Sinonim
Test Lyme-BorreliozeBorelioza je najčešća zarazna bolest koju mogu prenijeti krpelji. Nositelji ove zarazne bolesti su spiralnog oblika bakterija, takozvane borelije, koje se kod krpelja mogu naći u svim regijama Njemačke. Iako Lyme bolest je najčešća bolest koja se prenosi krpeljima u Europi, stvarna vjerojatnost zaraze nakon ugriz krpelja je prilično nizak.
Općenito se može pretpostaviti da se od svih osoba koje je ugrizao krpelj, samo oko 1.5 do 6 posto zarazi patogenom. Osim toga, čak i nakon infekcije, izbijanja Lyme bolest ne mora se nužno dogoditi. Tek oko 0.3 do 1.4 posto svih zaraženih osoba nakon toga zapravo razvije simptome.
Međutim, ako dođe do izbijanja ove zarazne bolesti, Lyme bolest obično podmuklo napreduje. Nakon razdoblja inkubacije (razdoblje od infekcije do izbijanja bolesti), pogođene osobe obično pokazuju crvenilo veličine dlana na području ugriz krpelja (erythemaronicum migrans). Uz to, oni koji su pogođeni Lymeovom bolešću to obično primijete gripa- slični simptomi s blagim groznica, glavobolja i bolni udovi.
Ova prva faza infekcije Lajmskom bolešću u većini slučajeva nije dijagnosticirana kao takva. Neliječena Lymeova bolest može se proširiti na različita tkiva u razdoblju od nekoliko tjedana do mjeseci. Posebno zglobova, unutarnji organije moždanih ovojnica i živci su često pod utjecajem uzročnika bolesti.
Drugu fazu Lymeove bolesti uglavnom karakterizira paraliza na području mimike facijalni živac (nervus facialis) i noćna leđa bol. U trećem stadiju bolesti (tzv. Neuroborelioza) mogu doći do izraženih oštećenja živčani sustav. Oboljeli pacijenti mogu razviti lobanjski oštećenje živaca i simptomi presjeka povezani s upalom. Međutim, ako se odmah liječi odgovarajućim antibiotikom, Lymeova bolest može se liječiti brzo i učinkovito. Prognoza, međutim, ovisi o fazi u kojoj se započinje liječenje.
Dijagnostika
Ako je prisutna Lymeova bolest, liječnik često može postaviti dijagnozu bez sveobuhvatnog testa. Pored opsežnog razgovora liječnika i pacijenta (anamneza), i sistematski pregled može pružiti prvi pokazatelj prisutnosti ove zarazne bolesti. U tim slučajevima i opis simptoma i nalazi ispitivanja mogu zamijeniti sveobuhvatan test.
Pacijenti koji pate od Lajmske bolesti razviju se uočljivo kožni osip na području ugriz krpelja (erythemaronicum migrans) samo nekoliko dana do tjedana nakon ugriza krpelja. U Dodatku, gripasimptomi poput glavobolje, bolovi u mišićima i neznatan groznica može ukazivati na Lymeovu bolest čak i bez testa. Ako su nalazi nejasni, razne dijagnostičke mjere mogu pomoći u potvrđivanju sumnje na dijagnozu „lajmske bolesti”.
U ovom testu, posebno antitijela usmjeren na uzročnike bolesti može se otkriti u krv pogođenog pacijenta. Ako je pogođena osoba imala kontakt s borelijom, ovaj test obično će biti pozitivan. Otkrivanje antitijela u ovom testu pokazuje da je tijelo vlastito imunološki sustav se bavi uzročnim uzročnikom.
Međutim, pozitivan test na antitijela ne mora nužno značiti da pacijent mora bolovati i od Lajmske bolesti. Budući da je imunološki sustav je u mnogim slučajevima sposoban boriti se protiv bakterijskih patogena, ne mora doći do izbijanja zarazne bolesti čak i nakon infekcije. O lajmskoj bolesti može se govoriti samo kada se testira na antitijela je pozitivan i odgovarajući simptomi (na primjer limfa oteklina čvora, slabost i groznica) može se otkriti.
S druge strane, negativni test na protutijela za boreliozu obično može isključiti prisutnost ove zarazne bolesti. Otkrivanje antitijela protiv borelije može se provesti na različite načine. Nakon krv prikupljanje, uzorci se moraju bez odgađanja prenijeti u odgovarajući laboratorij.
Tada laboratorij ima na raspolaganju razne testove koji mogu pomoći u otkrivanju antitijela protiv patogena. Općenito se mora razlikovati između jednostavnih probirnih testova (ELISA test) i složenih potvrdnih testova (npr. Imunoblot ili Western blot). Takozvani ELISA test (enzimski imunološki test) imunološki je postupak koji služi za otkrivanje određenih molekula u krv.
Za ovaj test na Lymeovu bolest, osim tjelesne tekućine koja se ispituje, potreban je i poseban trombocit opremljen antitijelima protiv specifičnih antigena. Nakon dodavanja uzorka, specifični antigen (ovdje antigen Lajmske bolesti) može usidriti antitijela. Tada se testna trombocit mora preliti drugim antitijelom usmjerenim protiv antigena.
