Trajanje dijabetičke neuropatije
Polazna točka za dijagnozu su osjećaji dotične osobe: Njegov opis simptoma već može dati liječniku važne naznake o tome jesu li simptomi najvjerojatnije posljedica dijabetička neuropatija ili su drugi uzroci očitiji. Dijabetes pacijenti bi trebali posjetiti svog dijabetologa ili neurologa jednom godišnje kako bi ga dobili stanje njihove živci provjereno, čak i ako nemaju simptome. Liječnik će prvo provesti nekoliko jednostavnih funkcionalnih testova kako bi provjerio različite osjetljive senzacije (bol, osjet dodira, vibracija i temperature) kože i refleks.
Ovaj pregled obično započinje na nogama, jer je to mjesto gdje dijabetička neuropatija potječe od većine bolesnika. Ako je sistematski pregled pruža dokaze o prisutnosti dijabetička neuropatija, mogu se izvršiti daljnja ispitivanja kako bi se potvrdila sumnja i utvrdio opseg štete. Tu se posebno ubrajaju elektromiografija (EMG) i elektroneurografija (ENG) s mjerenjem brzine provođenja živca (NLG).
Ako se sumnja na dijabetičku autonomnu neuropatiju, koriste se druge metode pregleda: srčane aritmije mogu se ispitati, na primjer, 24-satnim EKG-om, dok se sumnja na nestabilnost cirkulacije može procijeniti takozvanim Schellongovim testom (ponovljeno krv mjerenja tlaka prije i poslije brzog ustajanja iz ležećeg položaja). Mjerenje brzine provođenja živca u opsegu elektroneurografije (ENG) vjerojatno je najčešća instrumentalna metoda ispitivanja za dijagnosticiranje i praćenje dijabetička neuropatija. U tu svrhu dvije su elektrode pričvršćene na područja kože ispod kojih prolazi jedan te isti živac.
Zatim se putem jedne od elektroda emitira električni impuls i mjeri se vrijeme koje je prošlo dok signal ne dođe do druge elektrode. Usporedba sa standardnim vrijednostima ili s vrijednostima iz prethodnih pregleda tada daje informacije postoji li oštećenje živaca ili kako stanje živca se razvio u odnosu na prethodni pregled. Brzina provođenja živca također se može odrediti pomoću elektromiografija: U tu svrhu se živac koji se ispituje stimulira elektrodom, a zatim se mišićnom elektrodom mjeri snaga i vremensko kašnjenje mišićnog odgovora.
Pitanje stupnja invaliditeta u dijabetičara polineuropatija ne može se odgovoriti općenito. Klasifikacija ovisi o raznim čimbenicima, uključujući posebno opseg umanjenja uzrokovanog polineuropatija i napor za liječenje temeljnih dijabetes bolest. U principu je nebitno radi li se o tipu 1 ili tipu 2 dijabetes, ali dijabetes tipa 1 obično je povezan s većim naporima zbog obaveznog insulin injekcije.
Na temelju ovih razmatranja, dijabetičar tipa 1 bez drugih ozbiljnih bolesti i bez posljedičnih oštećenja (poput dijabetičara polineuropatija) trenutno je klasificiran kao stupanj invalidnosti od 40. Stupanj invalidnosti od najmanje 50 odgovara teškoj invalidnosti i, prema Versorgungsmedizin-Verordnung, zahtijeva više od tri insulin injekcije dnevno, neovisno prilagođavanje doze inzulina prema vlastitoj mjeri krv razina šećera, kao i ozbiljne promjene u načinu života. Mala riječ "kao i" ovdje je presudna: čak i ako se pacijenti svakodnevno s tim raspravljaju krv mjerenje glukoze i insulin injekcije predstavljaju značajan rez u njihovom načinu života, zakonodavac smatra da su ti postupci već provjereni u prethodnom stavku. Slijedom toga, za stupanj invalidnosti od 50 moraju postojati dodatni rezovi, poput polineuropatije ili dijabetičko stopalo sindrom.
