Trajanje sindroma Piriformis
Kako brzo a piriformis sindrom iscjeljuje je teško predvidljivo. Čak i uz dobru terapiju, liječenje bolesti može potrajati nekoliko tjedana ili čak mjeseci. Ako je bol kontinuirano traje 3 - 6 mjeseci, to se naziva kroničnost boli.
Uspjeh tretmana je u svakom slučaju (posebno zbog dugotrajnog zacjeljivanja bol) snažno ovisi o suradnji pacijenta i dosljednom liječenju. Osim toga, osim piriformis sindrom, postojeće pritužbe u kralježničnom području imaju lošiju prognozu, to se posebno odnosi na pritužbe u lumbalnoj kralježnici i krsna kost područje. Ako ovi nisu prisutni, značajan bol olakšanje se često može postići za otprilike 3 tjedna uz odgovarajući tretman.
Dijagnoza
Kao što je opisano na početku, Piriformisov sindrom često se zamjenjuje s hernijom diska, jer je to i češći uzrok usporedivih bolova. Ipak, nakon pojašnjenja i isključivanja hernije diska, mora se razmotriti Piriformisov sindrom. Bolovi pod pritiskom u području piriformis mišića, palpacija otvrdnutog trbuha mišića, kao i kada se bol javlja tijekom fleksije, unutarnje rotacije i kada je zahvaćeni noga Mnogi kriteriji govore o sindromu, što odgovarajući tretman čini razumnim.
Nadalje, dijagnoza Piriformisovog sindroma može se postaviti pokretanjem istezanje bol. Postoji nekoliko testova za sindrom Piriformis koji mogu pomoći u postavljanju dijagnoze. Lasegue test, u kojem ispitivač polako pomiče noga ispružen u koljenu prema stropu kad pacijent leži na leđima, može pružiti nespecifičnu indikaciju izazivanjem bolova u nadraženom i zategnutom živčani živac.
Prilikom izvođenja testa vanjska rotacija, pacijent leži na leđima. Potkoljenice vise preko ruba kauča za pregled. Tijekom testa liječnik čvrsto pritisne unutarnje gležnjeve objema rukama i traži od pacijenta da povuče stopala prema unutra.
To rezultira vanjska rotacija od zglob kuka, što je vrlo bolno u prisutnosti Piriformisovog sindroma. Dijagnoza Piriformisovog sindroma također se može postaviti provjerom otmica, otmica test se izvodi u sjedećem položaju.
Dok liječnik pritiska ruke na vanjsku stranu pacijentovih koljena, pacijent mora pokušati odmaknuti noge od osi tijela. O uspjehu liječenja u konačnici svjedoči činjenica da snimanje ili druga dijagnostika u ovom slučaju ne ukazuje na bolnu, ali ne prijeteću bolest. Ako su mogućnosti liječenja Piriformisovog sindroma iscrpljene, možda se radi o sindromu kronične boli koji se razvio , ili može postojati drugi uzrok iritacije živčani živac, kao što je prethodno bilo nerazmotreno iščašenje pršljena, blokada sakroilijačnog zgloba, tijelo kralježaka klizanje, ali i ostalo upala živaca, kao iz Borelije bakterija. Testovi za Piriformisov sindrom imaju za cilj rastezanje Piriformis mišića.
Na taj se način može utvrditi postoji li bolna napetost u ovom mišiću. The piriformis mišića je potreban za otmica (otmica) kuka kada je kuk savijen i za vanjska rotacija u zglob kuka kad je kuk ispružen.
- Test otmice: Da bi se testirala otmica, kuk se prvo mora saviti, tako da je situacija pregleda najjednostavnija kada sjedite.
Zatim liječnik izvana pritisne koljeno na bolnu stranu. Pogođena osoba pokušava donijeti noga prema van protiv ovog pritiska. Smanjenje snage u odnosu na zdravu stranu tijekom ovog testa ukazuje na neispravnost mišića piriformisa.
- Test vanjske rotacije: Da bi testirao vanjsku rotaciju, pogođena osoba leži na leđima, a potkoljenice vise nad donjim rubom kauča za pregled.
Da bi se postigla vanjska rotacija bokova, viseća stopala sada se moraju pritisnuti prema unutra. Opet, smanjenje snage ili povećana bol u odnosu na suprotnu stranu indikativno je za Piriformisov sindrom.
- Freibergov test: Treći test naziva se Freibergov test. Mišić Piriformis rasteže se kod ispitivača.
Test se također provodi u ležećem položaju s obješenim potkoljenicama, a ispitivač potiskuje potkoljenice prema van. Ako ovo istezanje uzrokuje bol u području mišića piriformisa, također se može podići sumnja na sindrom piriformisa.
Piriformisov sindrom obično je dijagnoza isključenja. Sumnja se ako nema drugog uzroka za išijas mogu se pronaći simptomi.
Iz tog se razloga MRI zdjelične regije obično izvodi tek nakon što su obavljeni mnogi pregledi, na primjer na leđima. Prije pokretanja snimanja izvode se različiti funkcionalni testovi koji posebno uključuju mišiće piriformis. Dakle, sumnja na sindrom piriformisa može se potvrditi.
MRI slike ne prepoznaju uvijek jasno sindrom piriformisa. Moguće je vidjeti je li mišić piriformis zadebljan ili skraćen. Međutim, to dopušta samo pretpostavku da je to uzrok išijasne boli.
