Tibialis stražnji refleks je unutarnji refleks stražnjeg mišića tibialisa (stražnji tibijalni mišić) koja je odgovorna za supinacija, uzvišenje unutarnjeg ruba stopala. Refleks se pokreće malim udarom refleksnim čekićem odmah iznad ili ispod medijalne maljele. Refleksnim lukom upravlja tibijalni živac, glavna grana živčani živac. Neuspjeh refleksa može ukazivati na probleme u L5 kralješku.
Što je stražnji refleks potkoljenice?
Tibialis stražnji refleks je unutarnji refleks stražnjeg mišića tibialisa (stražnji tibijalni mišić) koja je odgovorna za supinacija, uzvišenje unutarnjeg ruba stopala. Stražnji refleks tibije je unutarnji refleks koji, kada se aktivira, uzrokuje bočni nagib tabana bočno prema unutra. Unutarnji rub stopala povlači se prema gore, a istodobno se vanjski rub stopala pomiče prema dolje, tipično naginjanje prema unutra (supinacija), koji se također javlja u prenategnutom obliku tijekom takozvanog uvijanja stopala. Budući da je ovo unutarnji refleks koji pokreće isti organ u koji dolazi podražaj, vrijeme reakcije je izuzetno kratko. Živčani sklop i kontrola refleksa prolaze kroz samo jedan ili nekoliko kralježničkih ganglija. Stražnji refleks potkoljenice pokreće se malim udarom refleksnim čekićem po tetivi stražnjeg mišića potkoljenice, stražnji tibijalni mišić, malo iznad ili ispod medijalne maljele. Mišić izvještava o naglom istezanju leđna moždina putem aferentnih vlakana tibijalnog živca. Impuls se obrađuje izravno i inicira se refleksna kontrakcija mišića pomoću eferentnih motornih vlakana živca. Umjetno aktiviranje refleksa uglavnom se koristi za demonstraciju funkcije mjesta prelaska živaca u L5 regiji kralježnice.
Funkcija i zadatak
Stražnji refleks potkoljenice je refleks istezanja koji pripada skupini svojstvenih refleks jer zahvaćeni organ - u ovom slučaju, tibialis stražnji mišić - sam šalje poruku istezanja na kralježnicu ganglion u leđna moždina putem aferentnih vlakana i postliminarno pokreće nehotičnu kratku kontrakciju mišića putem eferentnih motornih vlakana. Istegni se refleks su nehotični mišićni refleksi koji se ne mogu dobrovoljno kontrolirati i, za razliku od vanjskih refleksa, ne mogu se trenirati ili modificirati. Budući da se obrada senzorne percepcije istezanja mišića mišićnim vretenima događa izravno u kralježnici ganglion u leđna moždina i na njega se odgovara odgovarajućom naredbom kontrakcije, refleks je izuzetno brz. Vrijeme od poticajnog refleksa refleksa do dolaznog motoričkog signala za kontrakciju mišića je samo oko 30 do 50 milisekundi (ms). Prethodna obrada u motornim centrima središnje živčani sustav (CNS) trebalo bi znatno više vremena. Kratki refleksni luk od poticajnog pokretača do djelovanja služi za zaštitu mišića od prekomjernog rastezanja. Međutim, senzorna poruka koja pokreće refleks šalje se ne samo kralježnici ganglion, ali i paralelno (kolateralno) s antagonističkim mišićem. To osigurava da je potonje inhibirano i ne može se istovremeno napinjati. Okidački udarac refleksnim čekićem na tetivu stražnjeg tibijalnog mišića, neposredno iznad ili ispod gležanj, rezultira samo neznatnim, ali sve bržim istezanje cijelog mišića, tako da praktički sva mišićna vretena izvještavaju o brzom istezanju mišića kao osjetnu poruku kralježničnom gangliju. Spinalni ganglion reagira odmah i šalje naredbu kontrakcije radi zaštite mišića, bez prethodnog savjetovanja sa SŽS-om. Prednost brzog odziva nadoknađuje nedostatak što se na refleks ne može utjecati po volji. Stražnji refleks tibije djeluje čak i nakon mnogih brzih ponavljanja. Kao i svi ostali proteži mišića refleks, ne troši se. Stoga je to urođeni, nemodificirani, bezuvjetni refleks.
Bolesti i poremećaji
Najčešći problemi i pritužbe povezani s vlastitim mišićnim refleksima i stražnjim refleksom potkoljenice proizlaze iz oštećenja provođenja živaca. Ne samo da to dovodi do slabljenja ili neuspjeha refleksa, već su senzorni i motorički problemi obično prisutni na određenim dijelovima tijela. Umjetno pokretanje stražnjeg refleksa tibije s refleksnim čekićem može ukazati na probleme u području lumbalni kralježak L5 ako je refleks oslabljen ili se ne može aktivirati. Problemi s provođenjem živaca često su uzrokovani mehaničkim silama koje djeluju na živci. Predodređen za takvu mehaničku oštećenje živaca su prijelazne točke živci na kralježnici u području intervertebralnih diskova. Smanjeni mišićni refleks tada može pružiti početnu sumnju na prisutnost oštećenja diska u određenom kralješku. U slučaju stražnjeg refleksa tibije, međutim, potreban je oprez, jer je refleks ponekad samo slabo izražen čak i kod zdravih ljudi, a kod nekih ga nema. Stoga je važno izvršiti refleks na obje noge za usporedbu. U osnovi, mišićni refleksi s jednostranim slabljenjem ili jačanjem obično ukazuju oštećenje živaca. Poslije udar, ojačani mišićni refleks često se može otkriti na paraliziranom mišiću. U rijetkim se slučajevima klonus javlja nakon a udar. Ovo je ritmično trzanje mišića nakon samo jednog podražaja. The trudovi očito se pokreću motorom živci podrijetlom iz CNS-a.
