za epidemiološke studije raka jajnika pojedinačno je analizirala i objedinila podatke iz svih relevantnih epidemioloških studija:
- Žene koje su primile HT u bilo kojem trenutku imale su 20% veći relativni rizik od raka od žena koje nikada nisu primile HT.
- Žene koje su se upravo podvrgle HT-u bile su u najvećem riziku. Njihov rizik - proučen u budućnosti - bio je 41% veći od rizika kod korisnika koji nikad nisu bili HT-ovi.
- Žene koje su zaustavile HT, ali koje su ga koristile manje od pet godina, i dalje su imale 23% povećan rizik od raka jajnika.
- Estrogen ili estrogen-progestin terapija može povećati rizik od raka jajnika; nastup učinka s korisničkim trajanjem kraćim od 5 godina; rizik se smanjuje nakon prekida terapije.
- Terapija zamjene hormona u menopauzi; povećanje rizika od 43% nakon 5 godina; smanjuje se samo polako nakon prekida terapije
- Rjeđa upotreba kombiniranih hormonskih kontraceptiva (CHD; kontraceptivi) od prosječne žene
Izloženost okoliša - opijenosti (trovanja).
- Radni kontakt s karcinogenima poput azbesta ili talka (talk prah).
- Boja za kosu