Ovo je antitijelo vezano za enzim koji se može fotometrijski otkriti. Ako je test borelioze pozitivan pomoću ELISA trombocita počinje svijetliti u određenom svjetlu. Ako je test za boreliozu negativan, ova reakcija boje se ne javlja.
Osim otkrivanja infekcije Lajmskom bolešću, ELISA test također je pogodan za dijagnozu HIV-a i hepatitis infekcije. Budući da ovaj test postupak u nekim slučajevima daje lažno pozitivne rezultate, ELISA je samo probirni test. Ako je ELISA negativan, nisu potrebni daljnji dijagnostički testovi.
Može se isključiti infekcija borelijom. Međutim, u slučaju pozitivnog ELISA-e, također treba provesti potvrdni test. Takozvani imunoblot pogodan je za otkrivanje infekcije borelijom.
Imunoblot u osnovi predstavlja pojednostavljenje takozvanog Western blot-a. S Western blotom, uzorak krvi pacijenta mora se centrifugirati prije testa, a antigeni koji se u njemu nalaze moraju se elektroforetski odvojiti. Zatim se uzorak može prenijeti u nitroceluloznu membranu.
S druge strane, u imunoblotu se antigeni primjenjuju pojedinačno na nitrocelulozne trake. Protutijela iz uzorka krvi usmjerena protiv borelije bakterija tada se mogu vezati za te antigene i biti vidljivi pomoću protutijela za otkrivanje (protutijela na koja su vezane čestice boje). Ako je i ovaj potvrdni test pozitivan, Lymeova bolest se smatra praktički dokazanom.
S druge strane, negativni potvrdni test ukazuje na infekciju koja se već dogodila i možda nije uzrokovala nikakve simptome. Uz otkrivanje protutijela borelije u krvi, test cerebrospinalne tekućine također može biti koristan u određenim okolnostima. Ovaj test je osobito koristan ako mozak or leđna moždina utječe na Lymeovu bolest (tzv. neuroborelioza; stadij borelioze 3).
Otkrivanje antigena ili antitijela specifičnih za Borrelia u krvi i / ili živčanoj tekućini može potrajati nekoliko dana. Budući da otkrivanje antitijela za Borrelia, tj. Pozitivan test na antitijela, ne znači nužno da pacijent ima akutnu Lymeovu bolest, daljnji postupci ispitivanja mogu biti korisni. Ako je, na primjer, prisutan pozitivan test na antitijela, a da pacijent ne pati od tipičnih simptoma, ne smije se započinjati specifično liječenje.
Nadalje, test na protutijela Borrelia također može biti negativan, iako oboljeli pacijent već pokazuje jasne simptome infekcije. To može biti slučaj, na primjer, ako je infekcija još prilično svježa i nije postignuto normalno trajanje stvaranja antitijela. Infekcija se može otkriti kod pogođenih pacijenata samo ako je liječnik u mogućnosti izravno otkriti uzročnike uzročnika.
Izravno otkrivanje borelije bakterija uz pomoć mikroskopa obično nije moguće. Iz tog razloga, takozvana lančana reakcija polimeraze (PCR) može pomoći u potvrđivanju dijagnoze. U ovom se testu može umnožiti i otkriti genetski materijal patogena.
Međutim, budući da je ovaj test za boreliozu vrlo radno i vremenski intenzivna metoda, vrijeme potrebno za dijagnozu je sukladno tome dugo. Također uzgoj uzročnika bolesti na posebnom mediju za uzgoj obično traje nekoliko dana do tjedana. LTT (Test transformacije limfocita) jedan je od najnovijih postupaka ispitivanja u dijagnozi Lymeove bolesti.
Za razliku od uobičajenih testova, LTT nema za cilj otkrivanje antitijela ili antigena Borrelia, već koristi reakciju vlastitog tijela imunološki sustav na bakterijske patogene. Budući da je LTT novi test na boreliozu, zasad se može provesti samo u nekoliko specijaliziranih laboratorija. Tijekom LTT-a laboratorij radi s visoko pročišćenim antigenima iz različitih struktura borelije.
Tijekom stvarnog testa bijele krvne stanice (T-limfociti) ispitivane osobe moraju se izolirati, a zatim cijepiti specifičnim antigenima borelije. One T-stanice, koje na svojoj površini imaju mjesta za pristajanje određenih antigena borelije, počinju se množiti. Otkrivanje ovih T-stanica vrši se putem obilježene DNA baze koja se može izmjeriti.
Pored uobičajenih postupaka ispitivanja za otkrivanje infekcije borelijom u bolesnika, postoje i razni testovi koji pomažu u otkrivanju uzročnika uzročnika krpelja. Takav se test može primijeniti na krpelja nakon uklanjanja krpelja s kože. Ako je krpelj zaražen borelijom, to se može utvrditi u roku od nekoliko minuta.
