Terapijski cilj
- Liječenje
Preporuke za terapiju
Tumori klica / seminoma
- Seminoma je vrlo osjetljiva na zračenje. Rizik od okultnih metastaza (stvaranje kćeri tumora koje još nije moguće otkriti unatoč redovnom postavljanju) u lokalnu regiju limfa čvorova (u neposrednoj blizini tumora) u stadiju I iznosi približno 20% (EBM IIB: 100, 127-129). Ipak, postiže se stopa izlječenja od gotovo 100%. To se može postići s dvije strategije:
- Adjuvant (komplementarno) radioterapija uz smanjenje rizika od recidiva (rizik od recidiva tumora) na 3 do 4% (EBM IB: 130,131; EBM II A: 132-134) ili.
- Čekaj i vidi strategiju (takozvana strategija čekanja i vidi ili strategija nadzora) s definitivnim terapija samo u slučaju recidiva (radioterapija or kemoterapija).
- Seminoma u nemetastatskom kliničkom stadiju I (cSI): zbog ponavljanja: svi terapija mogućnosti (nadzor, pomoćno sredstvo kemoterapija s karboplatin, pomoćno sredstvo radioterapija) postići iste stope preživljavanja, ako se u slučaju recidiva to liječi prema stupnju [smjernice: S3 smjernica].
- Metastatski tumori zametnih stanica testisa [smjernice: S3 smjernica].
- Stadij cSIIA seminoma: ili radioterapija ili kemoterapija s tri ciklusa od cisplatin, ctopozidi bleomicin (PEB) (alternativno, četiri ciklusa etopozid-platine (EP) ako je kontraindiciran za bleomicin).
- Seminoma faze cSIIB: primite kemoterapiju s tri ciklusa PEB ili četiri ciklusa EP ako je kontraindicirana za bleomicin. Alternativno se može dati radioterapija.
- Metastatski seminom IIC / III faze i dobra prognoza: tri ciklusa PEB kemoterapije; ako je kontraindiciran za bleomicin, četiri ciklusa EP kemoterapije.
- Mozak metastaze kod početne dijagnoze: četiri ciklusa kemoterapije (PEB, PEI) analogna klasifikaciji IGCCCG za bolesnike s lošom prognozom.
- Koštane metastaze u početnoj dijagnozi: četiri ciklusa kemoterapije (PEB, PEI) analogno klasifikaciji IGCCCG za pacijente s srednjom prognozom
- Nakon kemoterapije, slijedi lokalna terapija treba razmotriti koštana žarišta (resekcija ili zračenje (zračenje), ako je to tehnički izvedivo).
Neseminatozni tumor zametnih stanica / ne-seminom
- Non-seminoma, za razliku od seminoma, vrlo je osjetljiv na kemoterapiju. Postoje dvije terapijske strategije za neseminom:
- Retroperitonealna limfadenektomija (uklanjanje abdomena limfa čvorovi) (RLA) ILI.
- Terapija prilagođena riziku uz "nadzor" za bolesnike s niskim rizikom i adjuvantnu kemoterapiju za one s visokim rizikom
- Stopa izlječenja je 99% bez obzira na terapijski pristup.
- Potvrđeni neseminomatski CCT u cSIIA / B: liječiti analogno prognoznoj skupini IGCCCG koristeći kemoterapiju (tri do četiri ciklusa PEB) i, u prisutnosti rezidualnog tumora (dijelovi tumora koji preostaju u tijelu nakon tretmana), retroperitonealna rezidualna resekcija tumora (RTR ; kirurško uklanjanje zaostalog tumora).
- Koštane metastaze u početnoj dijagnozi: četiri ciklusa kemoterapije (PEB, PEI) analogno IGCCCG klasifikaciji zbog loše prognoze
- Nakon kemoterapije, treba razmotriti naknadnu lokalnu terapiju koštanih žarišta (resekcija ili zračenje, ako je to tehnički izvedivo).
- U slučajevima opsežnih metastaza, visokodoza kemoterapija treba prethoditi orhiektomiji (uklanjanju testisa).
- U slučaju recidiva (recidiva tumora): pokušajte ponovno izliječiti tumor prvenstveno kirurškim uklanjanjem ili obnovljenom kemoterapijom, obično nakon operacije.
- Vidi također pod „Daljnja terapija“.
Ovdje nisu date detaljne informacije o aktivnim sastojcima i doziranjima, jer se režimi terapije stalno mijenjaju.
